Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 31

el instrumento se dispara completamente, la cuchilla volverá a la posición de inicio automáticamente. Retire el instrumento e inserte una
nueva carga (véase Carga del instrumento).
Nota: En cualquier momento, si el botón de reverso de la cuchilla no lleva la cuchilla de vuelta a la posición de inicio y las
mandíbulas no se abren:
a. Primero, asegúrese de que la pila está bien instalada y que el instrumento recibe energía (Ilustración 9); a continuación, vuelva a
probar el botón de reverso de la cuchilla (Ilustración 7).
b. Si la cuchilla sigue sin volver a la posición de inicio, utilice la anulación manual. Después de utilizar el sistema de anulación
manual, el instrumento se desactiva y no se puede utilizar para disparos posteriores. Para utilizar la anulación manual, retire el
panel de acceso identificado como "Manual Override" en la parte superior del mango del instrumento. La palanca de anulación
manual quedará expuesta. Mueva la palanca hacia adelante y hacia atrás hasta que ya no se pueda mover (Ilustración 10). Ahora
la cuchilla estará en la posición de inicio. Para verificar esto, se puede observar la posición del indicador de la hoja de la cuchilla
situado en la parte inferior de la mandíbula de la unidad de carga (Ilustración 11). Deseche el instrumento.
Una vez en la cavidad, apriete la palanca de cierre y, al mismo tiempo, presione los botones de apertura del yunque situados a cada lado
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del instrumento (Ilustración 8a). Mientras aún haya presión sobre los botones de apertura del yunque, suelte lentamente la palanca de
cierre para volver a abrir las mandíbulas y coloque la palanca de cierre en su posición original (Ilustración 8b).
Si fuera necesario, gire las mandíbulas presionando las aletas del botón de rotación con el dedo índice hacia abajo o hacia arriba
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(Ilustración 12). El eje del instrumento girará libremente en cualquier dirección.
Para articular las mandíbulas dentro de la cavidad corporal, seleccione una superficie adecuada (una estructura corporal, órgano u otro
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instrumento) para utilizarlo como superficie de apoyo para doblar las mandíbulas, asegurándose de que se mantenga dentro del campo de
visión. Haga reposar la parte lateral de las mandíbulas situadas en frente a la dirección en que se desea realizar la articulación contra la
superficie de apoyo (para articular el instrumento, las mandíbulas deben estar abiertas) (Ilustración 13).
ADVERTENCIA: No intente articular el instrumento presionando la parte delantera de las mandíbulas contra la superficie de apoyo, ya
que el tejido podría sufrir daños o traumatismos (Ilustración 14).
Tire de las aletas del botón de rotación hacia atrás con el dedo índice y aplique un movimiento deslizante hacia el lado al que se desea
articular, al tiempo que se presiona suavemente el mango del instrumento hacia la superficie de apoyo. Mientras realiza esta acción,
mantenga las mandíbulas presionadas contra la superficie de contacto. Una vez que se ha alcanzado el ángulo de articulación deseado,
suelte el botón de rotación para bloquear el ángulo (el instrumento solo se quedará bloqueado en ángulos predeterminados, a saber, 15 °,
30 ° y 45 °).
Atención: El instrumento solamente puede alcanzar un ángulo de articulación máximo de 45 °. Cuando utilice estructuras corporales u
órganos como superficie de apoyo, deberá prestar especial atención a los indicios visuales y a la respuesta táctil recibida del instrumento.
Cuando se alcance el ángulo máximo, la fuerza aumentará para indicar que se ha alcanzado el ángulo máximo. Trate de no aplicar
demasiada presión al tejido, ya que este podría sufrir daños o traumatismos.
14 Coloque el instrumento alrededor del tejido que se va a grapar.
Atención: Asegúrese de que el tejido se encuentre en posición horizontal y bien colocado entre las mandíbulas. El "abultamiento" de
tejido a lo largo de la carga, especialmente en la intersección de las mandíbulas, puede dar lugar a una línea de grapado incompleta.
Las líneas negras distales del yunque y del canal de carga designan los extremos de la línea de grapas. La línea del canal de carga que pone
"corte" hace referencia a la línea de corte del dispositivo (Ilustración 1).
Atención: Cuando coloque la grapadora sobre el sitio de aplicación, asegúrese de que no haya obstrucciones, tales como clips, stents,
alambres guía, etc., dentro de la mandíbula del instrumento. El grapado del tejido sobre una obstrucción puede dar como resultado un corte
incompleto, grapas mal cerradas y/o la imposibilidad de abrir las mandíbulas del instrumento.
Después de colocar las mandíbulas del instrumento, ciérrelas presionando la palanca de cierre hasta que quede bloqueada (Ilustración 5).
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Un sonido de "clic" indica que la palanca de cierre y la mandíbula están bloqueadas. Cuando las mandíbulas del instrumento estén
cerradas, el seguro de bloqueo del gatillo de disparo (rojo) y el gatillo de disparo quedarán expuestos. Si se mantienen las mandíbulas en
su lugar durante 15 segundos después de cerrarlas y antes de disparar, puede obtenerse una mejor compresión y formación de las grapas.
Atención: Asegúrese de que el tejido no se haya extendido (extruido) más allá de la línea negra proximal del instrumento (Ilustración 1).
El tejido que haya entrado en el instrumento de forma forzada y haya superado la línea negra podría transeccionarse sin la aplicación de
grapas.
Atención: Si tiene dificultades para bloquear la palanca de cierre, reacomode el instrumento y sujete una cantidad menor de tejido.
Asegúrese de haber elegido la carga adecuada. (Consulte la Tabla de códigos de producto de las cargas.)
Atención: Si el mecanismo de cierre no funciona y las mandíbulas no se cierran sobre el tejido, no dispare el instrumento. Retire el
instrumento y deje de utilizarlo.
Atención: El uso de materiales de refuerzo en la línea de grapas con el instrumento puede exigir una mayor fuerza a la hora de cerrar.
Cuando se utilice material de refuerzo en la línea de grapas, deberán seguirse las instrucciones del fabricante del material.
Tire hacia atrás del seguro del gatillo de disparo (rojo) para poder tirar del gatillo de disparo (Ilustración 15).
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17 Dispare el instrumento tirando del gatillo de disparo: el motor se activará de forma audible (Ilustración 16). Continúe presionando el
gatillo hasta que el motor se detenga (indicación audible). Como alternativa, para una mayor compresión del tejido, el usuario puede pulsar
el gatillo de disparo a lo largo del ciclo de disparo hasta que se haya terminado la transección.
Atención: Como el motor podría detenerse si se cala, es importante realizar una inspección visual para comprobar que el indicador de la
hoja de la cuchilla, situado en la parte inferior de la mandíbula de la carga, ha llegado al final de la transección.
Atención: Si intenta forzar el dispositivo para completar el disparo con una cantidad excesiva de tejido entre las mandíbulas, o con tejido
denso/grueso entre ellas, el motor puede calarse y la cuchilla se detendrá. Si ocurre esto, suelte el gatillo de disparo, deslice el botón de
reverso de cuchilla hacia adelante y retire la carga, y vuelva a cargar el instrumento (Ilustración 7). A continuación, coloque el instrumento
alrededor de una sección de tejido más pequeña o utilice una carga más adecuada (consulte la Tabla de códigos de producto de las
cargas).
Nota: El motor reducirá su velocidad cuando el dispositivo encuentre más fuerza.
Para completar la secuencia de disparo, suelte el gatillo de disparo para activar el motor y hacer volver automáticamente la cuchilla a la
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posición de inicio cuando el motor se detenga. En esta posición, el instrumento se bloquea hasta que las mandíbulas se abren y se vuelven
a cerrar.
Nota: Si es necesario interrumpir la secuencia de disparo o si se interrumpe accidentalmente al soltar el gatillo durante la secuencia de
disparo, tire del gatillo de disparo nuevamente para continuar. El estado de la transección también puede determinarse observando el
indicador de la hoja de la cuchilla situado en la parte inferior de la mandíbula de carga al principio y al final del disparo (Ilustración 1). Al
soltar el gatillo después de que la cuchilla ha llegado al final del disparo, esta volverá automáticamente a la posición de inicio.
Atención: Si el instrumento se bloquea, el motor se detendrá. Suelte el gatillo de disparo y deslice el botón de reverso de la cuchilla hacia
adelante para llevar la cuchilla de vuelta a la posición de inicio (Ilustración 7). En esta posición, el instrumento debe retirarse, abrirse y
volver a cargarse para poder continuar. Para abrir las mandíbulas, apriete la palanca de cierre y, al mismo tiempo, presione los botones de
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apertura del yunque situados a cada lado del instrumento (Ilustración 8a). Mientras aplica presión sobre el botón de apertura del yunque,
suelte lentamente la palanca de cierre (Ilustración 8b). Siga las instrucciones para cargar el instrumento.
Nota: En cualquier momento, si el botón de reverso de la cuchilla no lleva la cuchilla de vuelta a la posición de inicio y las
mandíbulas no se abren:
a. Primero, asegúrese de que la pila esté bien instalada y que el instrumento recibe alimentación (Ilustración 9). A continuación,
vuelva a probar el botón de reverso de la cuchilla (Ilustración 7).
b. Si la cuchilla sigue sin volver a la posición de inicio, utilice la anulación manual.
Atención: Después de utilizar el sistema de anulación manual, el instrumento se desactiva y no se puede utilizar para disparos
posteriores.
Para utilizar la anulación manual, retire el panel de acceso identificado como "Manual Override" en la parte superior del mango
del instrumento. La palanca de anulación manual quedará expuesta. Mueva la palanca hacia adelante y hacia atrás hasta que ya no
se pueda mover (Ilustración 10). Ahora la cuchilla estará en la posición de inicio. Para verificar esto, se puede observar la posición
del indicador de la hoja de la cuchilla situado en la parte inferior de la mandíbula de la unidad de carga (Ilustración 11). Deseche
el instrumento.
Atención: Un disparo incompleto puede producir el cierre incorrecto de las grapas, una línea de corte incompleta, sangrado, fugas de la
línea de grapado y/o dificultad para retirar el instrumento.
Atención: La utilización de material de refuerzo en la línea de grapas con el instrumento podría reducir el número de veces que se puede
disparar el dispositivo. Cuando se utilice material de refuerzo en la línea de grapas, deberán seguirse las instrucciones del fabricante del
material.
Nota: El cruce de líneas de grapado puede reducir la vida útil del instrumento.
Atención: Si el mecanismo de disparo no funciona, no siga utilizando el instrumento.
19 Para abrir las mandíbulas, apriete la palanca de cierre y, al mismo tiempo, presione los botones de apertura del yunque situados a cada lado
del instrumento. Mientras aplica presión sobre el botón de apertura del yunque, suelte lentamente la palanca de cierre. (Ilustración 8).
Atención: Si las mandíbulas no se abren automáticamente al presionar el botón de apertura del yunque, primero asegúrese de que la
cuchilla está en la posición de inicio. Se puede conocer la posición de la cuchilla observando el indicador de hoja de la cuchilla situado
debajo de la mandíbula de carga (Ilustración 11). Si el indicador de la hoja de la cuchilla no está en la posición de inicio o si no se puede
determinar la posición de la cuchilla, deslice el botón de reverso de cuchilla para activar el motor y llevar la cuchilla de vuelta a la posición
de inicio (Ilustración 7). Trate de volver a abrir las mandíbulas usando el botón de apertura del yunque. Si las mandíbulas no se abren en
este momento, tire ligeramente de la palanca de cierre (1) hacia arriba (alejándola del mango) hasta que esta y el gatillo de disparo vuelvan
a sus posiciones originales.
Retire suavemente el instrumento para alejarlo del tejido cortado y asegúrese de que se ha liberado de las mandíbulas.
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Atención: Examine las líneas de grapado para verificar que se ha producido la neumostasis/hemostasia y el cierre completo de las grapas.
Las hemorragias menores pueden controlarse mediante suturas manuales u otras técnicas adecuadas.
21 Antes de retirar los instrumentos articulados, mueva las mandíbulas para alejarlas de cualquier obstrucción dentro de la cavidad corporal
manteniendo las mandíbulas abiertas y dentro del campo de visión, y tire de las aletas del botón de rotación. Las mandíbulas volverán
automáticamente a la posición recta.
Atención: Para insertar y retirar los instrumentos articulados, las mandíbulas del instrumento deben estar rectas y paralelas al eje
del instrumento. Si las mandíbulas del instrumento no se encuentran en posición recta, se complicarán la inserción o extracción del
instrumento y podría dañarse.
22 Para retirar el instrumento de la cavidad, apriete la palanca de cierre hasta que quede asegurada, cerrando las mandíbulas (Ilustración 5).
Retire completamente el instrumento en posición cerrada.
Carga del instrumento
23 Según técnica estéril, retire la carga del envase. Para evitar daños, no suelte bruscamente la carga sobre el campo estéril.
24 Antes de recargar el instrumento, asegúrese de que éste se encuentra en la posición abierta (Ilustración 1).
25 Tire hacia arriba (hacia el yunque) para desenganchar la unidad de carga de la mandíbula de carga. Deseche la unidad de carga utilizada
(Ilustración 17).
ADVERTENCIA: Antes de cargar el instrumento, sosténgalo en posición vertical, con el yunque y la mandíbula de carga completamente
sumergidos en solución estéril. Agite vigorosamente y, a continuación, limpie las superficies interior y exterior del yunque y la mandíbula
de carga para eliminar las grapas no utilizadas del instrumento. No utilice el instrumento hasta haberlo inspeccionado y haber comprobado
visualmente que no queda ninguna grapa en el yunque ni en la mandíbula de carga.
26 Examine la nueva carga para asegurarse de que tiene una lámina protectora de grapas. Si la lámina protectora no se encuentra en su lugar,
deseche la carga.
Atención: Debe evaluarse cuidadosamente el grosor del tejido antes de utilizar el instrumento. Consulte la Tabla de códigos de producto
de las cargas para elegir la carga adecuada.
Atención: La selección de la carga de grapas adecuada debería basarse en el grosor combinado tanto del tejido como del material de
refuerzo de la línea de grapas. Si se utiliza con el instrumento material de refuerzo en la línea de grapas, es posible que haya que ejercer
una mayor fuerza para cerrar y que se reduzca el número de veces que puede dispararse el dispositivo. Cuando se utilice material de
refuerzo en la línea de grapas, deberán seguirse las instrucciones del fabricante del material.
27 Inserte la unidad de carga nueva deslizándola contra la parte inferior de la mandíbula de la carga hasta que la lengüeta de alineación de
esta se detenga en la ranura de alineación de la unidad de carga. Enganche bien la unidad de carga en su lugar. Retire la lámina protectora
de grapas y deséchela. El instrumento se encuentra ahora cargado y listo para usar (Ilustración 4).
Atención: Después de retirar la lámina protectora de grapas, observe la superficie de la nueva carga. Esta debe ser sustituida por otra si se
ven los empujadores de grapas de color. (Si se ven los empujadores de grapas de color, es posible que la carga no contenga grapas.)
Eliminación de la pila
La pila contiene un componente de descarga integrado y debe ser instalado en el instrumento para activar la característica de descarga de pila
automática. No es necesario que la pila permanezca en el instrumento, seguirá descargándose una vez que se haya retirado del mismo. Una vez
retirada, según las reglamentaciones locales, la pila puede colocarse directamente en el recipiente de reciclaje de pilas o en un flujo de desechos
normales.
Nota: Las pilas que se utilizan en este dispositivo contienen 1,2 dimetoxietano.
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