人工發聲瓣更換; 裝置使用壽命; 人工發聲瓣保養 - Atos Provox ActiValve Manual Del Usuario

2.1 人工發聲瓣更換
準備
以當前 （舊） 人工發聲瓣作為度量裝置，確定所需的人工發聲瓣長度。如果氣管固定邊和黏膜壁之間存在超過 3 毫米/約
0.12 英吋的空間，則應使用更短的人工發聲瓣。如果人工發聲瓣置入過緊，則應使用更長的人工發聲瓣。除此之外，還
可使用 Provox Measure （參見 「配件」 ） 以確定長度。
確定所需的長度。如果因生物膜導致標準人工發聲瓣的裝置使用壽命縮短，請選擇 Provox ActiValve Light。如果因生物
膜和/或閥門意外打開 （即閥瓣在吞嚥或沉重呼吸時打開） 導致裝置使用壽命縮短，請選擇 Provox ActiValve Strong。
如果早期洩漏問題仍然存在，請將人工發聲瓣更換為張開力更高一級的 Provox ActiValve。如果發現較高的張開力對
患者說話帶來不良影響，在已考慮會縮短裝置使用壽命的前提下 ， 患者可以恢復使用張開壓力較低的裝置。
將人工發聲瓣裝入插入工具：
1. 將人工發聲瓣的安全帶穿過置入器桿的孔眼（圖 2）進行固定。將安全帶拉向孔眼較狹窄的部位（圖 3），固定
安全帶。注意：人工發聲瓣的安全帶須始終連接在置入器桿上。否則，在插入期間安全帶可能會遺落，導致被吸
入或吞下。
2. 將人工發聲瓣裝入置入器的頂部，氣管的一面朝下（圖 4）。
3. 用拇指和食指將食道固定邊捏合起來，使食道固定邊向前摺。用另一隻手握住置入管。將人工發聲瓣摺起來的食
道固定邊插進置入管的縫口中（圖 5）。
4. 將置入器桿向前推進大約 1 厘米（約 0.4 英吋）（圖 6）。
5. 拇指按住置入管，將固定邊的突出部分向前推。此時，食道固定邊應已完全向前摺起來（圖 7）。
6. 將置入器推入置入管中，直至標記線 1 與置入管的邊緣齊平（圖 8）。Provox ActiValve 人工發聲瓣現已準備好
置入了。
注意：如果食道固定邊未完全向前摺起來，就需要施加更多的壓力將人工發聲瓣向前推，這可能會造成裝置損壞。
將新的人工發聲瓣插入穿刺口（順行更換）。
注意：不要像使用注射器一樣使用置入器 「射入」 人工發聲瓣。
1. 使用無鋸齒止血鉗將當前使用的人工發聲瓣拉出來。
2. 輕輕地將置入管插入氣管食道穿刺口中，直至尖端完全進入穿刺口內部。
3. 一手穩穩地握持置入管，插入人工發聲瓣，另一手將置入器向前推進，直至標記線 2 與置入管的邊緣齊平（圖 9
）。
4. 用手將置入管和置入器握在一起，然後將它們往後拉出穿刺口，直至食道固定邊到達前食道壁（圖 10），檢查人
工發聲瓣置入的情況。
5. 移除置入管，釋放人工發聲瓣（置入器留在原位）（圖
桿，或使用無鋸齒止血鉗拉動氣管固定邊並原地旋轉。
6. 透過旋轉並輕輕拉動氣管固定邊，檢查插入位置是否適當。然後放置人工發聲瓣，使安全帶朝下。
7. 透過讓患者說話（圖 12）並在患者喝水時觀察人工發聲瓣（圖 13），檢查閥門是否生效。
8. 用剪刀在氣管固定邊外邊緣的位置剪斷安全帶（圖 14）。 Provox ActiValve 人工發聲瓣現已可以使用了。
備註：如果插入不成功， 只要安全帶尚未剪斷， 可以使用相同的工具和裝置重新插入 。如果該程序重復超過兩次 ，請在
置入管內部額外添加水溶性潤滑劑。
透過「過度超出」更換裝置
「過度超出」 是指在插入人工發聲瓣時，先將它完全推入食道中。當插入較短的人工發聲瓣 （4.5 毫米） ，或擔心是否能
使用常規的插入程序將食道固定邊完全送入食道腔中時，此方法十分有用。
程序：按上文第 1 至 3 步所述準備並插入閥門，但需推動置入器桿越過標記線 2， 以將人工發聲瓣完全插入食道中。按
第 5 步所述釋放人工發聲瓣。讓安全帶保持連接在置入器上。
用無鋸齒止血鉗將人工發聲瓣拉到適當的位置。注意：切勿透過安全帶拉動。要完全將人工發聲瓣插入到位，輕輕旋
轉可能會有所幫助。氣管固定邊的末端應朝下指向氣管，識別凸鈕必須始終朝向氣管造口。僅在已經正確放置的情況
下 ， 才可剪斷安全帶。
逆行更換
若 Provox ActiValve 無法以順行的方式插入 ，Provox GuideWire (REF 7215) 可用於逆行插入人工發聲瓣。請參閱
Provox GuideWire 隨附的使用說明。必須由醫生執行逆行插入 。
2.2 裝置使用壽命
幾乎所有患者身上都會出現生物膜 （細菌和念珠菌屬） 過度增生的情況。這最終會導致材料劣化 、 人工發聲瓣洩漏或其
他閥門失效。放射療法、唾液內含物、 胃食管逆流以及飲食習慣均可能會影響生物膜形成的速度。因此無法預測裝置
的使用壽命。
實驗室測試顯示，在無細菌和酵母菌的環境中， 本裝置在 12 個月的模擬使用後可維持其結構完整性。超過此期限的
使用由處方者酌情決定。
更換的適用情況包括閥門洩漏或 （局部） 堵塞、材料劣化或出現穿刺道問題等醫療指徵 （另請參見第 3 節） 。
2.3 人工發聲瓣保養
指示患者每天至少清潔兩次人工發聲瓣及在每次餐後清潔人工發聲瓣。
使用 Provox Brush （如有可能，同時使用 Provox Flush ） 清潔人工發聲瓣的食物殘渣和黏液。這有助於延長裝置
使用壽命。
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11）。如果氣管固定邊未自動展開，旋轉並拉動置入器