ProStar XL Manual Del Usuario página 136

9 . Håll enheten stadigt på plats och bekräfta att alla fyra
nålarna syns i instrumentinfattningen .
10 . Om betydande motstånd uppstår innan nålspetsarna
tränger ut ur toppen på den roterande cylindern
eller om alla fyra nålarna inte placeras ut, avslutar
du utplaceringen . Se avsnittet teKnIK fÖr
tILLBAKADrAGnInG AV nÅLAr för att genomföra
tillbakadragning av nålar .
11 . Använd en hemostat och avlägsna den/de posteriora nålen/
nålarna följt av den/de anteriora nålen/nålarna med hjälp
av den trattformade instrumentinfattningen som hävstång för
att underlätta borttagningen av nålen (se figur 4) .
suturhantering
1 . När nålarna har avlägsnats från instrumentinfattningen
sträcker du suturen/suturerna genom att dra i
suturändarna tills motstånd uppnås, för att få lika
långa längder och sträckning . Kapa suturändarna nära
nålarna . Kassera nålarna enligt sjukhusets riktlinjer .
2 . Dra ut Prostar XL-instrumentet och upprätthåll åtkomst
till suturerna som sticker ut genom instrumentinfattningen
under detta steg . Skapa en "bågsträngseffekt"
med den/de barlagda suturen/suturerna genom
att böja Prostar XL-instrumentets införare bort från
operatören och dra i suturändarna som sticker ut ur
instrumentinfattningen (se figur 5) . Detta säkerställer att
suturerna inte knyts runt införaren .
3 . Fatta tag om de anteriora suturändarna (en vit och en grön)
vid ovansidan av införaren och dra suturändarna genom
den distala änden av den roterande cylindern . Placera detta
par suturändar i riktning mot patientens huvud .
4 . Fatta tag om de posteriora suturändarna (en vit och en
grön) på undersidan av införaren och dra suturändarna
genom den distala änden av den roterande cylindern .
Kontrollera att detta par suturändar går under enheten
och mot dig . Placera detta par suturändar i riktning mot
patientens fötter .
5 . Identifiera de två ändarna i samma sutur med hjälp av dess
färg och dra i ändarna med en försiktig gungande rörelse .
6 . Fortsätt att dra tillbaka Prostar XL-instrumentet tills
ledarens utgångsport passerar hudytan . För in en
0,97 mm (0,038 tum) (eller mindre) ledare i den synliga
utgångsporten på ledaren så att åtkomst till ledaren kan
bibehållas tills hemostas verifieras . Om en ledaruträtare
används för att åter föra in ledaren måste försiktighet
iakttas för att inte råka rubba hemostasventilen på
instrumentet alldeles distalt om ledarens utgångsport .
RELEASED
figur 4
Hävstångs-
punkt
figur 5
Om ingångsstället är större än 10F måste "för-slutningstekniken"
användas .
7 . När en "för-slutningsteknik" används byts Prostar XL-
instrumentet mot en införare i lämplig storlek eller
ytterligare ett Prostar XL-instrument om ytterligare
suturer ska placeras runt samma ingångsställe .
• Glidande, självlåsande suturknutar ska knytas
innan införaren avlägsnas enligt instruktionerna
i avsnittet Föra fram knuten nedan .
Om ingångsstället är större än 10F kan ytterligare ett
Prostar XL-instrument behöva användas .
8 . Använda ytterligare ett Prostar XL-instrument:
8 .1 Om ytterligare suturer ska placeras positionerar
du ytterligare ett Prostar XL-instrument i
45 graders vinkel i förhållande till det första
Prostar XL-instrumentet för att skapa alternerande
suturpositioner och upprepar alla steg ovan med
början vid Insättning av Prostar XL-systemet.
8 .2 Identifiera och fäst suturerna från det första
instrumentet separat från suturerna från det andra
instrumentet .
föra fram knuten
1 . Identifiera de gröna suturändarna . Fatta tag om en grön
suturände med varje hand .
2 . Sträck försiktigt suturen för att skapa en längre
suturände . (Den korta änden blir glidänden på suturen,
för den gröna knuten) .
3 . Knyt en glidande, självlåsande suturknut med hjälp av
den gröna suturen .
4 . Lägg den gröna suturen åt sidan .
5 . Identifiera de vita suturändarna . Fatta tag om en vit
suturände med varje hand .
6 . Sträck försiktigt suturen för att skapa en längre
suturände . Den korta änden blir glidänden på suturen,
för den vita knuten .
7 . Knyt en glidande, självlåsande suturknut med hjälp av
den vita suturen .
8 . Linda den den vita glidsuturen stadigt runt vänster
pekfinger . Mätta suturen med fysiologisk koksaltlösning .
Dra försiktigt i den vita glidsuturen först, så att
suturen hålls längs med vävnadsområdet . Avlägsna
Prostar XL-instrumentet helt från artären och lämna
kvar ledaren i artären .
obs! Om "för-slutningstekniken" används ska suturerna
gradvis dras åt samtidigt som införaren avlägsnas
för att upprätthålla hemostas .
8 .1 Komprimera inte det femorala ingångsstället
samtidigt som du drar ut Prostar XL-instrumentet
från vävnadsbanan . Om du använder för
stor kraft på Prostar XL-införaren på grund
av kompression på platsen kan det under
avlägsnandet resultera i att nålguiden bryts av .
Mer information finns i avsnittet ProceDur
fÖr AVBruten nÅLGuIDe .
8 .2 Dra inte åt suturen runt Prostar XL-införaren . Om
suturen dras åt runt Prostar XL-införaren under
borttagningen kan det resultera i att nålguiden
bryts av . Mer information finns i avsnittet
ProceDur fÖr AVBruten nÅLGuIDe .
9 . Mätta suturerna med fysiologisk koksaltlösning . För
in glidsuturen i Knot Pusher och fortsätt att föra fram
knuten till arteriotomin (se figur 6) .
136