Tilleggsinformasjon; Trykkedato Og Brukerassistanse - Atos Provox ActiValve Manual Del Usuario

Løsning: Delvis eller fullstendig obstruksjon av luftveiene krever umiddelbar inngripen for å fjerne gjenstanden. Hvis
pasienten kan puste, kan han eller hun prøve å få opp fremmedlegemet ved å hoste. Som med alle fremmedlegemer kan kom-
plikasjoner etter aspirasjon forårsake obstruksjon eller infeksjoner som lungebetennelse, atelektase, bronkitt, lungeabscess,
bronkopulmonær punksjon og astma.
Hvis det mistenkes at anordningen er aspirert, må det utføres en CT-skanning av lungene for å bekrefte aspirasjon og
lokalisere anordningen. Hvis CT-skanningen bekrefter aspirasjon av anordningen, må anordningen fjernes endoskopisk
ved hjelp av en gripetang uten tenner.
Silikonhuset til Provox ActiValve kan også lokaliseres ved endoskopi. Under en CT-skanning og under endoskopi kan
anordningen ses som en rund fasong med åpning i midten med en ytre diameter på rundt 14 mm (flensene på anordningen),
eller som en mansjettknapplignende fasong med en skaftlengde på 4,5, 6, 8, 10 eller 12,5 mm, avhengig av størrelsen på
anordningen. Under endoskopi kan det ses refleksjoner fra lyskilden på det gjennomsiktige silikonet. I tillegg kan det på
proteser som har vært på plass over en lengre periode, også ses hvite eller gule candida-rester på anordningen.
Svelging av protesen eller andre komponenter kan gi symptomer som til en stor grad avhenger av størrelse, plassering og
grad av obstruksjon (hvis noen).
Løsning: Gjenstanden passerer vanligvis spontant inn i magen og senere gjennom tarmkanalen. Hvis det oppstår tarmob-
struksjon, blødning eller perforasjon, eller hvis gjenstanden ikke passerer gjennom tarmkanalen, må det overveies om den
må fjernes kirurgisk. Hvis anordningen har blitt værende i øsofagus, kan den fjernes med endoskopi. Man kan avvente
spontan passering av anordningen i 4–6 dager. Pasienten må bli bedt om å observere avføringen for å se etter den svelgede
anordningen. Hvis anordningen ikke passerer spontant eller hvis det er tegn på obstruksjon (feber, oppkast, magesmerter),
må en gastroenterolog konsulteres.
Silikonhuset til Provox ActiValve kan lokaliseres og fjernes ved endoskopi. Se avsnittet over for detaljer om endoskopisk fjerning.
Hemoragi/blødning i punksjonen: Det kan oppstå små blødninger fra kantene av TE-punksjonen ved bytte av protesen,
og dette går som regel over av seg selv. Pasienter som behandles med antikoagulanter, må imidlertid evalueres nøye med
henblikk på risiko for blødning før protesen settes i eller byttes.
Infeksjon og/eller ødem i TE-punksjonen kan øke lengden på punksjonskanalen (f.eks. under strålebehandling).
Dette kan føre til at protesen trekkes innover og under den trakeale eller øsofageale slimhinnen. Betennelse og kraftig vekst
av den øsofageale slimhinnen kan også gjøre at protesen stikker ut av punksjonen på den trakeale siden.
Løsning: Bytt ut protesen midlertidig med en større. Behandling med antibiotika med eller uten kortikosteroider kan også
vurderes. Hvis situasjonen ikke forbedres, må protesen fjernes. Det kan vurderes å stente punksjonen med et kateter.
Granulering rundt TE-punksjonen.
Løsning: Elektrisk eller kjemisk kauterisering eller kauterisering med laser av området med granulering kan vurderes.
Hypertrofisk arrdannelse rundt punksjonen med buling av den trakeale slimhinnen over trakealflensen kan oppstå hvis
protesen er relativt kort.
Løsning: Det ekstra vevet kan fjernes med laser, eller det kan settes inn en protese med lengre skaft.
Protrusjon og etterfølgende utstøtning av protesen ses noen ganger ved infeksjon av TE-punksjonen.
Løsning: Protesen må fjernes for å unngå at den løsner inn i trakea. Det kan være nødvendig å foreta en ny punksjon hvis
punksjonen har lukket seg.
Lekkasje rundt protesen: Det kan oppstå en forbigående lekkasje som kan utbedres av seg selv.
Løsning: Den vanligste grunnen til vedvarende lekkasje rundt taleprotesen er at anordningen er for lang. Bytt ut protesen
med en kortere. Hvis lekkasjen indikeres av en forstørret punksjon, må det plasseres en Provox XtraFlange over trakealf-
lensen på taleprotesen eller den må byttes ut med et Provox Vega XtraSeal. Midlertidig fjerning av protesen, en submukøs
tobakkspungsutur eller innsetting av en trakealkanyle med mansjett og/eller en nasogastrisk sonde kan også vurderes for å
redusere størrelsen på punksjonen. Hvis lekkasjen fortsetter, kan det være nødvendig med kirurgisk lukking av punksjonen.
Skade på trakeal- og/eller øsofagealvevet kan oppstå hvis protesen er for kort, for lang eller regelmessig trykkes mot
øsofagealveggen av en trakealkanyle, stomiknapp eller pasientens finger. Hvis pasienten gjennomgår strålebehandling, er
det større sjanse for at dette skjer.
Løsning: Hvis pasienten opplever ømhet eller smerte i området rundt taleprotesen, må vevet rundt TE-punksjonen inspiseres
med endoskopi for å unngå alvorlig skade.

4. Tilleggsinformasjon

4.1 Trykkedato og brukerassistanse

Versjonsnummeret til denne bruksanvisningen samt produsent og kontaktinformasjonen står på baksiden.
73