Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 131

11 Nakon što se instrument nađe u šupljini pritisnite dršku za zatvaranje pa zatim istovremeno pritisnite gumb za otpuštanje nakovnja s jedne
od strana instrumenta (slikovni prikaz 8a). Dok pritišćete i dalje gumb za otpuštanje nakovnja polako otpustite dršku za zatvaranje kako bi
se otvorile čeljusti pa dršku za zatvaranje vratite u njezin početni položaj (slikovni prikaz 8b).
12 Prema potrebi rotirajte čeljusti pritiskom na krilca rotirajućeg gumba kažiprstom pritiskom prema dolje ili gore (slikovni prikaz 12). Tijelo
instrumenta slobodno će se rotirati u bilo kojem smjeru.
13 Za savijanje čeljusti unutar tjelesne šupljine odaberite prikladnu površinu (tjelesnu strukturu, organ, ili drugi instrument) koju ćete koristiti
kao površinu za uzemljenje da biste savili čeljusti, i tako osigurali da ostanu unutar vidnog polja. Priložite lateralnu stranu čeljusti koja se
nalazi suprotno od željenog smjera zgloba na površinu za uzemljenje (čeljusti moraju biti otvorene kako bi se instrument mogao savijati)
(slikovni prikaz 13).
UPOZORENJE: Nemojte pokušavati savijati pritiskom prednje strane čeljusti na površinu za uzemljenje jer može doći do oštećenja tkiva
ili ozljede tkiva (slikovni prikaz 14).
Povucite krilca rotirajućeg gumba prema natrag kažiprstom i primijenite kontinuirani pokret poput pokreta brisanja u stranu željenog
savijanja dok lagano gurate ručku instrumenta prema površini za uzemljenje. Održavajte čeljusti pritisnute na površinu za uzemljenje
tijekom ove radnje. Kada postignete željeni kut savijanja, otpustite rotirajući gumb da biste blokirali kut (instrument će se blokirati samo
na prethodno postavljenim kutovima - 15, 30 i 45 stupnjeva).
Oprez: Instrument može postići isključivo najveći kut savijanja od 45 stupnjeva. Kad koristite tjelesne strukture ili organe kao površinu
za uzemljenje, posebnu pažnju posvetite vizualnim signalima i opipnim povratnim informacijama koje primate od instrumenta. Kada
dosegnete najveći kut, sila će se povećati što označava da je dosegnut najveći kut. Izbjegavajte primjenu prekomjernog tlaka na tkivo jer
može doći do oštećenja ili ozljede tkiva.
Postavite instrument oko tkiva koje će se spojiti.
14
Oprez: Osigurajte da tkivo leži plosnato i da je ispravno smješteno između čeljusti. Bilo kakvo „gužvanje" tkiva duž punjenja, posebno na
rašljama čeljusti, može dovesti do nepotpune spajalične linije.
Distalne crne linije na nakovnju i kanalu punjenja označavaju završetke spajalične linije. Linija na kanalu punjenja označena s „rez"
označava reznu liniju na uređaju (slikovni prikaz 1).
Oprez: Kada smještate spajač na mjesto primjene, osigurajte da se u čeljustima instrumenta ne nalaze nikakve prepreke poput kvačica,
stentova, žica vodilica itd. Ispaljivanje instrumenta preko takve prepreke može dovesti do nepotpune radnje rezanja, nepravilno
oblikovanih spajalica i/ili nemogućnosti otvaranja čeljusti instrumenta.
15 Nakon smještanja čeljusti instrumenta čeljusti zatvorite stišćući dršku za zatvaranje sve dok se ne blokira na mjestu (slikovni prikaz 5).
Zvuk „klik" označava da su drška za zatvaranje i čeljusti blokirani na mjestu. Kada su čeljusti instrumenta zatvorene, izlože se crvena
blokada drške za ispaljivanje i drška za ispaljivanje. Pauza od 15 sekunda pri kojoj se čeljusti nakon zatvaranja i prije ispaljivanja
instrumenta drže na mjestu može pomoći boljoj kompresiji tkiva i oblikovanju spajalica.
Oprez: Osigurajte da se tkivo nije protegnulo (prodrlo van) proksimalno od proksimalne crne linije na instrumentu (slikovni prikaz 1).
Tkivo koje se na silu umetne u instrument proksimalno od crne linije možda će se transektirati bez spajalica.
Oprez: Ako je dršku za zatvaranje teško zatvoriti tako da se blokira, premjestite instrument i uzmite manju količinu tkiva. Provjerite je
li postignut ispravan odabir punjenja. (Proučite Tablicu kataloških oznaka punjenja.)
Oprez: Ako mehanizam za zahvaćanje postane nefunkcionalan i čeljusti ne zahvaćaju tkivo, instrument nemojte ispaliti. Uklonite i
nemojte dalje koristiti instrument.
Oprez: Uporaba materijala za pojačavanje spajalične linije kod ovoga instrumenta može zahtijevati veću silu za zatvaranje. Kada se rabi
materijal za pojačavanje spajalične linije, treba poštivati upute proizvođača materijala.
Povucite natrag crvenu blokadu drške za ispaljivanje kako biste omogućili povlačenje drške za ispaljivanje (slikovni prikaz 15).
16
17 Ispalite instrument povlačeći dršku za ispaljivanje; začut će se pokretanje motora (slikovni prikaz 16). Nastavite pritiskati dršku sve dok
se motor ne zaustavi (zvučni znak). Kao alternativa za poboljšanu kompresiju tkiva, korisnik može pulsirati dršku za ispaljivanje tijekom
ciklusa ispaljivanja dok se transekcija ne završi.
Oprez: Budući da se motor može zaustaviti i nepredviđeno, važno je vizualno provjeriti je li indikator oštrice noža, na donjoj strani
čeljusti punjenja, dostigao kraj transekcije.
Oprez: Pokušaji forsiranja uređaja na dovršenje radnje ispaljivanja s prevelikom količinom tkiva između čeljusti, ili s gustim/debelim
tkivom između čeljusti, mogu dovesti do nepredviđenog zaustavljanja motora, a nož će se zaustaviti. Dogodi li se to, otpustite dršku
za ispaljivanje, gurnite sklopku za vraćanje noža prema naprijed pa instrument izvucite i napunite (slikovni prikaz 7). Zatim postavite
instrument oko manjeg dijela tkiva ili upotrijebite prikladnije punjenje (proučite Tablicu kataloških oznaka punjenja).
Napomena: Kada uređaj naiđe na veću silu, motor će se usporiti.
18 Za dovršenje slijeda ispaljivanja otpustite dršku za ispaljivanje kako bi se motor aktivirao, a nož automatski vratio u početni položaj gdje
će se motor zaustaviti. U tome je položaju instrument blokiran sve dok se čeljusti ne otvore i ponovo zatvore.
Napomena: Ako je nužno prekinuti slijed ispaljivanja, ili je on nehotice prekinut otpuštanjem drške tijekom slijeda ispaljivanja, za
nastavak ponovo povucite dršku za ispaljivanje. Status transekcije može se odrediti promatranjem indikatora oštrice noža s donje strane
čeljusti punjenja na početku i na kraju ispaljivanja (slikovni prikaz 1). Kada nož dostigne kraj ispaljivanja, otpuštanjem drške nož se
automatski vraća u početni položaj.
Oprez: Zablokira li se instrument, motor će se zaustaviti. Otpustite dršku za ispaljivanje i gurnite sklopku za vraćanje noža prema naprijed
kako bi se nož vratio u početni položaj (slikovni prikaz 7). Kako bi se nastavilo, instrument treba u ovome položaju izvući, otvoriti i
napuniti. Za otvaranje čeljusti pritisnite dršku za zatvaranje pa zatim istovremeno pritisnite gumb za otpuštanje nakovnja s jedne od
strana instrumenta (slikovni prikaz 8a). Dok pritišćete i dalje gumb za otpuštanje nakovnja, polako otpustite dršku za zatvaranje (slikovni
prikaz 8b). Slijedite upute za punjenje instrumenta.
Napomena: Ako se bilo kada nož ne uspije vratiti u početni položaj pomoću sklopke za vraćanje noža i čeljusti se neće otvoriti:
a. Prvo provjerite je li baterija čvrsto uglavljena te napaja li se instrument strujom (slikovni prikaz 9). Zatim ponovo iskušajte
sklopku za vraćanje noža (slikovni prikaz 7).
b. Ne vraća li se nož ni sada, poslužite se ručnom komandom.
Oprez: Nakon uporabe sustava ručne komande instrument je onesposobljen i ne može se više rabiti za daljnja ispaljivanja.
Kako biste uporabili ručnu komandu uklonite s gornjeg dijela ručke instrumenta poklopac za pristup s natpisom „Manual
Override" („Ručna komanda"). Tako ćete omogućiti pristup poluzi ručne komande. Pomičite ovu polugu prema naprijed i prema
natrag sve dok se više neće moći pomicati (slikovni prikaz 10). Nož će se sada nalaziti u početnom položaju. To se može potvrditi
provjerom položaja indikatora oštrice noža na donjoj strani čeljusti punjenja (slikovni prikaz 11). Bacite instrument.
Oprez: Nepotpuno ispaljivanje može dovesti do neispravnog oblikovanja spajalica, nepotpune rezne linije, krvarenja i/ili poteškoća s
uklanjanjem uređaja.
Oprez: Uporaba materijala za pojačavanje spajalične linije kod ovoga instrumenta može smanjiti broj ponavljanja ispaljivanja ovoga
uređaja. Kada se rabi materijal za pojačavanje spajalične linije, treba poštivati upute proizvođača materijala.
Napomena: Unakrsno izvođenje spajaličnih linija može skratiti radni vijek instrumenta.
3
Oprez: Postane li mehanizam za ispaljivanje nefunkcionalan, nemojte nastaviti koristiti instrument.
19 Za otvaranje čeljusti pritisnite dršku za zatvaranje pa zatim istovremeno pritisnite gumb za otpuštanje nakovnja s jedne od strana
instrumenta. Dok pritišćete i dalje gumb za otpuštanje nakovnja, polako otpustite dršku za zatvaranje. (Slikovni prikaz 8).
Oprez: Ne otvore li se čeljusti automatski nakon pritiska na gumb za otpuštanje nakovnja, prvo provjerite je li nož u početnom položaju.
Položaj noža može se odrediti praćenjem indikatora oštrice noža ispod čeljusti punjenja (slikovni prikaz 11). Nije li indikator oštrice noža
u početnom položaju ili se položaj noža ne može odrediti, gurnite sklopku za vraćanje noža kako biste aktivirali motor i vratili nož u
početni položaj (slikovni prikaz 7). Pokušajte ponovo otvoriti čeljusti pomoću gumba za otpuštanje nakovnja. Ako se čeljusti ne otvore u
tom trenutku, lagano povucite dršku za zatvaranje (1) prema gore (dalje od ručke) dok se drške za ispaljivanje i zatvaranje ne vrate u svoje
početne položaje.
20 Lagano povucite instrument dalje od rezanog tkiva i provjerite jesu li ga čeljusti otpustile.
Oprez: Provjerite na spajaličnim linijama pneumostazu/hemostazu i pravilno zatvaranje spajalica. Manje se krvarenje može suzbiti ručnim
šavovima i drugim odgovarajućim tehnikama.
Prije uklanjanja zglobnih instrumenata odmaknite čeljusti od prepreka unutar tjelesne šupljine dok držite čeljusti otvorene i unutar vidnog
21
polja pa povucite krilca rotirajućeg gumba. Čeljusti će se automatski vratiti u ravni položaj.
Oprez: Za uvođenje i izvlačenje zglobnih instrumenata čeljusti instrumenta moraju biti ispružene, paralelne s tijelom instrumenta. Ne
postave li se čeljusti instrumenta u ispružen položaj doći će do otežanog uvođenja i povlačenja instrumenta, a može doći i do oštećenja
instrumenta.
Za vađenje instrumenta iz šupljine pritisnite dršku za zatvaranje sve dok se ona ne zadrži, zatvarajući tako čeljusti (slikovni prikaz 5).
22
Potpuno izvucite instrument u zatvorenom položaju.
Punjenje instrumenta
23 Sterilnom tehnikom izvadite punjenje iz pakiranja. Kako biste izbjegli oštećenja, punjenje nemojte naglo unositi u sterilno polje.
Prije punjenja osigurajte da se instrument nalazi u otvorenom položaju (slikovni prikaz 1).
24
25 Kako biste oslobodili punjenje iz čeljusti punjenja gurnite ga prema gore (prema nakovnju). Iskorišteno punjenje bacite (slikovni
prikaz 17).
UPOZORENJE: Prije punjenja instrumenta, instrument držite u okomitom položaju s čeljustima nakovnja i punjenja potpuno uronjenima
u sterilnu otopinu. Snažno ga protresite pa zatim obrišite unutrašnje i vanjske površine čeljusti nakovnja i punjenja kako biste instrument
oslobodili svih neiskorištenih spajalica. Nemojte rabiti instrument sve dok on nije pregledan kako bi se potvrdilo da na čeljustima
nakovnja i punjenja više nema spajalica.
Provjerite postoji li u novom punjenju poklopac spajalica. Ne nalazi li se ovaj poklopac na svojemu mjestu, punjenje bacite.
26
Oprez: Debljinu tkiva treba pažljivo procijeniti prije korištenja instrumenta. Radi odabira odgovarajućeg punjenja proučite Tablicu
kataloških oznaka punjenja.
Oprez: Odabir odgovarajućeg punjenja spajalica mora se temeljiti na zajedničkoj debljini tkiva i materijala za pojačavanje spajalične
linije. Uporaba materijala za pojačavanje spajalične linije kod ovoga instrumenta može zahtijevati veću silu za zatvaranje i može smanjiti
broj ponavljanja ispaljivanja ovoga uređaja. Kada se rabi materijal za pojačavanje spajalične linije, treba poštivati upute proizvođača
materijala.
27 Umetnite novo punjenje navodeći ga uz dno čeljusti punjenja sve dok se pločica za poravnanje punjenja ne zaustavi u utoru za
poravnavanje punjenja. Gurnite i učvrstite punjenje na njegovo mjesto. Uklonite poklopac spajalica i bacite ga. Ovaj je instrument sada
napunjen i spreman za uporabu (slikovni prikaz 4).
Oprez: Nakon uklanjanja poklopca spajalica pregledajte površinu novog punjenja. Punjenje se mora zamijeniti novim ako je ijedna
obojana vodilica vidljiva. (Ako su obojane vodilice vidljive, u punjenju možda nema spajalica.)
Odlaganje baterije na otpad
Baterija sadržava ugrađenu značajku potrošnje baterije i mora se instalirati u instrument kako bi se pokrenula automatska značajka potrošnje
baterije. Baterija ne mora ostati u instrumentu – baterija će se nastaviti trošiti nakon što se ukloni iz instrumenta. Nakon što se izvadi, ovisno o
vašim lokalnim propisima, baterija se može staviti izravno u spremnik za baterije koje idu na recikliranje ili u normalni tok otpada.
Napomena: Baterije koje se rabe u ovome uređaju sadržavaju 1,2-dimetoksietan.
Prije instaliranja u instrument
Ako se baterija mora odložiti na otpad prije no što je instalirana u instrument (npr., proizvodu je istekao rok trajanja naznačen na
pakiranju, baterija je ispala), bateriju prvo instalirajte u instrument, kako biste pokrenuli ugrađenu značajku potrošnje baterije, a zatim je
izvadite.
Nakon uporabe instrumenta
Baterija se mora izvaditi iz instrumenta prije odlaganja na otpad.
Zahtijeva li baterija prije odlaganja na otpad dekontaminaciju, slijedite bolnički protokol ili donje upute za Čišćenje i dezinfekciju baterije.
Za vađenje baterije pritisnite pločice za oslobađanje pa povucite bateriju ravno prema natrag (slikovni prikaz 18).
Napomena: Bateriju nije nužno rastavljati.
Čišćenje i dezinfekcija baterije
UPOZORENJE: Nemojte za steriliziranje ni za dezinfekciju baterije rabiti autoklav, etilen-oksid ni zračenje.
Ručno čišćenje
1 Prije čišćenja bateriju izvadite iz instrumenta.
Napomena: Baterija se ne smije uranjati u vodu ni u otopine za čišćenje.
2 Površine baterije očistite deterdžentom neutralne pH vrijednosti ili enzimskim deterdžentom neutralne pH vrijednosti pripravljenima
prema uputama proizvođača.
Bateriju ručno očistite s pomoću četkice od meke dlake i otopine za čišćenje.
3
4 Osigurajte da se površine na kojima se nalaze procjepi potpuno iščetkaju.
Deterdžent potpuno isperite mlakom vodovodnom vodom.
5
4