ProStar XL Manual Del Usuario página 135

• Patienter med ingångsställen ovanför den understa
kanten av arteria epigastrica inferior (IEA) och/eller
ovanför ligamentum inguinale, baserat på benriktmärken .
• Patienter med antegrada punktioner .
KLInIsK ProceDur
Följande instruktioner innehåller tekniska anvisningar men
upphäver för den skull inte kravet på formell utbildning för
användning av Prostar XL PVS-systemet . De metoder och
förfaranden som beskrivs nedan är inte avsedda att ersätta
operatörens erfarenhet och bedömning vid behandling av de
enskilda patienterna .
undersökning och val av produkter
1 . Ytterförpackningen för Prostar XL PVS-systemet har en
sterilbarriär . Efter noggrann inspektion av förpackningen
för att säkerställa att det inte finns någon skada på
sterilbarriären avlägsnar du enheten från förpackningen .
2 . Hantera instrumentet försiktigt så att det inte oavsiktligt
skadas .
3 . Iakttag försiktighet när ytterligare kirurgiska instrument,
som peang, kärlklämmare eller nålförare, används, så
att instrumentet inte oavsiktligt skadas .
4 . Kontrollera att markörporten är öppen genom att spola
den med koksaltlösning tills lösningen rinner ut genom
markörporten . Använd inte Prostar XL PVs-instrumentet
om markörlumen inte är öppet.
Beaktanden vid artärpunktion
1 . Punktera den främre väggen i arteria femoralis
communis i cirka 45 graders vinkel .
2 . Undvik att punktera arteria femoralis i dess sidovägg
eller posteriora vägg .
3 . Punktionsställen placeras idealt i arteria femoralis
communis nedanför ligamentum inguinale-nivån och
ovanför bifurkationen av arteria femoralis communis .
Insättning av Prostar XL-instrumentet
följande instruktioner beskriver utförligt hur förslutningen
av ingångsstället går till vid en kateterisering som utförts
via en införare i lämplig storlek.
Om "för-slutningstekniken" används (placering av Prostar XL-
suturerna före dilatering av ingångsstället över 10F) går du
vidare till steg 7 i avsnittet Suturhantering för mer information .
1 . Före placeringen av Prostar XL-anordningen genomför
du ett femoralt angiogram genom införaren för att
verifiera att ingångsstället är i arteria femoralis
communis .
2 . Utvärdera det femorala artärställets storlek, kalkavlagringar
och kurvatur för att undvika suturplacering i den
posteriora väggen och eventuell ligering av den anteriora
eller posteriora väggen av femoralisartären .
3 . Upprepa rengöringen av ingångsstället, lägg rena dukar
runt ingångsstället och ta på nya sterila handskar
innan du hanterar instrumentet och går vidare med
förslutningsförfarandet .
4 . Låt införaren vara kvar på plats och använd en skalpell
för att förlänga insnittet något och en tång till att dilatera
den subkutana vävnaden .
5 . För in en 0,97 mm (0,038 tum) (eller mindre) ledare
genom införaren . Avlägsna införarens hölje och anbringa
samtidigt tryck mot ljumsken för att upprätthålla hemostas .
6 . För försiktigt Prostar XL-instrumentet bakåt över ledaren tills
ledarens utgångshål är alldeles ovanför hudytan . Avlägsna
ledaren . Fortsätt att föra in Prostar XL-instrumentet tills den
roterande cylindern befinner sig vid hudytan .
7 . Lås upp instrumentinfattningen genom att trycka
ner spärrarna med tummen och pekfingret .
När instrumentinfattningen är upplåst roterar
du instrumentinfattningen medan du försiktigt för in den
roterande cylindern i 45 graders vinkel eller mindre .
RELEASED
8 .
9 .
nålplacering
1 .
2 .
3 .
4 .
5 .
6 .
7 .
8 .
135
Blod droppar jämnt och kontinuerligt från markörlumen
i fråga när Prostar XL-instrumentet är korrekt placerat
(se figur 2) . Markering från det/de lumen som
innehåller suturer kan inträffa men ska inte användas
som indikator på korrekt positionering och nålplacering .
sätt inte någon klämma på suturlumen med en
kärlklämmare eller något annat instrument. om du gör
det hindras suturplaceringen.
figur 2
Lås instrumentinfattningen på plats igen .
9 .1 . Om det inte droppar blod kontinuerligt
(lumenmarkering) från markörlumen i fråga, drar
du ut instrumentet för att frilägga markörporten .
Spola markörlumen för att kontrollera att det är
öppet och fortsätt därefter att försiktigt föra in
Prostar XL-instrumentet samtidigt som du vrider
på den roterande cylindern .
9 .2 . Om kontinuerlig markering fortfarande inte erhålls,
avlägsnar du Prostar XL-instrumentet och följer
sedvanligt kompressionsprotokoll eller byter
ut Prostar XL-instrumentet mot en införare av
rätt storlek .
9 .3 . Sätt inte in nålarna om blod inte droppar
kontinuerligt från markörlumen i fråga .
Bekräfta att spärrarna är fasta igen och är korrekt
inriktade mot låsskårorna i instrumentinfattningen (låsta) .
Håll instrumentets instrumentinfattning på plats med
vänster hand i 45 graders vinkel (eller mindre) .
Vrid handtaget moturs med höger hand för att låsa
upp handtaget .
Kontrollera att blodmarkeringen fortsätter .
Dra bort handtaget från instrumentinfattningen för att
placera ut nålarna (se figur 3) .
figur 3
Om motstånd mot att rotera handtaget uppstår ska
du inte försöka placera ut nålarna . Betydande
motstånd är en indikation på att instrumentinfattningen
inte är korrekt placerad . Se avsnittet teKnIK fÖr
tILLBAKADrAGnInG AV nÅLAr för att säkerställa
korrekt placering av instrumentinfattningen .
sätt inte någon klämma på suturlumen med en
kärlklämmare eller något annat instrument. om du gör
det hindras suturplaceringen.
Fortsätt att dra i handtaget tills nålspetsarna sticker ut
från toppen på den roterande cylindern .