Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 93

2. For at vælge de standardværdier, der vises på skærmbilledet, skal
du trykke på knappen ACCEPTER (Acceptér). Dermed vælges
værdierne, og der skiftes automatisk til det næste skærmbillede.
Bemærk: Standardskyllevæskeværdierne er skyllevæskeværdierne
fra den sidste Opstart af patient, der blev udført på Automated
Impella Controller.
3.
Hvis du vil ændre oplysningerne om skyllevæsken, skal du trykke
på knappen REDIGER, rulle til det ønskede emne og trykke på
vælgerknappen for at vælge emnet eller bruge de hvide pileknapper.
Rul derefter gennem værdierne, og tryk på vælgerknappen, eller tryk
på VÆLG for at foretage et nyt valg. Tryk på knappen FÆRDIG for
at afslutte redigeringen. Styreenheden bruger standardværdierne,
hvis der ikke vælges andre værdier.
• Skyllevæske kan indstilles til 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml eller
1000 ml.
• Glukosekoncentrationer kan indstilles til 5 %, 10 % eller 20 %.
• Heparinkoncentrationer kan indstilles til 0 IE/ml, 5 IE/ml,
6,25 IE/ml, 10 IE/ml, 12,5 IE/ml, 20 IE/ml, 25 IE/ml, 40 IE/ml,
50 IE/ml.
INDFØRING AF IMPELLA KATETRET
(INDFØRINGSMETODE MED GUIDEWIRE)
BEMÆRK – Korrekte kirurgiske procedurer og teknikker er lægens
ansvar. Den beskrevne procedure gives kun som en vejledning.
Hver læge skal evaluere procedurens hensigtsmæssighed
på grundlag af sin egen medicinske uddannelse og erfaring,
proceduretypen og de anvendte systemtyper.
Hvis Impella katetret bruges på operationsstuen under åben hjertekirurgi,
må katetret kun manipuleres ved adgangsstedet. Direkte manipulation
af kateterenheden gennem aorta eller ventriklen kan resultere i alvorlig
beskadigelse af Impella katetret og alvorlig personskade på patienten.
Når du bruger et diagnostisk grisehalekateter med sidehuller, skal det sikres,
at guidewiren kommer ud via kateterenden og ikke ud af sidehullet. Dette
kan kontrolleres ved at forstørre området en til to gange, når guidewiren
begynder at komme ud af grisehalekatetret.
Under placering af Impella katetret skal du undgå beskadigelse af
indløbsområdet, mens du holder katetret og indsætter guidewiren til placering.
1.
Bekræft, at skyllevæsken kommer ud af Impella katetret.
2. Opnå adgang til arteria femoralis.
3.
Indfør en 5-8 Fr dilatator over 0,035 guidewiren (medfølger) for at
prædilatere karret.
4.
Fjern 5-8 Fr dilatatoren over 0,035 guidewiren. Prædilater arterien
med en passende dilatator inden indføring af sheathen. Når du
indfører indføringsenheden, skal du holde på indføringsenhedens
skaft, når den skubbes ind i arterien.
Impella 2.5 ® og Impella CP ® kredsløbsstøttesystemer
5.
Indgiv heparin. Når aktiveret koagulationstid (ACT) er større end
eller lig med 250 sekunder, skal du fjerne dilatatoren.
6.
Skyl indføringsenheden inden indføring af katetret.
7. Indsæt et diagnostisk kateter (Abiomed anbefaler et 6 Fr AL1 eller
et med flere anvendelsesmuligheder uden sidehuller eller et 4-5 Fr
grisehalekateter med eller uden sidehuller) over en 0,035 tommer
diagnostisk guidewire i indføringsenheden. Fremfør katetret ind i
venstre ventrikel.
8. Fjern den diagnostiske guidewire på 0,035 tommer, og efterlad
det diagnostiske kateter i ventriklen. Dan en kurve eller bøj i
enden af 0,018 tommer, 260 cm placeringsguidewiren. Anbring
formningsværktøjet lige distalt for svejsningen, der adskiller
formningsbåndet fra placeringsguidewiren. Bøj formningsbåndet
mod værktøjet med minimal kraft. Brug IKKE et formningsværktøj
med en skarp spids eller kant. Træk IKKE formningsværktøjet
langs længden af formningsbåndet, da dette kan fjerne spolen
fra guidewiren og få den til at udfolde sig og separere. Undersøg
spolen og guidewiren for beskadigelse efter formning og før brug.
9.
Fremfør placeringsguidewiren ind i apex af venstre ventrikel.
10. Fjern det diagnostiske kateter.
Sæt katetret på til placering bagfra ved hjælp af EasyGuide
lumen
11. Skub omplaceringssheathen mod det røde pumpestik inden
indføring.
12. Indsæt placeringsguidewiren i den røde EasyGuide lumen i
spidsen af grisehalekatetret.
(Efter at du har fjernet EasyGuide lumen fra Impella
katetret, må du ikke forsøge at indføre det igen. Hvis
katetret ikke har en rød EasyGuide-lumen, skal du følge
proceduren beskrevet i trin 13.)
a. Fremfør guidewiren, indtil den kommer ud af den røde lumen
i nærheden af mærkaten.
b. Fjern EasyGuide lumen ved forsigtigt at trække i mærkaten,
mens du holder Impella katetret.
c. Hvis du har mistanke om, at en del af den røde lumen
forbliver i katetret, må du IKKE bruge Impella katetret. Mål
længden af den røde lumen med markeringerne på katetret
(intakt længde er mellem 21,5 cm og 22,5 cm).
d. Spring til trin 14, hvis katetret blev sat korrekt på guidewiren
til placering bagfra.
91