Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 69

RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA
Il catetere Impella può essere rimosso dopo lo svezzamento con
l'introduttore ancora in posizione o quando il catetere è fissato alla guaina di
riposizionamento.
La rimozione del catetere Impella deve essere completata con estrema
cautela per evitare danni al gruppo catetere. NON tentare la rimozione del
catetere Impella attraverso la guaina di riposizionamento. Il catetere Impella
non passerà attraverso la guaina di riposizionamento.
RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA CON L'INTRODUTTORE
IN POSIZIONE
1.
Ridurre il livello P a P-0.
2.
Rimuovere il catetere Impella facendolo passare attraverso
l'introduttore.
3.
Attendere fino a quando l'ACT non risulta inferiore a 150 secondi.
4.
Quando l'ACT è inferiore a 150 secondi, rimuovere l'introduttore.
5.
Scollegare il cavo di collegamento dal Automated Impella
Controller e spegnere quest'ultimo premendo per 3 secondi
l'interruttore di accensione che si trova sul lato del controller.
6. Esercitare una compressione manuale per 40 minuti o per un
tempo conforme al protocollo ospedaliero.
RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA FISSATO ALLA GUAINA
DI RIPOSIZIONAMENTO
1.
Quando l'ACT è inferiore a 150 secondi, premere CONTR. FLUSSO
per ridurre il livello P a P-0.
2.
Rimuovere contemporaneamente il catetere Impella e la guaina
di riposizionamento (il catetere non passa attraverso la guaina di
riposizionamento).
3. Scollegare il cavo di collegamento dal Automated Impella
Controller e spegnere quest'ultimo premendo per 3 secondi
l'interruttore di accensione che si trova sul lato del controller.
4.
Esercitare una compressione manuale per 40 minuti o per un
tempo conforme al protocollo ospedaliero.
RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA CP MANTENENDO
L'ACCESSO AL FILO GUIDA (PER I CATETERI IMPELLA CP)
1.
Rimuovere lo stiletto dalla porta del filo guida.
2. Aspirare utilizzando una siringa per assicurarsi che la linea sia
ben visibile; confermare il flusso sanguigno pulsatile dalla porta
d'ingresso.
3.
Far avanzare il filo guida da 0,035" (o più piccolo) con una
punta atraumatica tramite la porta corrispondente utilizzando il
facilitatore fornito.
Sistemi di supporto circolatorio Impella 2.5
Inserimento del filo guida con il facilitatore
4.
5.
Allentamento della valvola Tuohy-Borst
6.
7.
FUNZIONAMENTO DEL CATETERE
IMPELLA SENZA EPARINA NELLA
SOLUZIONE DI SPURGO
Il catetere Impella è progettato per essere utilizzato con una soluzione di
spurgo contenente eparina. Il funzionamento del sistema senza eparina nella
soluzione di spurgo non è ancora stato testato. Nel caso in cui un paziente
sia intollerante all'eparina per via di un'emorragia o della trombocitopenia
indotta da eparina (HIT), i medici devono affidarsi al proprio giudizio clinico
nella valutazione dei rischi e dei vantaggi dell'utilizzo del sistema Impella
senza eparina.
Se l'utilizzo del sistema senza eparina è nel miglior interesse del paziente,
la soluzione per glucosio è richiesta e i medici devono considerare la
somministrazione sistemica di un anticoagulante alternativo. NON aggiungere
alcun anticoagulante alternativo (ad es. un inibitore diretto della trombina)
al fluido di spurgo. Il catetere Impella non è stato testato con anticoagulanti
alternativi nella soluzione di spurgo.
® e Impella CP ®
Far avanzare la punta del filo guida nell'aorta discendente sotto
guida fluoroscopica.
Allentare il manicotto anticontaminazione ruotando la valvola
Tuohy-Borst in senso antiorario.
Ancorare il filo guida e la guaina di riposizionamento e ritirare il
catetere finché l'estremità distale non raggiunge la punta distale
della guaina di riposizionamento.
Con il filo guida ancorato e la pressione applicata sul sito di
accesso, rimuovere completamente il catetere Impella e la guaina
di riposizionamento insieme.
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