Biverkningar/Felsökningsinformation - Atos Provox ActiValve Manual Del Usuario

Tillbehör som underlättar insättning av röstventilen (används av läkare)
• Provox Measure (fistelmätare): Indikerar längden (röstventilstorleken) på TE-fisteln.
• Provox Dilator: Används för att förstora mindre TE-fistlar så att Provox-röstventiler får plats. Dilatatorn kan även användas
för att tillfälligt blockera eller placera en stent i TE-fisteln.
• Provox GuideWire (ledare): För insättning av en Provox ActiValve-, Provox2- eller Provox Vega-röstventil i en nyligen
gjord TE-fistel, eller för byte med retrograd metod av en kvarliggande Provox-röstventil.
Tillbehör för underhåll av produktens funktion (används av patienten)
• Provox Brush/Provox Brush XL (rengöringsborste) används för att rengöra röstventilens hålrum och ventil.
• Med Provox Flush kan röstventilens hålrum spolas med luft eller vatten.
• Provox Plug är ett första hjälpen-verktyg som används för att tillfälligt stoppa läckage genom röstventilen.
3. Biverkningar/felsökningsinformation
Indikationer för byte av Provox ActiValve-röstventilen är läckage genom ventilen, blockering av röstventilen, bakterie- och
jästsvampsöverväxt som leder till försämring av materialen och/eller att det krävs ett alltför högt tryck för att kunna tala.
Andra anledningar till byte är medicinska indikationer såsom problem med fisteln.
Instruera din patient att konsultera en läkare om något av följande inträffar:
• förändringar av utseendet hos röstventilens material eller av röstventilens placering i fisteln
• det uppstår läckage när patienten dricker och det inte hjälper att rengöra röstventilen
• det är svårt att tala (det kräver större ansträngning) och rengöring hjälper inte
• det finns tecken på inflammation eller vävnadsförändring vid eller i närheten av fisteln
• det blöder eller det har bildats överväxt av vävnad runt produkten
• patienten känner ihållande smärta eller obehag i området runt Provox ActiValve
• patienten har kronisk hosta, andningsproblem eller blod i slemmet. Detta kan vara tecken på ett allvarligt sjukdomstillstånd,
till exempel sällsynt lipidpneumoni eller cancer, som kräver läkarvård
Problem relaterade till röstventilen
Problem: Läckage genom röstventilen. Det här är en normal utveckling och kan vara en indikation på att produkten är i
slutet av hållbarhetslängden.
Lösning: Använd en Provox Brush (rengöringsborste) och/eller Provox Flush för att rengöra röstventilen. Om rengöring av
produkten inte åtgärdar läckaget ska röstventilen bytas ut.
Studier tyder på att tillägg av vissa livsmedel i laryngektomiserade patienters kost kan minska förekomsten av jästsvampar
och bakterier i biofilmen på röstventilen. Livsmedel som tycks ha denna effekt är kärnmjölk
som innehåller Lactobacillus Casei Shirota (Yakult
thermophilus
B och Lactobacillus fermentum B54, Lactobacillus rhamnosus 744, Lactobacillus lactis cremoris SK11 och Lactobacillus
3,4
casei Shirota och vanliga läskedrycker som innehåller koffein ("cola")
4
Problem: Det är ibland inte möjligt att tala (ventilen öppnas inte).
Trolig anledning: Ventillocket klibbar fast vid ventilsätet, vilket hindrar ventilen från att öppnas. Sannolikheten för detta
ökar ju längre tid ventilen varit oanvänd (t.ex. över natten).
Lösning: Rengör röstventilen och smörj den (se avsnittet Rengöring och underhåll). Om rengöring och smörjning inte
hjälper: Byt ut röstventilen.
Problem: Läckage genom röstventilen omedelbart efter insättning.
Trolig anledning: Läckage omedelbart efter byte av röstventilen kan uppstå om den esofageala flänsen på röstventilen inte
är helt inne i hålrummet i esofagus eller om röstventilen är för kort. Om spetsen på röstventilens insättningsinstrument inte
har placerats tillräckligt långt in i fisteln under insättningen kan den esofageala flänsen vikas ut i fisteln istället för i esofagus.
Omedelbart läckage efter byte av röstventilen kan även uppstå om röstventilen skadats under insättningen.
Lösning: Vrid på röstventilen för att kontrollera att den sitter rätt. Gör en endoskopisk undersökning för att kontrollera att
röstventilen har rätt position och rätt längd. Korrigera produktens position. Om röstventilen är för kort ska den bytas ut mot
en längre produkt. Om läckaget fortsätter efter att positionen ändrats, ska du dra ut röstventilen med insättningsinstrumentet
eller en slät peang. Inspektera röstventilen. Om röstventilen har skadats (t.ex. om den blå ringen har rubbats eller om ventilen
har slitits bort) ska röstventilen kasseras. I annat fall laddar du den på nytt och upprepar insättningsproceduren enligt
beskrivningen i avsnitt 2.1.
Problem relaterade till hantering
Problem: Det är svårt att skjuta röstventilen framåt i röret.
Trolig anledning: Den esofageala flänsen har inte vikts framåt helt och hållet in i laddningsröret.
Lösning: Avbryt insättningen och dra röstventilen tillbaka ut ur laddningsröret. Inspektera röstventilen. Kassera röstventilen
om den är skadad! Om ventilen är oskadad laddar du den på nytt och upprepar proceduren enligt beskrivningen i avsnitt 2.3.
Problem: Röstventilen har förts in helt i esofagus (oavsiktlig överskjutning).
Lösning: Låt säkerhetssträngen sitta kvar på insättningsinstrumentet och följ anvisningarna i avsnitt 2.4.
60
) , de probiotiska bakterierna Lactibacillus lactis 53 och Streptococcus
®
2
.
5
, en probiotisk mjölkdryck
1,2