ProStar XL Manual Del Usuario página 87

Plassering av Prostar XL-utstyr
følgende instruksjoner gir detaljer om brukssekvensen for
å lukke tilgangsstedet etter en kateteriseringsprosedyre
utført gjennom en hylse av egnet størrelse.
Dersom "førlukkings"-teknikk (plassering av Prostar XL-utstyrets
suturer før tilgangsstedet dilateres under 10F) brukes, henvises
det til trinn 7 i delen om suturbehandling for mer informasjon .
1 . Utfør et femoralt angiogram gjennom innføringshylsen
før Prostar XL-utstyret plasseres, for å bekrefte at
tilgangsstedet sitter i arteria femoralis communis .
2 . Evaluer femoralarteriestedet for størrelse, kalkavleiringer,
og bøyninger for å unngå å plassere sutur i bakre
vegg og mulig ombinding av femoralarteriens fremre
og bakre vegger .
3 . Klargjør tilgangsstedet på nytt, plasser rene kluter rundt
tilgangsstedet og bruk nye, sterile hansker før håndtering
av utstyret og fullføring av lukkeprosedyren .
4 . Når innføringshylsen blir sittende på plass, brukes
skalpell til å forlenge innsnittet litt og tenger for å utvide
det subkutane vevet .
5 . Plasser en ledetråd på 0,97 mm (0,038") (eller mindre)
gjennom innføringshylsen . Fjern innføringshylsen mens det
legges press på lysken for å opprettholde hemostase .
6 . Før Prostar XL-utstyret forsiktig over ledetråden til
ledetrådens utgangsåpning, som like over hudlinjen .
Fjern ledetråden . Fortsett å føre frem Prostar XL-utstyret
til barrel er på hudnivå .
7 . Lås opp hubben ved å trykke på interlocks med tommel og
pekefinger . Når hub er låst opp, roteres hub mens barrel
føres forsiktig frem ved 45 graders vinkel, eller mindre .
8 . Et stadig, kontinuerlig drypp av blod fra den dedikerte
marker lumen oppstår når Prostar XL-utstyret er
riktig plassert (se figur 2) . Markering fra lumen som
inneholder sutur(er) kan forekomme men bør ikke
brukes som indikator for riktig plassering og bruk av nål .
Ikke klem suturlumen med hemostat eller annet
instrument. Det vil forhindre bruk av sutur.
9 . Lås hubben på plass igjen .
9 .1 . Hvis et kontinuerlig drypp av blod (luminal
merking) fra marker lumen ikke er tydelig, trekk
utstyret tilbake for at marker port skal vises . Skyll
marker lumen for å bekrefte tydelighet og fortsett
deretter å føre Prostar XL-utstyret forsiktig frem
mens barrel roteres .
9 .2 . Hvis kontinuerlig merking fortsatt ikke oppnås,
fjern Prostar XL-utstyret og følg konvensjonell
kompresjonsprotokoll eller bytt Prostar XL-utstyret
med en innføringshylse av egnet størrelse .
9 .3 . Ikke bruk nålene før et kontinuerlig bloddrypp
vises på marker lumen .
nålplassering
1 . Sjekk at interlocks er tilkoblet og riktig innrettet med
låsemerkene i hub (låst) .
2 . Hold utstyrets muffe med venstre hånd i en vinkel på
45 grader (eller mindre) .
3 . Roter håndtaket mot urviseren med høyre hånd for å
låse opp håndtaket .
4 . Pass på at blodmerking opprettholdes .
RELEASED
figur 2
5 . Trekk håndtaket bort fra hubbe for å bruke nålene
(se figur 3) .
6 . Hvis det merkes motstand når håndtaket roteres,
ikke prøv å plassere nålene . Betydelig motstand er
indikasjon på at hub ikke er riktig plassert . Se avsnittet
teKnIKK for tILBAKefØrInG AV nÅLer for
å forsikre deg om at hub er riktig plassert .
7 . Ikke klem suturlumen med hemostat eller annet
instrument. Det vil forhindre bruk av sutur.
8 . Fortsett å trekke i håndtaket helt til nålspissen vises
øverst på barrel .
9 . Samtidig som utstyret holdes godt på plass, sjekk at alle
fire nåler er synlige i hub .
10 . Avbryt hvis det merkes betydelig motstand før
nålespissen vises øverst på barrel, eller hvis alle fire
nåler ikke er plassert . Se avsnittet teKnIKK for
tILBAKefØrInG AV nÅLer for å forsikre deg om at
nålen er riktig tilbakeført .
11 . Fjern bakre nål(er) med hemostat, etterfulgt av bakre
nål(er) med den traktformede hub som omdreiningspunkt
for å gjøre det enklere å trekke ut nålen (se figur 4) .
suturbehandling
1 . Når nålene er fjernet fra hubben fjernes slakket
i suturen(e) ved å trekke i suturendene for at lengdene
skal stemme og stramme til det merkes en viss
motstand . Klipp suturendene like ved nålene . Kast
nålene i henhold til sykehuspraksis .
2 . Trekk Prostar XL-utstyret tilbake mens du opprettholder
adgang til suturene som går ut fra hub under dette
trinnet . Opprett en "buestrengeffekt" med synlig(e)
sutur(er) ved å bøye Prostar XL-utstyrets hylse bort
fra brukeren og påføre spenning på suturendene som
kommer ut av hub (se figur 5) . Dette sikrer at suturene
ikke er knyttet rundt hylsen .
87
figur 3
figur 4
Omdreinings-
punkt
figur 5