ProStar XL Manual Del Usuario página 47

10 . Tout en maintenant l'extrémité du fil de suture conducteur
enroulé autour de l'index gauche, placer le pousse-nœud
(Knot Pusher) sous le pouce gauche afin de terminer le
nœud à l'aide d'une seule main .
11 . Ne pas tendre le fil de suture non conducteur pour
serrer le nœud .
12 . Retirer le pousse-nœud (Knot Pusher) de la voie tissulaire
et de la suture sans utiliser le bouton de coulisse .
13 . Poser la suture blanche en s'assurant de séparer
l'extrémité conductrice de l'extrémité non conductrice .
14 . Répéter les étapes 8 à 13 à l'aide de la suture verte .
15 . Répéter les étapes 1 à 14 pour le second jeu de sutures
si un dispositif supplémentaire est utilisé .
16 . Si l'hémostase est atteinte, retirer le fil-guide du patient .
Passer à l'étape 18 .
17 . Si l'hémostase n'a pas été atteinte :
17 .1 . Répéter les étapes 9 à 14 .
17 .2 . Remplacer le dispositif Prostar XL par une gaine
de l'introducteur de taille adéquate . Prendre soin
de ne pas appliquer une force excessive si la
réintroduction d'une autre gaine de l'introducteur
est requise . Pour éviter toute résistance, utiliser une
gaine de l'introducteur suffisamment petite pour ne
pas avoir à employer une force trop importante, mais
suffisamment grande pour maintenir l'hémostase .
17 .3 . Appliquer une thérapie de compression
conventionnelle .
18 . De nouveau, bien enrouler le fil de suture conducteur
blanc autour de l'index gauche .
19 . Charger le fil de suture conducteur blanc dans le
pousse-nœud (Knot Pusher) et avancer au niveau de
l'artériotomie .
20 . Tout en maintenant l'extrémité du fil de suture
conducteur enroulé autour de l'index gauche, placer le
pousse-nœud (Knot Pusher) sous le pouce gauche afin
de terminer le nœud à l'aide d'une seule main .
21 . Le pousse-nœud (Knot Pusher) étant en place, serrer
le nœud en tirant doucement sur le fil de suture non
conducteur blanc .
22 . Retirer le pousse-nœud (Knot Pusher) de la voie tissulaire
et de la suture sans utiliser le bouton de coulisse .
23 . Répéter les étapes 18 à 22 avec la suture verte .
24 . Si l'hémostase n'est pas complète, répéter la position
à une seule main pendant 20 secondes . Au bout de
20 secondes, tirer doucement sur le fil de suture non
conducteur pour serrer le nœud . (Répéter tout d'abord
avec la suture blanche puis avec la suture verte .) Ne
pas appliquer une pression excessive sur le pousse-
nœud (Knot Pusher) ou la suture .
25 . Une fois l'hémostase atteinte, couper les sutures qui
dépassent de la peau .
tecHnIQue D'InsertIon D'AIGuILLe
Les éléments suivants décrivent une fonction de sécurité
(« Needle Back-Down ») qui permet au médecin de remettre
les aiguilles dans la gaine . Cette fonction permet de remplacer
le dispositif Prostar XL par un autre dispositif Prostar XL
ou une gaine de l'introducteur afin que le patient puisse
bénéficier d'une thérapie de compression conventionnelle .
1 . Si une résistance est rencontrée lors de la rotation de la
RELEASED
figure 6 poignée dans le sens inverse des aiguilles d'une montre,
ne pas essayer de déployer les aiguilles. S'assurer que
dispositifs de verrouillage sont correctement alignés avec
les crans de verrouillage du connecteur . L'étoile sur le
bord du connecteur doit être centrée directement entre
les dispositifs de verrouillage .
2 . Si les aiguilles ne peuvent pas être déployées
facilement, insérer les aiguilles dans la gaine avant de
retirer le dispositif .
3 . Retirer manuellement les sections enroulées des lumières
de suture pour découvrir les boucles de sutures .
4 . Utiliser une pince hémostatique pour saisir la tige de
traction à proximité du connecteur . Avancer la tige de
traction sur 1 cm dans le noyau (voir figure 7) puis
tirer doucement sur le jeu pour l'extraire des boucles de
sutures découvertes .
5 . Répéter l'étape 4 jusqu'à ce que la poignée s'enclenche
en position sur l'extrémité proximale du dispositif .
6 . Retirer sur les boucles de sutures sortant des lumières
de suture afin de s'assurer qu'il n'y a plus de jeu dans
les sutures .
7 . Avant de retirer le dispositif, vérifier par radioscopie
que l'aiguille a été remise dans l'aiguille-guide . Les
extrémités des aiguilles doivent être aussi près que
possible du bord proximal de l'anneau de la gaine
radio-opaque avant de retirer le dispositif Prostar XL.
8 . Effectuer la même procédure « Needle Back-Down » dans
l'éventualité où toutes les aiguilles ne sont pas déployées .
ne JAMAIs retIrer une AIGuILLe DÉPLoYÉe.
9 . Ne pas essayer de redéployer le dispositif Prostar XL
après que les aiguilles ont été « insérées » . Remplacer
le dispositif Prostar XL par un autre dispositif Prostar XL
ou une gaine de l'introducteur, ou utiliser une thérapie
de compression conventionnelle .
ruPture De LA suture
1 . Si la suture se rompt avant la fin du nœud initial,
éliminer le matériau de suture et retirer le dispositif sur
le fil-guide . Utiliser un autre dispositif Prostar XL PVS
pour achever la procédure ou remplacer la gaine de
l'introducteur .
2 . Si, par accident, les sutures sont emmêlées ou retirées
avant que le nœud ne soit fait, jeter le matériau de
suture et retirer le dispositif Prostar XL sur le fil-guide .
Utiliser un autre dispositif Prostar XL pour achever la
procédure .
3 . En cas de rupture de la suture après le resserrement
d'un nœud initial, un autre dispositif Prostar XL peut être
utilisé ou la gaine de l'introducteur peut être remplacée .
Si un remplacement de la gaine de l'introducteur est
tenté, prendre soin de ne pas appliquer une force
excessive pendant l'introduction . Toute résistance à
l'introduction doit entraîner l'insertion d'une gaine de
l'introducteur suffisamment petite pour être introduite
sans force excessive, mais suffisamment grande pour
maintenir l'hémostase .
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figure 7