Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 111

Märkus. Kui mis tahes ajal ei vii tera reversiivlüliti tera algasendisse ja haaratsid ei avane, toimige alljärgnevalt.
a. Kontrollige kõigepealt, kas patareipakk on korralikult paigaldatud ja instrumendil on toitevarustus (joonis 9), ning proovige
seejärel uuesti tera reversiivlülitit kasutada (joonis 7).
b. Kui tera ei liigu ikka algasendisse, kasutage tera käsitsi algasendisse viimise hooba. Pärast tera käsitsi algasendisse viimise
süsteemi kasutamist blokeeritakse instrument ja seda ei saa enam klammerdamiseks kasutada. Eemaldage tera käsitsi algasendisse
viimise hoova kasutamiseks instrumendi käepideme ülaosal olev juurdepääsukate, millel on märgistus „Manual Override" (Tera
käsitsi algasendisse viimine). Nähtavale tuleb tera käsitsi algasendisse viimise hoob. Liigutage hooba ette- ja tahapoole, kuni seda
ei ole enam võimalik liigutada (joonis 10). Tera on nüüd algasendis. Tera asendit saab kontrollida kasseti haaratsi alumisel küljel
oleva lõiketera indikaatori abil (joonis 11). Visake instrument ära.
11 Kui instrument on kehaõõnsuses, vajutage sulgemistriklit ja vajutage seejärel samaaegselt instrumendi kummalgi küljel olevat alasi
vabastusnuppu (joonis 8a). Kui alasi vabastusnupud on veel alla vajutatud, vabastage aeglaselt sulgemistrikkel, et avada haaratsid uuesti ja
viia sulgemistrikkel tagasi algasendisse (joonis 8b).
Pöörake vajadusel haaratseid, rakendades nimetissõrmega pöördnupu servadele alla või üles suunatud survet (joonis 12). Instrumendi võll
12
pöörleb nüüd vabalt emmas-kummas suunas.
13 Haaratsite kehaõõnes keeramiseks valige haaratsite painutamise toetuspinnaks sobiv pind (keha struktuur, elund või muu instrument),
veendudes, et toetuspind püsib alati vaateväljas. Toetage aluspinnale haaratsite lateraalne külg, mis jääb soovitud liigendamissuuna
vastaspoolele (instrumendi liigendamiseks peavad haaratsid olema avatud) (joonis 13).
HOIATUS! Ärge proovige liigendamiseks suruda haaratsite esiosa aluspinna vastu, sest sellega võib kaasneda koevigastus või -trauma
(joonis 14).
Tõmmake pöördnupu kidasid nimetissõrmega tagasi ja tehke selles suunas, kuhyu soovite haaratsit painutada, pühkivaid liigutusi lükates
instrumendi käepidet ettevaatlikult toetuspinna suunas. Selle toimingu ajal hoidke haaratseid jätkuvalt toetuspinna vastas. Kui saavutatud
on soovitud painutusnurk, vabastage nurga lukustamiseks pööramisnupp (instrument lukustab nurga ainult eelnevalt määratud kalletega –
15°, 30° ja 45°).
Ettevaatust! Instrumendi maksimaalne liigendumisnurk on 45 kraadi. Kui kasutate toetuspinnana keha struktuure või elundeid, tuleb
erilist tähelepanu pöörata visuaalsetele vihjetele ja instrumendist saadavale taktiilsele tagasisidele. Kui saavutatud on maksimaalne
painutusnurk, on edasisteks toiminguteks vaja kasutada rohkem jõudu, mis osutab sellele, et saavutatud on maksimaalne painutusnurk.
Koekahjustuste või -trauma tekkeriski tõttu vältige liigse jõu avaldamist.
14 Paigutage instrument klammerdatava koe ümber.
Ettevaatust! Veenduge, et kude on ühetasaselt ja õigesti haaratsite vahele paigutatud. Kui kude on piki täitekassetti (eeskätt haaratsite
vahesse) kuhjatud, võib see põhjustada klambrijoone katkendlikkust.
Alasi ja kasseti kanalil olevad distaalsed mustad jooned tähistavad klambrijoone piire. Kasseti kanalil olev joon, mis on märgistatud
sõnaga „cut" (lõige), tähistab seadme lõikejoont (joonis 1).
Ettevaatust! Kui paigutate staplerit klammerdatavasse kohta, veenduge, et instrumendi haaratsite vahel ei ole ühtegi takistust
(näiteks klipse, stente, juhtetraate jms). Kui klammerdate üle takistuse, võib lõige olla puudulik, klammerdamistulemus ei pruugi olla
nõuetekohane ja/või ei pruugi instrumendi haaratsite avamine olla võimalik.
Sulgege pärast instrumendi haaratsite paigutamist haaratsid, vajutades sulgemistriklit, kuni see oma kohale fikseerub (joonis 5). Kuuldav
15
klõpsatus viitab sellele, et sulgemistrikkel ja haaratsid on fikseeritud. Kui instrumendi haaratsid on suletud, on punane aktiveerimistrikli
sulgur ja aktiveerimistrikkel nähtaval. Haaratsite pärast sulgemist ja enne klammerdamist 15 sekundit oma kohal hoidmine võib tagada
parema kompressiooni ja anda parema klammerdamistulemuse.
Ettevaatust! Veenduge, et kude ei ulatu (eiulatu välja) instrumendil olevast proksimaalsest mustast joonest proksimaalsemale (joonis 1).
Kude, mis on instrumendis surutud mustast joonest proksimaalsemale, võidakse lõigata ilma klambriteta.
Ettevaatust! Kui sulgemistrikli fikseerimine on komplitseeritud, muutke instrumendi asendit ja võtke haaratsite vahele vähem kude.
Veenduge, et valitud on sobiv täitekassett. (Vaadake täitekassettide tootekoodide tabelit.)
Ettevaatust! Kui klammerdamismehhanismil tekib talitlusrike ja haaratsid ei klammerda kude, ärge aktiveerige instrumendi
klammerdamistsüklit. Eemaldage instrument ja ärge seda rohkem kasutage.
Ettevaatust! Kui kasutate instrumenti koos klambrijoont tugevdavate materjalidega, võib sulgemiseks olla vajalik suurema jõu
rakendamine. Kui kasutate klambrijoont tugevdavat materjali, tuleb järgida materjali tootja juhiseid.
16 Tõmmake tagasi punane aktiveerimistrikli sulgur, et saaksite tõmmata aktiveerimistriklit (joonis 15).
Tõmmake instrumendi aktiveerimiseks aktiveerimistriklit ja mootor hakkab kuuldavalt tööle (joonis 16). Hoidke triklit alla vajutatuna,
17
kuni mootor seiskub (kuuldavalt). Kasutaja võib koe paremaks kompressiooniks vajutada aktiveerimistriklit kogu klammerdamistsükli
jooksul tsükliliselt alla, kuni läbilõige on tehtud.
Ettevaatust! Kuna mootor võib ootamatul seiskumisel välja lülituda, kontrollige visuaalselt, kas kasseti haaratsi alumisel küljel olev
lõiketera indikaator on jõudnud läbilõike lõpuni.
Ettevaatust! Kui püüate seadmele avaldada jõudu, et lõpetada klammerdamistsüklit siis, kui haaratsite vahel on liiga palju kude või tihke/
paks kude, võib sellega kaasneda mootori ja tera seiskumine. Kui mootor ja tera seiskuvad, vabastage aktiveerimistrikkel, lükake tera
reversiivlülitit ettepoole, eemaldage instrument ning sisestage sellesse uus täitekassett (joonis 7). Paigaldage seejärel instrument väiksema
koesektsiooni ümber või kasutage sobivamat täitekassetti (vaadake täitekassettide tootekoodide tabelit).
Märkus. Mootor aeglustub, kui seadmele avaldatakse suuremat survet.
Vabastage klammerdamistsükli lõpetamiseks aktiveerimistrikkel, et aktiveerida mootor ja viia tera automaatselt algasendisse, kus mootor
18
seiskub. Selles asendis on instrument blokeeritud, kuni haaratsid avatakse ja suletakse uuesti.
Märkus. Kui vajalik on klammerdamistsükli katkestamine või kui see katkeb juhuslikult, sest vabastasite klammerdamistsükli ajal trikli,
tõmmake jätkamiseks uuesti aktiveerimistriklit. Jälgige läbilõike edenemise hindamiseks kasseti haaratsi alumisel küljel olevat lõiketera
indikaatorit klammerdamistsükli alguses ja lõpus (joonis 1). Kui tera on jõudnud klammerdamistsükli lõppu, viib trikli vabastamine tera
automaatselt algasendisse.
Ettevaatust! Instrumendi blokeerumisel seiskub mootor. Vabastage aktiveerimistrikkel ja lükake tera reversiivlülitit ettepoole, et viia
tera algasendisse (joonis 7). Selles asendis tuleb seadme kasutamise jätkamiseks instrument eemaldada, avada ja sellesse tuleb sisestada
uus täitekassett. Vajutage haaratsite avamiseks sulgemistriklit ja vajutage seejärel samaaegselt instrumendi kummalgi küljel olevat alasi
vabastusnuppu (joonis 8a). Kui alasi vabastusnupud on veel alla vajutatud, vabastage aeglaselt sulgemistrikkel (joonis 8b). Järgige
juhiseid, mis käsitlevad instrumenti uue täitekasseti paigaldamist.
Märkus. Kui mis tahes ajal ei vii tera reversiivlüliti tera algasendisse ja haaratsid ei avane, toimige alljärgnevalt.
a. Kontrollige kõigepealt, kas patareipakk on korralikult paigaldatud ja instrumendil on toitevarustus (joonis 9). Proovige seejärel
uuesti tera reversiivlülitit kasutada (joonis 7).
b. Kui tera ei liigu ikka algasendisse, kasutage tera käsitsi algasendisse viimise hooba.
Ettevaatust! Pärast tera käsitsi algasendisse viimise süsteemi kasutamist blokeeritakse instrument ja seda ei saa enam
klammerdamiseks kasutada.
3
Eemaldage tera käsitsi algasendisse viimise hoova kasutamiseks instrumendi käepideme ülaosal olev juurdepääsukate, millel on
märgistus „Manual Override" (Tera käsitsi algasendisse viimine). Nähtavale tuleb tera käsitsi algasendisse viimise hoob. Liigutage
hooba ette- ja tahapoole, kuni seda ei ole enam võimalik liigutada (joonis 10). Tera on nüüd algasendis. Tera asendit saab
kontrollida kasseti haaratsi alumisel küljel oleva lõiketera indikaatori abil (joonis 11). Visake instrument ära.
Ettevaatust! Osalise klammerdamistsükliga võivad kaasneda klambrite deformeerumine, mittetäielik lõikejoon, verejooks ja/või raskused
seadme eemaldamisel.
Ettevaatust! Kui kasutate instrumenti koos klambrijoont tugevdava materjaliga, võib seadme kasutuskordade arv väheneda. Kui kasutate
klambrijoont tugevdavat materjali, tuleb järgida materjali tootja juhiseid.
Märkus. Ristuvate klambrijoonte kasutamine võib lühendada instrumendi kasutusiga.
Ettevaatust! Kui klammerdamismehhanismil tekib talitlusrike, ärge instrumenti rohkem kasutage.
Vajutage haaratsite avamiseks sulgemistriklit ja vajutage seejärel samaaegselt instrumendi kummalgi küljel olevat alasi vabastusnuppu.
19
Kui alasi vabastusnupud on veel alla vajutatud, vabastage aeglaselt sulgemistrikkel (joonis 8).
Ettevaatust! Kui haaratsid ei avane pärast alasi vabastusnuppude vajutamist automaatselt, kontrollige kõigepealt, kas tera on algasendis.
Jälgige tera asendi kindlaks tegemiseks kasseti haaratsi alumisel küljel olevat lõiketera indikaatorit (joonis 11). Kui lõiketera indikaator
ei ole algasendis või tera asendit ei ole võimalik kindlaks teha, lükake tera reversiivlülitit, et aktiveerida mootor ja viia tera algasendisse
(joonis 7). Proovige haaratseid alasi vabastusnupu abil uuesti avada. Kui haaratsid siiski ei avane, tõmmake sulgemistriklit (1)
ettevaatlikult ülespoole (käepidemest eemale), kuni nii aktiveerimis- kui ka sulgemistriklid liiguvad lähteasenditesse.
Tõmmake instrumenti ettevaatlikult läbilõigatud koest eemale ja kontrollige, kas kude on haaratsite vahelt vabastatud.
20
Ettevaatust! Kontrollige klambrijooni pneumostaasi/hemostaasi suhtes ning veenduge, et klambrid on nõuetekohaselt sulgunud. Kerge
verejooksu saab peatada haavaõmblusniidi või muude sobivate tehnikate abil.
Viige enne liigenduvate instrumentide eemaldamist haaratsid kehaõõnsuses olevast mis tahes takistusest eemale, hoides haaratseid avatuna
21
ja vaateväljas, ning tõmmake pöördnupu servi. Haaratsid liiguvad automaatselt sirgesse asendisse.
Ettevaatust! Liigenduvate instrumentide sisestamisel ja eemaldamisel peavad instrumendi haaratsid olema sirgelt ja instrumendi
võlliga paralleelselt. Kui instrumendi haaratsid ei ole sirgelt, on instrumendi sisestamine või eemaldamine raskendatud ja kaasneda võib
instrumendi kahjustumine.
Vajutage instrumendi õõnsusest eemaldamiseks sulgemistriklit, kuni see fikseerub ja haaratsid sulguvad (joonis 5). Eemaldage suletud
22
asendis instrument täielikult õõnsusest.
Uue täitekasseti paigaldamine instrumenti
Eemaldage täitekassett steriilse tehnika abil pakendist. Pange täitekassett steriilsele alale ettevaatlikult, et vältida kahjustusi.
23
24 Veenduge enne uue täitekasseti sisestamist, et instrument on avatud asendis (joonis 1).
25 Suruge täitekassetti kasseti haaratsist vabastamiseks ülespoole (alasi suunas). Visake kasutatud täitekassett ära (joonis 17).
HOIATUS! Hoidke enne täitekasseti instrumenti sisestamist instrumenti püstises asendis ning asetage alasi ja kasseti haarats täielikult
steriilsesse lahusesse. Loputage korralikult ning kuivatage seejärel alasi ja kasseti haaratsi sise- ja välispinnad, et eemaldada instrumendist
kõik kasutamata klambrid. Ärge kasutage instrumenti enne, kui olete visuaalselt kontrollinud, et alasi ja kasseti haaratsis ei ole ühtegi
klambrit.
26 Kontrollige, kas uuel täitekassetil on klambrite kinnituskate. Kui kinnituskate ei ole oma kohal, visake täitekassett ära.
Ettevaatust! Enne instrumendi kasutamist tuleb hoolikalt hinnata koe paksust. Vaadake täitekasseti valiku sobivuse kontrollimiseks
täitekassettide tootekoodide tabelit.
Ettevaatust! Sobiva klambrikasseti valimisel tuleb lähtuda koe ja klambrijoont tugevdava materjali kogupaksusest. Kui kasutate
instrumenti koos klambrijoont tugevdava materjaliga, võib klammerdamisel olla vajalik suurema jõu rakendamine ja seadme
kasutuskordade arv võib väheneda. Kui kasutate klambrijoont tugevdavat materjali, tuleb järgida materjali tootja juhiseid.
Sisestage uus täitekassett, libistades seda mööda kasseti haaratsi põhja, kuni kasseti joondussakk jääb täitekasseti joonduspilus oma
27
kohale. Fikseerige täitekassett korralikult oma kohale. Eemaldage klambrite kinnituskate ja visake see ära. Täitekassett on nüüd
instrumenti sisestatud ja see on kasutamiseks valmis (joonis 4).
Ettevaatust! Kontrollige pärast klambrite kinnituskatte eemaldamist uue täitekasseti pinda. Kui näha on mis tahes värvusega juhikuid,
tuleb täitekassett asendada uuega. (Kui näha on värvilisi juhikuid, ei pruugi täitekassett klambreid sisaldada.)
Patareipaki kõrvaldamine
Patareipakil on sissehitatud patarei tühjendamismehhanism ja automaatse patarei tühjendamismehhanismi aktiveerimiseks peab patareipakk
olema instrumenti sisestatud. Patareipakk ei pea instrumendi sisse jääma – patareipaki tühjenemine jätkub pärast patareipaki instrumendist
eemaldamist. Pärast eemaldamist võite patareipaki kohalikest määrustest sõltuvalt panna kas patareide ringlussevõtu konteinersisse või
olmejäätmete hulka.
Märkus. Selles seadmes kasutatavad patareid sisaldavad 1,2-dimetoksüetaani.
Kõrvaldamine enne patareipaki instrumenti paigaldamist
Kui patareipakk tuleb kõrvaldada enne instrumenti paigaldamist (näiteks siis, kui patareipaki pakendile märgitud kõlblikkusaeg on
möödas, patareipakk on maha kukkunud), paigaldage patareipakk sissehitatud patarei tühjendamismehhanismi aktiveerimiseks instrumenti
ja eemaldage seejärel seadmest.
Kõrvaldamine pärast instrumendi kasutamist
Patareipakk tuleb enne kõrvaldamist instrumendist eemaldada.
Kui enne kõrvaldamist on vajalik patareipaki saastatusest puhastamine, järgige haiglasiseseid eeskirju või alljärgnevas osas „Patareipaki
puhastamine ja desinfitseerimine" toodud juhiseid.
Vajutage patareipaki eemaldamiseks vabastussakke ja tõmmake patareipakk instrumendist otse välja (joonis 18).
Märkus. Patareipaki osadeks lahtivõtmine ei ole vajalik.
Patareipaki puhastamine ja desinfitseerimine
HOIATUS! Ärge kasutage patareipaki steriliseerimiseks või desinfitseerimiseks autoklaavi, etüleenoksiidi ega kiirgust.
4