ProStar XL Manual Del Usuario página 130

10 . Si se advierte una resistencia significativa antes de que
las puntas de las agujas emerjan por la parte superior
del tambor, o si no se despliegan las cuatro agujas,
interrumpa el despliegue . Consulte el apartado tÉcnIcA
De retroceso De LAs AGuJAs para realizar el
procedimiento de retroceso de las agujas .
11 . Utilizando una pinza hemostática, retire la(s) aguja(s)
posterior(es) y después la(s) anterior(es) utilizando el
conector en forma de embudo como punto de apoyo
para facilitar la retirada de las agujas (véase la figura 4) .
Manejo de las suturas
1 . Una vez retiradas las agujas del conector, tense
el(los) hilo(s) de sutura tirando de sus extremos hasta
que estos estén a la par y perciba resistencia . Corte
los extremos del hilo de sutura cerca de las agujas .
Deseche las agujas conforme a la política del hospital .
2 . Retire el dispositivo Prostar XL al tiempo que mantiene
el acceso a los hilos de sutura que salen del conector
durante este paso . Cree un efecto de "arco y cuerda" con
el(los) hilo(s) de sutura expuesto(s) doblando la vaina del
dispositivo Prostar XL con la concavidad del arco hacia el
operador y aplicando tensión a los extremos de los hilos
de sutura que salen del conector (véase la figura 5) .
De este modo, se garantiza que los hilos de sutura no se
aten en torno a la vaina .
3 . Sujete los extremos anteriores de los hilos de sutura
(uno blanco y otro verde) junto a la parte superior de
la vaina y tire de ellos a través del extremo distal del
tambor . Coloque este par de extremos de los hilos de
sutura hacia la cabeza del paciente .
4 . Sujete los extremos posteriores de los hilos de sutura
(uno blanco y otro verde) junto a la parte inferior de
la vaina y tire de ellos a través del extremo distal del
tambor . Asegúrese de que este par de extremos de los
hilos de sutura se sitúe debajo del dispositivo y dirigido
hacia usted . Coloque este par de extremos de los hilos
de sutura hacia los pies del paciente .
5 . Identifique los dos extremos de un mismo hilo de sutura
por el color y, a continuación, ténselos utilizando un
suave movimiento de vaivén .
6 . Continúe retirando el dispositivo Prostar XL hasta
que el puerto de salida de la guía salga por la línea
de la piel . Vuelva a introducir una guía de 0,97 mm
(0,038 pulgadas) o menor en el puerto de salida de la
guía visible, de modo que pueda mantenerse el acceso
a la guía hasta que se verifique la hemostasia . Si se
utiliza un estirador de la guía para volver a introducir la
guía, debe prestarse atención a fin de evitar afectar a
la válvula de hemostasia ubicada en el dispositivo, en la
RELEASED
figura 4
Punto
de apoyo
figura 5
parte distal al puerto de salida de la guía .
Los sitios de acceso más grandes de 10F requieren el uso de
la técnica de »precerrado« .
7 . Cuando utilice una técnica de »precerrado«, debe
cambiarse el dispositivo Prostar XL por una vaina
introductora del tamaño adecuado o un dispositivo
Prostar XL adicional si necesitan colocarse suturas
adicionales en torno al mismo sitio de acceso .
• Deben atarse los nudos quirúrgicos corredizos
autobloqueantes antes de retirar la vaina
introductora de acuerdo con el apartado Avance
del nudo que aparece a continuación .
Los sitios de acceso más grandes de 10F necesitan el uso de
un dispositivo Prostar XL adicional .
8 . Uso de un dispositivo Prostar XL adicional:
8 .1 Si deben colocarse suturas adicionales, coloque
un dispositivo Prostar XL adicional girado
45 grados con respecto al primer Prostar XL para
fijar las posiciones de sutura de modo alternativo y
repita todos los pasos mencionados anteriormente
en colocación del dispositivo Prostar XL.
8 .2 Identifique y asegure los hilos de sutura del
primer dispositivo independientemente de los
hilos de sutura del dispositivo adicional .
Avance del nudo
1 . Identifique los extremos del hilo de sutura verde . Tome
un extremo del hilo de sutura verde con cada mano .
2 . Tense suavemente el hilo de sutura para crear un
extremo más largo . (El extremo corto será el extremo
de avance del hilo de sutura para el nudo verde) .
3 . Realice un nudo quirúrgico corredizo autobloqueante
con el hilo de sutura verde .
4 . Deje a un lado el hilo de sutura verde .
5 . Identifique los extremos del hilo de sutura blanco . Tome
un extremo del hilo de sutura blanco con cada mano .
6 . Tense suavemente el hilo de sutura para crear un
extremo más largo . El extremo corto será el extremo de
avance del hilo de sutura para el nudo blanco .
7 . Realice un nudo quirúrgico corredizo autobloqueante
con el hilo de sutura blanco .
8 . Enrolle firmemente el extremo de avance del hilo de sutura
blanco alrededor del dedo índice izquierdo . Empape el
hilo de sutura con solución salina . Primero tire suavemente
del extremo de avance de color blanco, manteniendo el
extremo de avance del hilo de sutura en posición coaxial
respecto de la incisión en la piel . Retire completamente el
dispositivo Prostar XL de la arteria, dejando la guía en esta .
nota: Si utiliza la técnica de »precerrado«, los hilos de
sutura deben apretarse gradualmente a medida
que se retira la vaina introductora a fin de
mantener la hemostasia .
8 .1 No comprima el sitio de acceso femoral mientras
retira el dispositivo Prostar XL de la incisión en la
piel . Si se aplica una fuerza excesiva a la vaina
Prostar XL, durante la retirada del dispositivo
se puede producir la rotura de la guía para las
agujas debido a la compresión del sitio . Consulte
el apartado ProceDIMIento en cAso De
roturA De LA GuÍA PArA LAs AGuJAs para
obtener más instrucciones .
8 .2 No apriete el hilo de sutura alrededor de la vaina
del Prostar XL, ya que apretar el hilo de sutura
alrededor de la vaina del Prostar XL cuando
se está retirando el dispositivo puede provocar
la rotura de la guía para las agujas . Consulte
el apartado ProceDIMIento en cAso De
roturA De LA GuÍA PArA LAs AGuJAs para
obtener más instrucciones .
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