ProStar XL Manual Del Usuario página 131

9 . Empape los hilos de sutura con solución salina . Cargue
el hilo de sutura en el Impulsor de nudos (Knot Pusher)
y siga haciendo avanzar el nudo hacia la arteriotomía
(véase la figura 6) .
10 . Con el extremo de avance del hilo de sutura enrollado
firmemente alrededor del dedo índice izquierdo, coloque
el Impulsor de nudos (Knot Pusher) bajo el pulgar
izquierdo para adoptar la posición de una mano y
complete el avance del nudo .
11 . No tense el extremo de acompañamiento del hilo de
sutura para apretar el nudo .
12 . Retire el Impulsor de nudos (Knot Pusher) de la incisión
en la piel y del hilo de sutura sin utilizar el botón .
13 . Deje a un lado el hilo de sutura blanco, asegurándose
de separar el extremo de avance y el extremo de
acompañamiento .
14 . Repita los pasos 8 a 13 con el hilo de sutura verde .
15 . Repita los pasos del 1 al 14 para el segundo conjunto
de hilos de sutura en caso de utilizarse un dispositivo
adicional .
16 . Si se ha logrado la hemostasia, retire la guía del
paciente . Continúe en el paso 18 .
17 . Si no se ha logrado la hemostasia:
17 .1 . Repita los pasos 9 a 14 .
17 .2 . Sustituya el dispositivo Prostar XL por una
vaina introductora del tamaño adecuado . Deben
tomarse precauciones para evitar ejercer una
fuerza excesiva si es preciso volver a introducir
otra vaina introductora . Para evitar la resistencia,
utilice una vaina introductora suficientemente
pequeña para poder introducirla sin ejercer una
fuerza excesiva, pero lo suficientemente grande
para mantener la hemostasia .
17 .3 . Aplique el tratamiento compresivo convencional .
18 . De nuevo, enrolle firmemente el extremo de avance del
hilo de sutura blanco alrededor del dedo índice izquierdo .
19 . Cargue el hilo de sutura blanco en el Impulsor de nudos
(Knot Pusher) y hágalo avanzar hasta la arteriotomía .
20 . Con el extremo de avance del hilo de sutura enrollado
firmemente alrededor del dedo índice izquierdo, coloque
el Impulsor de nudos (Knot Pusher) bajo el pulgar
izquierdo para adoptar la posición de una mano y
complete el avance del nudo .
21 . Con el Impulsor de nudos (Knot Pusher) colocado
en posición, apriete el nudo tirando suavemente del
extremo de acompañamiento del hilo de sutura blanco .
22 . Retire el Impulsor de nudos (Knot Pusher) de la incisión
en la piel y del extremo de avance del hilo de sutura sin
utilizar el botón .
23 . Repita los pasos 18 a 22 con el hilo de sutura verde .
24 . Si no está completa la hemostasia, repita la posición
de una mano durante 20 segundos . Después de
20 segundos, tire suavemente del extremo de
acompañamiento para apretar el nudo . (Repita primero
con el extremo de acompañamiento del hilo de sutura
blanco y después con el verde) . No aplique una presión
excesiva al Impulsor de nudos (Knot Pusher) ni al hilo
de sutura .
25 . Una vez lograda la hemostasia, corte el hilo de sutura
por debajo de la piel .
RELEASED
figura 6
tÉcnIcA De retroceso De LAs AGuJAs
A continuación se describe una característica de seguridad,
el retroceso de las agujas, que permite al médico devolver
las agujas al interior de la vaina . Esta característica ofrece
la posibilidad de cambiar el dispositivo Prostar XL por otro
dispositivo Prostar XL o por una vaina introductora de forma
que pueda tratarse al paciente con tratamiento compresivo
convencional .
1 . Si advierte resistencia al girar en sentido antihorario el
mango, no intente desplegar las agujas. Compruebe
que los seguros estén correctamente alineados con las
muescas de bloqueo del conector . La estrella del borde
del conector debe estar centrada directamente entre
los seguros .
2 . Si las agujas no se despliegan con facilidad, hágalas
retroceder al interior de la vaina antes de retirar el
dispositivo .
3 . Retire manualmente las partes enrolladas de las luces
de sutura para dejar al descubierto los lazos de los hilos
de sutura .
4 . Utilice una pinza hemostática para sujetar la varilla de
tracción cerca del conector . Haga avanzar la varilla de
tracción 1 cm dentro del eje (véase la figura 7) y, a
continuación, tense los lazos descubiertos de los hilos
de sutura .
5 . Repita el paso 4 hasta que el mango encaje en posición
en el extremo proximal del dispositivo .
6 . Tire de los lazos de los hilos de sutura que salen por las
luces de sutura para asegurarse de haber tensado los
hilos de sutura .
7 . Antes de retirar el dispositivo, verifique mediante
fluoroscopia que la aguja ha regresado a la guía para
las agujas . Las puntas de las agujas deben estar
lo más cerca posible del borde proximal del anillo
de la vaina radiopaco antes de retirar el dispositivo
Prostar XL.
8 . Si no se han desplegado todas las agujas, realice el
mismo procedimiento de retroceso de las agujas . no
retIre nInGunA AGuJA DesPLeGADA.
9 . No intente volver a desplegar el dispositivo Prostar XL
después del »retroceso de las agujas« . Sustituya el
dispositivo Prostar XL por otro dispositivo Prostar XL
o por una vaina introductora o aplique el tratamiento
compresivo convencional .
roturA DeL HILo De suturA
1 . Si se rompe el hilo de sutura antes de completar el
nudo inicial, deseche el material de sutura y extraiga
el dispositivo sobre la guía . Utilice otro dispositivo
PVS Prostar XL para completar el procedimiento o
sustituya la vaina introductora .
2 . Si los hilos de sutura se enredan o extraen
accidentalmente antes de hacer el nudo, deseche el
material de sutura y extraiga el dispositivo Prostar XL
sobre la guía . Utilice otro dispositivo Prostar XL para
completar el procedimiento .
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figura 7