Tabla de contenido
Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
12 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
12.1 Γενικές
Η μακροχρόνια απόδοση και ασφάλεια των
ενδαγγειακών μοσχευμάτων δεν έχει ακόμα
επιβεβαιωθεί. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται
ότι η ενδαγγειακή θεραπεία απαιτεί δια βίου, τακτική
παρακολούθηση για την εκτίμηση της υγείας τους και
της απόδοσης του ενδαγγειακού μοσχεύματός ή/και
ενδοπρόσθεσής τους. Ασθενείς με ειδικά κλινικά ευρήματα
(π.χ. ενδοδιαφυγές, επίμονη ροή στον ψευδή αυλό ή
μεταβολές της δομής ή της θέσης του ενδαγγειακού
μοσχεύματος) πρέπει να τελούν υπό επιπρόσθετη
παρακολούθηση. Πρέπει να παρέχονται συμβουλές
στους ασθενείς σχετικά με τη σημασία της τήρησης του
προγράμματος παρακολούθησης, τόσο κατά τη διάρκεια
του πρώτου έτους όσο και σε ετήσια διαστήματα στη
συνέχεια. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται ότι η
τακτική και συνεπής παρακολούθηση αποτελεί κρίσιμο
μέρος της διασφάλισης της συνεχούς ασφάλειας και
αποτελεσματικότητας της ενδαγγειακής θεραπείας των
διαχωρισμών.
Οι ιατροί πρέπει να αξιολογούν τους ασθενείς σε
εξατομικευμένη βάση και να δίνουν οδηγίες για την
παρακολούθησή τους σε σχέση με τις ανάγκες και τις
καταστάσεις του εκάστοτε ασθενούς. Το συνιστώμενο
πρόγραμμα απεικόνισης παρουσιάζεται στον πίνακα 2. Το
πρόγραμμα αυτό συνεχίζει να είναι η ελάχιστη απαίτηση
Πίνακας 2 Συνιστώμενο πρόγραμμα απεικόνισης για ασθενείς με ενδαγγειακό μόσχευμα
Πριν από τη διαδικασία
Κατά τη διαδικασία
Πριν από τη λήψη εξιτηρίου (εντός
7 ημερών)
1 μήνας
6 μήνας
12 μήνες (στη συνέχεια ετησίως)
1
Η απεικόνιση πρέπει να εκτελείται εντός 6 μηνών πριν από τη διαδικασία.
Εάν υπάρχει ενδοδιαφυγή τύπου I ή III, συνιστάται άμεση επέμβαση και επιπλέον παρακολούθηση μετά τη διαδικασία.
2
Δείτε την Ενότητα 12.5, Επιπλέον παρακολούθηση και θεραπεία.
12.2 Συστάσεις αξονικής τομογραφίας με και χωρίς σκιαγραφικό μέσο
• Τα σετ φιλμ πρέπει να περιλαμβάνουν όλες τις
διαδοχικές εικόνες στο κατώτατο δυνατό πάχος τομής
(≤ 3 mm). ΜΗΝ εκτελείτε σετ εικόνων/φιλμ αξονικής
τομογραφίας μεγάλου πάχους τομής (> 3 mm) ή/
και μην παραλείπετε διαδοχικά σετ εικόνων/φιλμ
αξονικής τομογραφίας, καθώς αυτό αποτρέπει τις
ακριβείς συγκρίσεις ανατομίας και συσκευής με την
πάροδο του χρόνου.
• Όλες οι εικόνες πρέπει να περιλαμβάνουν μια κλίμακα
για κάθε φιλμ/εικόνα. Εάν χρησιμοποιείται φιλμ, οι
εικόνες πρέπει να είναι σε διάταξη τουλάχιστον 20:1,
σε φύλλα 35,5 cm x 43,2 cm (14 x 17 ιντσών).
• Απαιτούνται λήψεις τόσο χωρίς όσο και με
σκιαγραφικό μέσο, με ταυτόσημες ή αντίστοιχες
θέσεις τραπεζιού.
Πίνακας 3 Αποδεκτά πρωτόκολλα απεικόνισης
ΕΦ σκιαγραφικό μέσο
Αποδεκτά μηχανήματα
Όγκος έγχυσης
Ρυθμός έγχυσης
Τρόπος έγχυσης
Χρονισμός bolus
Κάλυψη - έναρξη
Κάλυψη - τέλος
Διαφραγματοποίηση
Ανακατασκευή
Αξονικό διπλό οπτικό πεδίο
Λήψεις μετά την έγχυση
I-ZDEG-EU-1105-394-02
Αγγειογραφία
X
Χωρίς σκιαγραφικό μέσο
Όχι
Ελικοειδής αξονική τομογραφία με δυνατότητα
> 40 δευτερόλεπτα
μη διαθ.
μη διαθ.
μη διαθ.
μη διαθ.
Αυχένας
Διάφραγμα
< 3 mm
2,5 mm πλήρης - χαλαρός αλγόριθμος
32 cm
Καμία
για την παρακολούθηση των ασθενών και πρέπει να
τηρείται ακόμα και απουσία κλινικών συμπτωμάτων (π.χ.
πόνος, αιμωδία, αδυναμία). Ασθενείς με ειδικά κλινικά
ευρήματα (π.χ. ενδοδιαφυγές, διευρυνόμενα ανευρύσματα
ή μεταβολές της δομής ή της θέσης του μοσχεύματος
ενδοπρόσθεσης ή της ενδοπρόσθεσης) πρέπει να τελούν
υπό παρακολούθηση σε πιο συχνά διαστήματα.
Η ετήσια απεικονιστική παρακολούθηση πρέπει να
περιλαμβάνει ακτινογραφίες θώρακα, καθώς και
εξετάσεις αξονικής τομογραφίας τόσο με όσο και χωρίς
σκιαγραφικό μέσο. Σε περίπτωση που αποκλείεται
η χρήση σκιαγραφικών μέσων απεικόνισης λόγω
νεφρικών επιπλοκών ή άλλων παραγόντων, μπορούν να
χρησιμοποιηθούν ακτινογραφίες θώρακα και αξονική
τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό μέσο.
• Ο συνδυασμός απεικόνισης αξονικής τομογραφίας
με και χωρίς σκιαγραφικό μέσο παρέχει πληροφορίες
σχετικά με την ενδοδιαφυγή, τη βατότητα, την
ελίκωση, την προοδευτική νόσο, το μήκος καθήλωσης
και άλλες μορφολογικές μεταβολές.
• Οι ακτινογραφίες θώρακα παρέχουν πληροφορίες
σχετικά με την ακεραιότητα της συσκευής
(διαχωρισμός μεταξύ εξαρτημάτων, θραύση της
ενδοπρόσθεσης και διαχωρισμός ακίδων).
Στον πίνακα 2 παρατίθενται οι ελάχιστες απαιτήσεις
για την παρακολούθηση με απεικόνιση για ασθενείς με
ενδαγγειακή ενδοπρόσθεση Zenith TX2 Dissection με Pro-
Form και το σύστημα εισαγωγής Z-Trak Plus. Οι ασθενείς
που χρειάζονται αυξημένη παρακολούθηση πρέπει να
υποβάλλονται σε ενδιάμεσες αξιολογήσεις.
Αξονική τομογραφία
(με και χωρίς σκιαγραφικό μέσο)
X
1
X
2
X
2
X
2
X
2
• Το πάχος τομής και το διάστημα των λήψεων πριν από
τη χρήση σκιαγραφικού μέσου και μετά από τη χρήση
σκιαγραφικού μέσου πρέπει να συμφωνούν.
• ΜΗΝ αλλάξετε τον προσανατολισμό ή τα οδηγά
σημεία του ασθενούς μεταξύ των λήψεων χωρίς και με
σκιαγραφικό μέσο.
Η απεικόνιση γραμμής βάσης και παρακολούθησης χωρίς
σκιαγραφικό μέσο και με ενίσχυση με σκιαγραφικό μέσο
είναι σημαντική για τη βέλτιστη παρακολούθηση του
ασθενούς. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αποδεκτά
πρωτόκολλα απεικόνισης κατά τη διάρκεια της εξέτασης
αξονικής τομογραφίας. Ο πίνακας 3 παραθέτει
παραδείγματα αποδεκτών πρωτοκόλλων απεικόνισης.
Ελικοειδής αξονική τομογραφία με δυνατότητα
Bolus δοκιμασίας: SmartPrep, C.A.R.E. ή ισοδύναμο
Έκφυση εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας
2,5 mm πλήρης - χαλαρός αλγόριθμος
Ακτινογραφίες θώρακα
X
X
X
X
Με σκιαγραφικό μέσο
Ναι
> 40 δευτερόλεπτα
150 ml
> 2,5 ml/sec
Υπό πίεση
Υποκλείδια αρτηρία
< 3 mm
32 cm
Καμία
ΕΛΛΗΝΙΚΑ 53
Publicidad
Tabla de contenido
