Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 166

SIIRTOSUOJUKSEN JA PEEL-AWAY-
SISÄÄNVIEJÄN KÄYTTÖ
1.
Liu'uta siirtosuojus takaisin punaiseen Impella pistokkeeseen.
2. Poista peel-away-sisäänviejä kokonaan valtimosta
katetrin varren yli vammojen ja runsaan verenvuodon estämiseksi
ja paina käsin punktiokohdan yläpuolelta.
3.
Tartu kahdesta siivekkeestä ja taita taakse, kunnes
venttiilikokoonpano irtoaa. Jatka kahden siivekkeen irrottamista,
kunnes sisäänviejä on kokonaan irti katetrin varresta.
4.
Huuhtele siirtosuojuksen sivuhaara ennen suojuksen viemistä
eteenpäin. Huomautus: sivuportillisessa siirtosuojuksessa ei ole
sivuhaaraa.
5. Kiinnitä siirtosuojuksen sivuhaaraan sulkukorkki, jotta sitä ei voi
käyttää tämän jälkeen. Sivuporttia ei saa käyttää lääkkeiden
antamiseen tai veren ottamiseen, koska veri voi mahdollisesti
hyytyä. Painepusseja ei saa liittää siirtosuojuksen sivuporttiin.
Jos painepussi on liitetty, sivuportissa on oltava infuusiopumppu
tai virtauksenrajoitusventtiili paikoillaan, jotta potilaaseen
annosteltavaa nestemäärää voidaan kontrolloida.
Huomautus: sivuportillisessa siirtosuojuksessa ei ole sivuhaaraa.
6. Liu'uta siirtosuojus katetrin varren päälle ja vie sitä eteenpäin
valtimoon sinisiin ommeltyynyihin. Huomautus: älä aseta
ommeltyynyn sinistä kärkeä valtimoon.
7.
Kiinnitä siirtoyksikkö potilaaseen sinisillä ommeltyynyillä tai
StatLock -kiinnityslaitteella. Ommeltyynyt on suositeltavaa kiinnittää
®
ihoon painamalla kevyesti eteenpäin ja lisäämällä tueksi 4 x 4
-sideharso ennen sisäänvientikohdan sterilointia ja sitomista.
8.
Arvioi katetrin sijaintia aortan kaaressa ja poista mahdollinen
ylijäämä. Katetrin tulee olla kohdakkain ennemmin aortan
pienemmän kuin suuremman kaaren kanssa. Varmista sijainti
fluoroskopian ja asetussignaalin avulla.
9.
Kiinnitä kontaminaatiolta suojaava holkki siirtosuojuksen siniseen
osaan. Lukitse kiinnitysrengas paikoilleen kääntämällä sitä
myötäpäivään. Kiinnitä katetrin varsi paikoilleen kiristämällä
liitetty kiinnitysrengas.
10. Pidennä kontaminaatiolta suojaava holkki varovaisesti sen
maksimipituuteen ja kiinnitä lähimpänä punaista Impella
pistoketta oleva pää kiristämällä kiinnitysrengas.
SIIRTYMINEN VAKIOKOKOONPANOON
Abiomed suosittelee siirtymistä alkuasennuskokoonpanosta
vakiokokoonpanoon heti kun se on käytännössä mahdollista.
Vakiokokoonpano varmistaa, että huuhteluliuosta syötetään katetrin läpi,
jotta verta ei pääse moottoriin. Jos järjestelmä on 2 käyttötunnin jälkeen
edelleen asennuskokoonpanossa, valkoinen ohjehälytys kehottaa käyttäjää
siirtymään vakiokokoonpanoon. Vaimenna hälytysääni 30 minuutiksi
painamalla MUTE ALARM (MYKISTÄ HÄLYTYS) -painiketta.
Kun siirryt vakiokokoonpanoon, huuhtelupainetta ei ole enää säädetty
600 mmHg:hen. Vakiokokoonpanossa huuhteluvirtaus voi vaihdella välillä
2–30 ml/h ja huuhtelupaine voi vaihdella välillä 300–1 100 mmHg.
Kun avaat Y-liittimessä olevan luer-liitoksen, ÄLÄ tartu valkoisesta
huuhteluventtiilistä tai käytä voimaa. Tartu luer-liitoksesta kummaltakin
puolelta valkoisen huuhteluventtiilin alapuolelta, kun olet liittämässä letkuja
punaiseen painesivuhaaraan tai irrottamassa niitä siitä.
Siirry vakiokokoonpanoon noudattamalla seuraavia vaiheita:
1. Paina PURGE MENU (HUUHTELUVALIKKO) -painiketta ja
valitse valikosta "Transfer to Standard Configuration" (Siirry
vakiokokoonpanoon). Jatka painamalla START (KÄYNNISTÄ)
-painiketta.
164
2.
Valmistele standardi natriumkloridiliuos ja painepussi (paineistettu
300–350 mmHg:hen) käyttämällä suoraa letkua ilman
injektioportteja. Jatka painamalla NEXT (SEURAAVA) -painiketta.
3.
Sulje puristimella punaisen paine-sivuhaaran Y-liittimen punainen
luer-liitos. Irrota punainen luer-liitos ja sulje se.
4.
Laita hidas tiputus NaCl-painepussista, jotta neste täyttää
punaisen paine-sivuhaaran luer-liittimen ja neste yhdistyy
nesteeseen ilman ilmakuplia. Avaa rullasulkija kokonaan. Jatka
painamalla NEXT (SEURAAVA) -painiketta.
5.
Poista ja hävitä Y-liitin ja liitä huuhtelukasetin keltainen luer
suoraan Impella katetriin. Jatka painamalla NEXT (SEURAAVA)
-painiketta.
6. Päätä siirtyminen vakiokokoonpanoon painamalla DONE
(VALMIS) -painiketta
Glukoosiliuos
Automated Impella ® Controller
Liitinjohto
Huuhtelukasetti
Vakiokokoonpanoon siirtymisen yhteydessä ohjain vaihtaa P-tasotilaan ja
toimii tasolla P-8, jos aiemmin on ollut käytössä AUTO (AUTOMAATTINEN)
-tila. Jos ohjain oli jo valmiiksi P-tasotilassa siirtymisen tapahtuessa, se jatkaa
toimintaa P-tasolla, jolla se toimi siirtymisen tapahtuessa. Kun ohjain toimii
vakiokokoonpanossa, AUTO (AUTOMAATTINEN) ei ole enää vaihtoehtona
virtausvalikossa.
POTILAAN VIEROITTAMINEN
Potilaan vieroittaminen Impella katetrista on lääkärin harkinnassa.
Seuraavat vieroitusohjeet annetaan vain ohjeeksi.
1.
Aloita vieroitus painamalla FLOW CONTROL (VIRTAUSSÄÄTÖ)
-painiketta ja pienentämällä P-tasoa 2 tason välein sydämen
toiminnan sallimin aikavälein.
2.
Pidä Impella katetrin P-tasona P-2 tai enemmän, kunnes katetri on
valmis eksplantoitavaksi vasemmasta kammiosta.
3.
Kun potilaan hemodynamiikka on stabiili, pienennä P-tasoa P-1:een
ja vedä Impella katetria taaksepäin aorttaläpän yli aorttaan.
4.
Jos potilaan hemodynamiikka pysyy stabiilina, voit poistaa Impella
katetrin noudattamalla seuraavassa kappaleessa annettuja
ohjeita.
IMPELLA KATETRIN POISTAMINEN
®
Impella katetri voidaan poistaa vieroituksen jälkeen, kun sisäänviejä on
edelleen paikoillaan tai kun katetri on kiinnitetty siirtosuojuksella.
Impella katetrin poistamisessa on noudatettava varovaisuutta, jotta
katetrikokoonpano ei vaurioidu. ÄLÄ yritä poistaa Impella katetria
siirtosuojuksen läpi. Impella katetri ei mene siirtosuojuksen läpi.
IMPELLA KATETRIN POISTAMINEN SISÄÄNVIEJÄN OLLESSA
PAIKOILLAAN
1.
Laske P-tasoksi P-0.
2. Poista Impella katetri sisäänviejän läpi.
3.
Odota, kunnes aktivoitu hyytymisaika (ACT) laskee alle
150 sekuntiin.
Natriumkloridiliuos
(NaCl) painepussissa
Impella -katetri
®
Y-liitin
Käyttöohje