ProStar XL Manual Del Usuario página 45

Points importants concernant la ponction artérielle
1 . Perforer la paroi antérieure de l'artère fémorale
commune suivant un angle d'environ 45 degrés .
2 . Éviter de perforer la paroi latérale ou postérieure de
l'artère fémorale .
3 . Les ponctions sont idéalement situées dans l'artère
fémorale commune sous l'arcade crurale et au-dessus
de la bifurcation de l'artère fémorale commune .
Positionnement du dispositif Prostar XL
Les instructions suivantes détaillent la séquence du
déploiement pour fermer le site d'accès dans le cadre
d'une procédure de cathétérisme effectuée à l'aide d'une
gaine de taille adéquate.
En cas d'utilisation de la technique de « pré-fermeture »
(positionnement des sutures du dispositif Prostar XL avant la
dilatation du site d'accès au-delà de 10F), se référer à l'étape
7 de la section Gestion des sutures pour plus d'informations .
1 . Avant de positionner le dispositif Prostar XL, effectuer
une angiographie fémorale par la gaine de l'introducteur
afin de vérifier que le site d'accès se situe bien dans
l'artère fémorale commune .
2 . Évaluer la taille, les dépôts de calcium et la tortuosité du
site de l'artère fémorale afin d'éviter un positionnement
de la suture sur la paroi postérieure et une éventuelle
ligature des parois antérieure et postérieure de l'artère
fémorale .
3 . Préparer à nouveau le site d'accès en plaçant des
serviettes propres autour de celui-ci et en portant des
gants stériles neufs avant de manipuler le dispositif et
d'exécuter la procédure de fermeture .
4 . Pendant que la gaine de l'introducteur reste en place,
étendre légèrement l'incision à l'aide d'un scalpel et
dilater le tissu sous-cutané à l'aide de pinces .
5 . Insérer un fil-guide de 0,97 mm (0,038") maximum par la
gaine de l'introducteur . Retirer la gaine de l'introducteur
tout en appliquant une pression sur l'aine afin de
maintenir l'hémostase .
6 . Rétrocharger soigneusement le dispositif Prostar XL sur
le fil-guide jusqu'à ce que le port de sortie de ce dernier
se situe à la surface de la peau . Retirer le fil-guide .
Continuer à avancer le dispositif Prostar XL jusqu'à ce
que le corps se trouve au niveau de la peau .
7 . Déverrouiller le connecteur en relâchant les dispositifs
de verrouillage à l'aide du pouce et de l'index . Une
fois le connecteur déverrouillé, le faire pivoter tout en
avançant doucement le corps suivant un angle de
45 degrés, maximum .
8 . Un écoulement continu et régulier de sang se produit
depuis la lumière repère lorsque le dispositif Prostar XL
est correctement positionné (voir figure 2) . Un
marquage peut se produire depuis la ou les lumières
contenant la ou les sutures . Il ne doit cependant pas
être utilisé pour indiquer un positionnement correct ou
le déploiement de l'aiguille .
ne pas clamper la lumière de la suture avec une
pince hémostatique ou un autre instrument. cela
empêcherait le déploiement de la suture.
RELEASED
figure 2
9 . Reverrouiller le connecteur en place .
9 .1 . Si aucun écoulement continu de sang (marquage
intracavitaire) n'est visible depuis la lumière
repère dédiée, retirer le dispositif pour exposer le
port de positionnement . Purger la lumière repère
pour vérifier la perméabilité, puis continuer à
avancer doucement le dispositif Prostar XL tout
en tournant le corps .
9 .2 . Si un marquage continu n'est toujours pas
atteint, retirer le dispositif Prostar XL et suivre le
protocole de compression conventionnel ou bien
remplacer le dispositif Prostar XL par une gaine
de l'introducteur de taille adéquate .
9 .3 . Ne pas déployer les aiguilles avant que la lumière
repère dédiée n'indique un écoulement continu
de sang .
Déploiement de l'aiguille
1 . Confirmer que les dispositifs de verrouillage sont
réenclenchés et correctement alignés avec les crans de
verrouillage du connecteur (verrouillé) .
2 . Avec la main gauche, maintenir le connecteur du
dispositif en position suivant un angle de 45 degrés
(maximum) .
3 . Avec la main droite, faire tourner la poignée dans
le sens inverse des aiguilles d'une montre pour
déverrouiller la poignée .
4 . S'assurer que le marquage sanguin est maintenu .
5 . Écarter la poignée du connecteur pour déployer les
aiguilles (voir figure 3) .
6 . Si une résistance est rencontrée lors de la rotation de
la poignée, ne pas essayer de déployer les aiguilles .
Une résistance nette est un signe que le connecteur
n'est pas bien positionné . Se reporter à la section
tecHnIQue D'InsertIon D'AIGuILLe pour s'assurer
que le connecteur est bien positionné .
ne pas clamper la lumière de la suture avec une
7 .
pince hémostatique ou un autre instrument. cela
empêcherait le déploiement de la suture.
8 . Continuer à tirer sur la poignée jusqu'à ce que les
extrémités des aiguilles émergent au sommet du corps .
9 . Tout en maintenant fermement le dispositif en position,
confirmer que les quatre aiguilles sont visibles dans
le connecteur .
10 . Si une résistance nette est rencontrée avant que les
extrémités des aiguilles n'émergent au sommet du corps
ou si les quatre aiguilles ne sont pas toutes déployées,
interrompre le déploiement . Se reporter à la section
tecHnIQue D'InsertIon D'AIGuILLe pour réaliser la
procédure d'insertion d'aiguille .
11 . À l'aide d'une pince hémostatique, retirer la ou les
aiguilles postérieures suivies de la ou des aiguilles
antérieures en utilisant le connecteur en forme
d'entonnoir comme point d'appui afin de faciliter le
retrait des aiguilles (voir figure 4) .
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figure 3