Lisätietoja; Painoajankohta Ja Käyttäjätukeen Liittyvät Tiedot - Atos Provox ActiValve Manual Del Usuario

Punktioon liittyviä
Ääniproteesin tai muiden osien joutuminen hengitysteihin – Välittömiä oireita voivat olla yskiminen, tukehtumisen
tunne tai vinkuva hengitys.
Ratkaisu: Osittainen tai täydellinen hengitysteiden tukkeutuminen vaatii välitöntä hoitoa esineen poistamiseksi. Jos potilas
voi hengittää, yskiminen voi poistaa vierasesineen. Muiden vierasesineiden tavoin osan nielemisestä johtuvat komplikaatiot
voivat aiheuttaa tukoksia tai infektion. Mahdollisia komplikaatioita ovat mm. keuhkokuume, atelektaasi, keuhkoputkentulehdus,
keuhkopaise, bronkopulmonaalinen punktio ja astma.
Jos laitteen epäillään joutuneen hengitysteihin, sen sijainti täytyy paikantaa tietokonetomografialla. Jos laite havaitaan
tietokonetomografialla, se voidaan poistaa endoskooppisesti käyttämällä hampaattomia pihtejä.
Myös Provox ActiValve -ääniproteesin silikonikotelon voi paikantaa endoskooppisesti. Tietokonetomografiassa tai endoskopiassa
laite saattaa näkyä joko pyöreänä muotona, jonka keskellä on aukko ja jonka ulkohalkaisija on noin 14 mm (laitteen ulokkeet),
tai kuffillisena muotona, jonka varren pituus on 4,5, 6, 8, 10 tai 12,5 mm, laitteen koosta riippuen. Endoskopian aikana
saattaa näkyä heijastuksia kirkkaan silikonikumin muodostamasta valolähteestä. Lisäksi jo jonkin aikaa paikallaan olleiden
proteesien pinnalla saattaa näkyä valkoisia tai keltaisia kandidakertymiä.
Proteesin ja muiden osien nieleminen voi aiheuttaa oireita, jotka riippuvat suuresti mahdollisen tukoksen koosta,
sijainnista ja tukkeutumisasteesta.
Ratkaisu: Esine kulkeutuu tavallisesti itsestään vatsalaukkuun ja suoliston läpi. Vierasesineen kirurgista poistoa tulee harkita,
jos ilmenee suolitukos, verenvuotoa, suolen puhkeaminen tai ellei esine kulkeudu suoliston läpi. Ruokatorveen jäänyt laite
voidaan poistaa tähystyksen avulla. Laitteen spontaania poistumista voidaan odottaa 4–6 päivää. Potilasta tulee neuvoa
seuraamaan ulosteita niellyn laitteen havaitsemiseksi. Jos laite ei poistu spontaanisti tai jos ilmenee merkkejä tukoksesta
(kuumetta, oksentelua, vatsakipua), on syytä kääntyä gastroenterologin puoleen.
Provox ActiValve -proteesin silikonikotelon voi paikantaa ja poistaa tähystyksen avulla. Katso yllä olevasta osasta tarkempia
tietoja tähystyksen käyttämisestä.
Verenvuoto/Punktiokohdan vuotaminen – Vähäistä verenvuotoa TE-punktion reunoista saattaa esiintyä proteesin vaihdon
yhteydessä, ja se loppuu yleensä itsestään. Jos potilas saa hyytymisenestohoitoa, verenvuodon vaara tulee arvioida huolella
ennen proteesin asettamista tai vaihtoa.
TE-punktiokohdan infektio ja/tai ödeema voi pidentää punktiokanavaa (esim. sädehoidon aikana).
Tämä voi aiheuttaa sen, että proteesi vetäytyy sisäänpäin henki- tai ruokatorven limakalvon alle. Ruokatorven limakalvon
tulehdus tai liikakasvu voi aiheuttaa myös proteesin työntymisen ulos punktiokohdasta henkitorven puolelta.
Ratkaisu: Korvaa proteesi tilapäisesti pidemmällä proteesilla. Tulehdusta voidaan hoitaa myös antibiootilla yhdessä
kortikosteroidien kanssa tai ilman niitä. Ellei tulehdus parane, proteesi tulee poistaa. Joissakin tapauksissa voidaan harkita
punktion laajentamista katetrilla.
Granulaatio TE-punktion ympärillä.
Ratkaisu: Granulaatioalueen sähköistä, kemiallista tai laserilla suoritettua kauterisaatiota voidaan harkita.
Hypertrofista arpeutumista punktiokohdan ympärillä ja henkitorven limakalvon muodostumista henkitorviulokkeen
päälle saattaa esiintyä, jos proteesi on suhteellisen lyhyt.
Ratkaisu: Ylimääräinen kudos voidaan poistaa laserilla tai proteesi voidaan korvata pidempivartisella proteesilla.
Proteesin esiintyöntymistä ja sitä seuraavaa ulostyöntymistä havaitaan toisinaan TE-punktion infektion yhteydessä.
Ratkaisu: Proteesin poistaminen on tarpeen, jotta vältetään sen joutuminen henkitorveen. Uusi punktio saattaa olla tarpeen,
jos punktio on kuroutunut umpeen.
Vuoto proteesin ympäriltä – Ohimenevää vuotoa saattaa esiintyä proteesin ympäriltä, ja se voi parantua itsestään.
Ratkaisu: Yleisin syy jatkuvaan vuotoon proteesin ympäriltä on, että ääniproteesi on liian pitkä. Korvaa proteesi lyhyemmällä
proteesilla. Jos vuoto johtuu suurennetusta punktiosta, aseta Provox XtraFlange -uloke ääniproteesin henkitorviulokkeen
päälle tai korvaa se Provox Vega XtraSeal -proteesilla. Muita keinoja punktion pienentämiseksi ovat proteesin poistaminen
tilapäisesti, limakalvonalaisen tupakkapussiompeleen tekeminen tai kuffillisen trakeakanyylin ja/tai nenämahaletkun
asettaminen. Jos vuoto proteesin ympärillä jatkuu, punktion kirurginen sulkeminen voi olla tarpeen.
Henki- ja/tai ruokatorven kudosvaurioita voi esiintyä, jos proteesi on liian lyhyt, liian pitkä tai jos sitä työnnetään
toistuvasti ruokatorven seinämää vasten trakeakanyylillä, stoomanapilla tai potilaan sormella. Sädehoitoa saavilla
potilailla tämä voi tapahtua herkemmin.
Ratkaisu: Jos potilas tuntee arkuutta tai kipua ääniproteesia ympäröivällä alueella, tähystä TE-punktiota ympäröivä kudos
vakavien vaurioiden välttämiseksi.
4. Lisätietoja
4.1 Painoajankohta ja käyttäjätukeen liittyvät tiedot
Näiden käyttöohjeiden versionumero, laatija ja yhteystiedot on annettu takakannessa.
79