Brugsanvisning; Udskiftning Af Stemmeprotese - Atos Provox ActiValve Manual Del Usuario

• Der skal altid anvendes aseptisk teknik til håndtering af stemmeprotesen for at undgå kontaminering af stomaet, TE-
punkturen eller esophagus.
• Ved indvendig smøring af Provox ActiValve må der kun anvendes Provox ActiValve Lubricant (smøremiddel). Andre
smøremidler kan gøre uoprettelig skade på protesen, hvilket kan medføre materialenedbrydning og fejlfunktion af ventilen.
• Hos patienter med overdreven dannelse af biofilm (mikroorganismer og gærsvampe) kan der på protesen, og især på
protesens silikonedele, forekomme en kraftig belægning med biofilm. Det er derfor vigtigt at instruere patienten i at læse
afsnittet om bivirkninger i vejledningen og om at kontakte deres kliniker, hvis de oplever nogen af de beskrevne bivirkninger.

2. Brugsanvisning

Forsigtig: Produktet må ikke bruges, hvis pakken er beskadiget eller åbnet.

2.1 Udskiftning af stemmeprotese

Forberedelse
Afgør den ønskede længde på stemmeprotesen ved at bruge den nuværende (gamle) protese som måleanordning. Hvis
der er mere end 3 mm/ ~0,12 inches mellemrum mellem trachealflangen og slimhindevæggen, skal der bruges en kortere
protese. Hvis protesen sidder for stramt, skal en længere protese anvendes. Alternativt kan Provox Measure (se Tilbehør)
bruges til at afgøre længden.
Afgør den ønskede længde. Hvis anordningens korte levetid i standard stemmeprotesen skyldes biofilm, vælges Provox
ActiValve Light (let). Hvis anordningens korte levetid skyldes biofilm og/eller utilsigtet ventilåbning, dvs. ventilklappen
åbnes under synkning eller tung vejrtrækning, vælges Provox ActiValve Strong (kraftig).
Hvis problemet med tidlig lækage fortsætter, vælges i stedet den Provox ActiValve, som har den næste større styrke. Hvis en
større styrke antages at påvirke patientens tale negativt, kan patienten vende tilbage til at bruge en anordning med et lavere
åbningstryk under hensyntagen til, at stemmeprotesens levetid forkortes.
Indføring af stemmeprotesen i indføringsredskabet:
1. Fastgør protesens sikkerhedsstrop ved at tråde den igennem øjet (Fig. 2) på indføringsstiften Fikser sikkerhedsstroppen ved
at trække den ind i den smalle del af øjet (Fig. 3). FORSIGTIG: Fastgør altid protesens sikkerhedsstrop til indføringsstiften.
Ellers vil den kunne forsvinde under indføringen, hvilket kan medføre aspiration eller nedsvælgelse.
2. Placer protesen oven på indføringsstiften med trachealsiden nedad (Fig. 4).
3. Fold esophagusflangen fremad ved at klemme den sammen med tommel- og pegefingeren. Hold indsætningsrøret med den
anden hånd. Indfør protesens foldede esophagusflange i indsætningsrørets øje (Fig. 5).
4. Skub indføringsstiften ca. 1 cm (0,4 inches) fremad (Fig. 6).
5. Tryk den del af flangen, der stikker ud, fremad med din tommel ind i indsætningsrøret. Esophagusflangen bør nu være helt
foldet fremad (Fig. 7).
6. Skub indføringsstiften ind i indsætningsrøret, indtil markeringslinje 1 er på niveau med kanten af indsætningsrøret (Fig. 8).
Provox ActiValve stemmeprotesen er nu klar til at blive anlagt.
FORSIGTIG: Hvis esophagusflangen ikke er fuldstændigt foldet fremad, skal der bruges for stor kraft til at presse protesen
fremad, hvilket kan medføre skade på anordningen.
Indføring af den nye protese i punkturen (Anterograd udskiftning).
Forsigtig: "Injicer" ikke protesen ved at bruge indføringsstiften som en sprøjte.
1. Træk den nuværende protese ud med en arterieklemme uden tænder.
2. Indfør forsigtigt indsætningsrøret i TE-punkturen, indtil spidsen er helt inde i punkturen.
3. Indfør protesen ved at holde indsætningsrøret stabilt med én hånd og skubbe indføringsstiften fremad med den anden hånd,
indtil markeringslinje 2 er på niveau med kanten af indsætningsrøret (Fig. 9).
4. Kontrollér protesens placering ved at holde indsætningsrøret og indføringsstiften sammen og trække dem tilbage igennem
punkturen, indtil esophagusflangen når den forreste esophagusvæg (Fig. 10).
5. Frigør protesen ved at fjerne indsætningsrøret (indfører forbliver på plads) (Fig. 11). Hvis trachealflangen ikke folder
sig ud automatisk, roteres og trækkes i indføringsstiften, eller der anvendes en arterieklemme uden tænder til at trække
trachealflangen og dreje den på plads.
6. Kontrollér den korrekte position ved at dreje og trække let i trachealflangen. Derefter placeres stemmeprotesen, så
sikkerhedsstroppen peger nedad.
7. Kontrollér ventilfunktionen ved at bede patienten om at tale (Fig. 12) og ved at observere protesen, mens patienten drikker
vand (Fig. 13).
8. Klip sikkerhedsstroppen af ved hjælp af en saks på trachealflangens ydre kant (Fig. 14). Provox ActiValve stemmeprotesen
er nu klar til brug.
Bemærk: Hvis indføringen ikke er vellykket, kan den gentages med de samme redskaber og anordninger, så længe
sikkerhedsstroppen ikke er blevet klippet af. Hvis proceduren skal gentages mere end to gange, tilføjes ekstra vandopløseligt
smøremiddel indvendigt på indsætningsrøret.
Udskiftning ved overindføring
Overindføring betyder, at under indføringen af stemmeprotesen skubbes den til at begynde med helt ind i esophagus. Denne
metode kan være nyttig, når der indføres en kort protese (4,5 mm), eller når der er tvivl om, hvorvidt esophagusflangen kan
indføres helt i esophaguslumen ved traditionel indføringsprocedure.
64