其他資訊; 印製日期和使用者協助資訊 - Atos Provox ActiValve Manual Del Usuario

而不是在食道中展開。如果人工發聲瓣在插入時受損， 更換後也可能會立即出現洩漏。
解決方案：旋轉人工發聲瓣，檢查貼合情況。執行內窺鏡檢查， 以確定人工發聲瓣是否插入正確的位置以及長度是否適
當 。矯正裝置的位置。如果人工發聲瓣過短，請更換為較長的裝置。如果重新置入後洩漏仍存在，請使用置入器或無鋸
齒止血鉗將人工發聲瓣拉出來。檢查人工發聲瓣。如果人工發聲瓣已受損 （例如藍色環已移位或閥門已破裂） ，請丟棄該
裝置，若未受損，則按第 2.1 節中所述重新置入並重複插入程序。
操作相關
問題：難以在置入管內向前推動人工發聲瓣。
可能的原因：食道固定邊未在置入管中完全向前摺起來。
解決方案：停止插入 ，將人工發聲瓣從置入管中拉出來。檢查人工發聲瓣。如果人工發聲瓣已受損，丟棄該裝置！如果閥
門未受損，按第 2.3 節中所述重新置入並重複插入程序。
問題： 人工發聲瓣完全插入到食道中 （意外 「過度超出」 ） 。
解決方案：讓安全帶保持連接在置入器上，然後按第 2.4 節中的說明操作。
穿刺口相關
吸入人工發聲瓣或其他組件 – 即發症狀可能包括咳嗽、窒息或喘嗚。
解決方案：需要立即對氣道局部或完全堵塞進行干預， 以移除異物。如果患者可以呼吸，透過咳嗽可吐出異物。和任何
其他異物一樣，吸入裝置產生的併發症可能引發氣道堵塞或感染，包括肺炎、肺不張、 支氣管炎、肺膿瘍、 支氣管肺性
穿孔和哮喘。
如果懷疑吸入裝置，應對肺部執行 CT 掃描，確定是否吸入並確認裝置的位置。如果 CT 掃描確認吸入了裝置， 可使用
無鋸齒抓鉗透過內窺鏡取出。
Provox ActiValve 的矽膠外殼也可透過內窺鏡定位。在 CT 掃描和內窺鏡檢查期間，裝置可能會顯示為一個圓形，中
間有一個開口，外徑約為 14 毫米 （裝置固定邊） ，或顯示為一個袖口形狀，桿長 4.5、6、8、 10 或 12.5 mm， 具體視裝置
尺寸而定。進行內窺鏡檢查時， 可能會看見光源產生的透明矽膠反射。另外，若人工發聲瓣留在原位有一定時間，裝置
上可能會看到有白色或黃色的念珠菌屬沉積。
吞下人工發聲瓣或其他組件可能會引起各種症狀，這些症狀很大程度上因阻塞物 （如有） 的尺寸、位置和角度而異。
解決方案：異物通常會自發進入胃部，然後通過腸道。如果出現腸道堵塞、出血或穿孔 ，或異物無法通過腸道，必須考
慮透過手術取出。如果裝置停留在食道中， 可透過內窺鏡移除。可能要等待 4-6 天裝置才會自發通過腸道。應指示患
者觀察排便中是否有吞下的裝置。如果裝置未自發地通過腸道，或如果出現腸道堵塞的徵象 （發燒、嘔吐、腹痛） ，應
諮詢腸胃科醫師。
Provox ActiValve 的矽膠外殼可透過內窺鏡定位和取出。有關透過內窺鏡取出的詳細資訊，請參見上述章節。
穿刺口出血/滲血 – 更換人工發聲瓣期間，氣管食道穿刺口的邊緣可能會輕微出血，通常可自動止血。但是，在置入或
更換人工發聲瓣之前，應對正在接受抗凝血治療的患者進行謹慎評估， 以確認出血風險。
氣管食道穿刺口感染和/或腫脹可能會增加穿刺道的長度 （例如，在放射治療期間）
這可能導致人工發聲瓣被向內拉 ，並落到氣管或食道黏膜之下 。食道黏膜發炎或增生可能還會導致人工發聲瓣在氣管
側伸出穿刺口。
解決方案：臨時更換為較長的人工發聲瓣。使用抗生素治療，還可考慮使用或不使用皮質類固醇。如果情況沒有改善，
則應移除人工發聲瓣。可考慮使用導管支撐穿刺口。
氣管食道穿刺口周圍出現顆粒化 。
解決方案： 可考慮電子、化學或雷射燒灼顆粒化部位。
如果人工發聲瓣較短，穿刺口周圍可能會出現增生性疤痕，氣管固定邊上方伴有氣管黏膜腫脹。
解決方案： 可使用雷射去除增生組織，或可插入軸桿較長的人工發聲瓣。
氣管食道穿刺口發生感染時，有時會觀察到人工發聲瓣前突，然後受到擠壓。
解決方案：需要移除人工發聲瓣， 以免進入氣管中。如果穿刺口已閉合， 可能需要重新穿刺。
人工發聲瓣周圍洩漏 – 可能會出現短暫洩漏現象， 可自動消除。
解決方案： 人工發聲瓣周圍出現持續洩漏最常見的原因是裝置過長。更換為較短的人工發聲瓣。如果擴大的穿刺口表明
有洩漏的跡象，在人工發聲瓣的氣管固定邊上置入一個 Provox XtraFlange，或更換為 Provox Vega XtraSeal。 為了縮
小穿刺口，還可以考慮暫時移除人工發聲瓣、採用黏膜下荷包式縫合，或插入帶套頭的氣管套管和/或鼻飼管。如果洩漏
仍然存在， 可能需要透過手術閉合穿刺口。
如果人工發聲瓣過短、過長或被氣管套管、造口鈕或患者的手指頻繁地推壓碰到食道壁，則可能會造成氣管和/或食道
組織損傷。對於正在接受放射治療的患者， 更容易出現這種情況。
解決方案：如果患者的人工發聲瓣周圍部位出現疼痛，請透過內窺鏡檢查氣管食道穿刺口周圍的組織， 以免造成嚴重損傷。
4.其他資訊
4.1 印製日期和使用者協助資訊
本使用說明的版本號和製造商聯絡資訊載於封底。
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