Durée De Vie Du Dispositif; Entretien De La Prothèse; Lubrification - Atos Provox ActiValve Manual Del Usuario

5. Libérez la prothèse en retirant le tube de chargement (l'inserteur reste en position) (Fig. 11). Si la collerette trachéale ne
se déploie pas automatiquement, faites pivoter la broche d'introduction et tirez-la ou utilisez une pince hémostatique sans
griffes pour tirer la collerette trachéale et faites-la pivoter vers la bonne position.
6. Vérifiez le bon positionnement en faisant pivoter et en tirant légèrement sur la collerette trachéale. Ensuite, placez la
prothèse phonatoire de manière à ce que la tige de sécurité pointe vers le bas.
7. Vérifiez le bon fonctionnement de la valve en demandant au patient de parler (Fig.12) et en observant la prothèse lorsque le
patient boit de l'eau (Fig. 13).
8. Coupez la tige de sécurité à l'aide de ciseaux sur le bord externe de la collerette trachéale (Fig. 14). La prothèse phonatoire
Provox ActiValve est désormais prête à être utilisée.
Remarque : en cas d'échec de l'insertion, il est possible de la reprendre avec les mêmes outils et dispositifs, tant que la tige
de sécurité n'a pas été coupée. Si la procédure doit être reprise plus de deux fois, ajoutez du lubrifiant hydrosoluble
dans le tube de chargement.
Remplacement par dépassement
Le dépassement signifie que durant l'introduction de la prothèse phonatoire, celle-ci va pénétrer intégralement dans l'œsophage.
Cette approche peut s'avérer utile lors de l'introduction d'une prothèse courte (4,5 mm) ou si l'on doute que la collerette
œsophagienne puisse être ou non libérée intégralement dans la lumière de l'œsophage via la procédure d'insertion habituelle.
Procédure : Préparez et insérez la prothèse comme décrit aux étapes 1–3 ci-dessus. Introduisez la prothèse entière dans
l'œsophage en tirant la broche d'introduction jusqu'à dépasser la ligne marquée 2. Libérez la prothèse comme décrit à l'étape
5. Laissez la tige de sécurité attachée à l'inserteur.
Utilisez une pince hémostatique sans griffes pour tirer la prothèse jusqu'à la bonne position. MISE EN GARDE : ne pas tirer sur
la tige de sécurité. Une légère rotation peut aider à positionner complètement la prothèse. L'extrémité de la collerette trachéale
doit être orientée vers le bas, dans la trachée, et les boutons d'identification doivent toujours être en face du trachéostome.
Ne coupez la tige de sécurité qu'une fois l'ajustement correct obtenu.
Remplacement rétrograde
Le fil-guide Provox GuideWire (RÉF 7215) peut être utilisé pour l'insertion rétrograde de la prothèse phonatoire dans
les cas où la prothèse Provox ActiValve ne peut être introduite de manière antérograde. Consultez le mode d'emploi
accompagnant le fil-guide Provox GuideWire. L'insertion rétrograde doit être réalisée par un praticien.
2.2 Durée de vie du dispositif
Une croissance excessive de biofilm (bactéries et Candida) est observée chez presque tous les patients. Cela finit par
provoquer une dégradation du matériel, une fuite au niveau de la prothèse ou d'autres dysfonctionnements de la valve. Une
radiothérapie, le contenu salivaire, un reflux gastro-œsophagien, ainsi que les habitudes alimentaires peuvent influer sur la
vitesse de formation de biofilm. Il est donc impossible de prédire la durée de vie du dispositif.
Les tests en laboratoire montrent qu'en l'absence de bactéries et de levures, l'intégrité structurelle du dispositif est maintenue
pendant 12 mois d'utilisation simulée. Une utilisation au-delà de cette limite engage la responsabilité exclusive du prescripteur.
Le remplacement est indiqué dans les cas suivants : fuite ou obstruction partielle de la valve, dégradation des matériaux ou
indications médicales telles que problèmes liés à la fistule (voir aussi Section 3).
2.3 Entretien de la prothèse
Indiquez au patient qu'il doit nettoyer la prothèse au moins deux fois par jour, et après chaque repas.
Utiliser la brosse Provox Brush ainsi que, si possible, la poire de rinçage Provox Flush pour nettoyer les débris alimentaires
et le mucus déposés sur la prothèse. Cela aide à prolonger la durée de vie du dispositif.
Si une prolifération de Candida se produit, un traitement antifongique peut être envisagé comme mesure préventive. Les tests
conduits en laboratoire ne mettent en évidence aucune influence négative sur le fonctionnement de la prothèse phonatoire lors
de l'utilisation des médicaments antifongiques suivants : nystatine, fluconazole et miconazole. L'emploi d'autre médicaments
directement sur ou à proximité immédiate de la prothèse phonatoire doit être évalué avec précaution, car une variété inconnue
de substances chimiques peuvent avoir un impact sur les matériaux.

Lubrification

La lubrification de la lumière interne de la prothèse aide à prévenir toute adhésivité occasionnelle de la valve, pouvant
autrement se produire après une plage de sommeil ou une période prolongée sans phonation. Informez donc le patient de la
nécessité de lubrifier la lumière interne de la prothèse phonatoire Provox ActiValve après le nettoyage matinal de celle-ci.
Appliquez une seule goutte de Provox ActiValve Lubricant (lubrifiant) sur la brosse Provox Brush, sans toucher le flacon de
Provox ActiValve Lubricant (lubrifiant) avec les poils afin d'éviter de contaminer le flacon. Brosser la lumière interne de la
prothèse Provox ActiValve sans toucher la muqueuse du trachéostome. Après usage, essuyez soigneusement la brosse avec
une gaze pour retirer les saletés.
Remarque : le liquide est épais et le flacon de lubrifiant libère le lubrifiant très lentement, goutte par goutte. Il est important
d'utiliser uniquement une goutte d'huile à chaque fois et de s'assurer que toute huile superflue est retirée avant d'utiliser la
brosse (la brosse ne doit pas goutter).
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