Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 136

13 Za artikuliranje čeljusti znotraj telesne odprtine izberite primerno površino (del telesa, organ ali drug instrument), da jo uporabite kot
ozemljitveno površino za zvijanje čeljusti, pri tem pa zagotovite, da ostane v vidnem polju. Naslonite lateralno stran čeljusti, ki se nahajajo
na nasprotni strani želene smeri povezovanja, na ozemljitveno površino (čeljusti morajo biti za artikuliranje instrumenta odprte) (Slika 13).
OPOZORILO: Ne poskušajte artikulirati tako, da pritisnete sprednji del čeljusti ob ozemljitvene površine, saj lahko pride do poškodbe ali
travme tkiva (Slika 14).
Povlecite lamele vrtljivega gumba s kazalcem nazaj in izvedite krožni gib proti strani želenega artikuliranja, medtem pa nežno potiskajte
ročaj instrumenta proti ozemljitveni površini. Čeljusti morajo med tem dejanjem ostati pritisnjene ob ozemljitveno površino. Ko je želen
artikulacijski kot dosežen, spustite vrtljivi gumb, da zaklenete instrument pod tem kotom (instrument se bo zaklenil le na predhodno
določenih kotih – 15°, 30° in 45°).
Pozor: Največji artikulacijski kot, ki ga instrument lahko doseže, je samo do 45°. Kadar uporabljate dele telesa ali organe kot
ozemljitveno površino, morate biti zlasti pozorni na vidne znake in povratne informacije ob dotiku, ki jih prejmete od instrumenta. Ko je
največji kot dosežen, bo sila narasla, kar pomeni, da je bil dosežen največji kot. Izogibajte se čezmernemu pritisku na tkivo, saj lahko pride
do poškodbe ali travme tkiva.
14 Namestite instrument okrog tkiva, ki ga boste spenjali.
Pozor: Prepričajte se, da tkivo plosko nalega in je pravilno nameščeno med čeljustmi. Vsakršno »kopičenje« tkiva vzdolž polnila, zlasti v
presredku čeljusti, lahko povzroči nepopolno vrstico sponk.
Distalne črne črte na nakovalcu in kanalu polnila označujejo konca vrstice sponk. Črta na kanalu polnila, na kateri piše »cut« (rez),
označuje linijo reza pripomočka (Slika 1).
Pozor: Kadar nameščate spenjalnik na mesto uporabe, se prepričajte, ali v čeljustih instrumenta ni ovir, npr. zaponk, stentov, vodilnih žic
itd. Proženje nad oviro lahko povzroči nepopolno rezanje, nepravilno oblikovane sponke in/ali nezmožnost odpiranja čeljusti instrumenta.
15 Po nastavljanju čeljusti instrumenta le-te zaprite, tako da stisnete zaporni sprožilnik, da se zaskoči (Slika 5). Slišen klik pomeni, da sta
zaporni sprožilnik in čeljust zapahnjena. Ko so čeljusti instrumenta zaprte, sta rdeč zaklep prožilnika in prožilnik izpostavljena. Če držite
čeljusti na mestu 15 sekund po zaprtju in pred proženjem, lahko pride do boljšega stisnjenja in oblike sponk.
Pozor: Zagotovite, da se tkivo ni razširilo (prodrlo) proksimalno do proksimalne črne črte instrumenta (Slika 1). Tkivo, ki ste ga na silo
potisnili v instrument proksimalno do črne črte, bo mogoče transekcionirano brez sponk.
Pozor: Če je zaporni sprožilnik težko zapreti, popravite položaj instrumenta in zajemite manjšo količino tkiva. Prepričajte se, ali ste
izbrali pravilno polnilo. (Glejte Grafikon s kodami izdelkov polnil.)
Pozor: Če vpenjalni mehanizem ne deluje več in se čeljusti ne vpnejo na tkivo, instrumenta ne prožite. Odstranite instrument in ga ne
uporabljajte več.
Pozor: pri uporabi ojačitvenih materialov za vrstico sponk z instrumentom bo mogoče za zapiranje potrebna večja moč. Kadar uporabljate
ojačitveni material za vrstico sponk, upoštevajte navodila proizvajalca materiala.
16 Povlecite rdeč zaklep prožilnika, da omogočite sprožitev prožilnika (Slika 15).
17 Sprožite instrument, tako da povlečete prožilnik; motor se bo slišno aktiviral (Slika 16). Nadaljujte s pritiskanjem sprožilnika, dokler se
motor ne ustavi (slišna povratna informacija). Alternativno lahko uporabnik za izboljšano stiskanje tkiva stiska prožilnik skozi ves cikel
proženja, dokler transekcija ni dokončana.
Pozor: Ker se motor lahko ustavi, če je blokiran, je pomembno, da vizualno preverite in se prepričate, ali je indikator rezila noža na
spodnji strani čeljusti polnila dosegel konec transekcije.
Pozor: Če poskušate prisiliti pripomoček za dokončanje prožilnega hoda s preveč tkiva med čeljustmi ali z gostim/debelim tkivom med
čeljustmi, lahko pride do blokade motorja in nož se bo ustavil. Če se to zgodi, spustite prožilnik, premaknite stikalo za obrnitev noža
naprej in odstranite ter znova napolnite instrument (Slika 7). Nato namestite instrument okrog manjšega dela tkiva ali uporabite ustreznejše
polnilo (glejte Grafikon s kodami izdelkov polnil).
Opomba: Motor bo upočasnil, ko na pripomoček deluje večja sila.
Za dokončanje zaporedja proženj spustite prožilnik, da aktivirate motor in samodejno vrnete nož v začetni položaj, kjer se bo motor
18
ustavil. V tem položaju je instrument blokiran, dokler se čeljusti ne odprejo in znova zaprejo.
Opomba: Če je treba prekiniti zaporedje proženj ali je nenamerno prekinjeno, ker ste spustili sprožilnik med zaporedjem proženj, znova
povlecite prožilnik in nadaljujte. Stanje transekcije lahko ugotovite tako, da opazujete indikator rezila noža na spodnji strani čeljusti
polnila na začetku in na koncu proženja (Slika 1). Ko nož doseže konec proženja, se bo po spustitvi sprožilnika vrnil v začetni položaj.
Pozor: Če se instrument zaklene, se bo motor ustavil. Spustite prožilnik in premaknete stikalo za obrnitev noža naprej, da vrnete nož
v začetni položaj (Slika 7). V tem položaju je treba instrument odstraniti, odpreti in znova napolniti, če želite nadaljevati. Za odpiranje
čeljusti stisnite zaporni sprožilnik, nato pa istočasno pritisnite gumb za sprostitev nakovalca na kateri koli strani instrumenta (Slika 8a).
Medtem ko držite gumb za sprostitev nakovalca, počasi spustite zaporni sprožilnik (Slika 8b). Sledite navodilom za ponovno polnjenje
instrumenta.
Opomba: Če kadar koli stikalo za obrnitev noža ne vrne noža v začetni položaj in se čeljusti ne odprejo:
a. Najprej se prepričajte, ali je akumulatorska baterija varno vstavljena in je instrument napajan (Slika 9). Nato znova poskusite
uporabiti stikalo za obrnitev noža (Slika 7).
b. Če se nož še vedno ne vrne, uporabite ročno razveljavitev.
Pozor: Po uporabi sistema ročne razveljavitve je instrument onemogočen in ga ni mogoče uporabljati za kakršno koli naknadno
proženje.
Za uporabo ročne razveljavitve odstranite dostopno ploščo, označeno z »Manual Override« (Ročna razveljavitev) na vrhu ročaja
instrumenta. Ročica za ročno razveljavitev bo izpostavljena. Premikajte ročico naprej in nazaj, dokler je ni več mogoče premikati
(Slika 10). Nož bo zdaj v začetnem položaju. To lahko preverite tako, da si ogledate položaj indikatorja rezila noža na spodnji
strani čeljusti polnila (Slika 11). Instrument zavrzite.
Pozor: Nepopolno proženje lahko povzroči deformiranje sponk, nepopolno linijo reza, krvavitev in/ali težave pri odstranjevanju
pripomočka.
Pozor: Pri uporabi ojačitvenega materiala za vrstico sponk z instrumentom se lahko zmanjša število proženj pripomočka. Kadar
uporabljate ojačitveni material za vrstico sponk, upoštevajte navodila proizvajalca materiala.
Opomba: prečkanje vrstic sponk lahko skrajša življenjsko dobo instrumenta.
Pozor: Če prožilni mehanizem ne deluje več, instrumenta ne uporabljajte več.
19 Za odpiranje čeljusti stisnite zaporni sprožilnik, nato pa istočasno pritisnite gumb za sprostitev nakovalca na kateri koli strani instrumenta.
Medtem ko držite gumb za sprostitev nakovalca, počasi spustite zaporni sprožilnik. (Slika 8).
Pozor: Če se čeljusti ne odprejo samodejno po pritisku na gumb za sprostitev nakovalca, se najprej prepričajte, ali je nož v začetnem
položaju. Položaj noža lahko ugotovite z opazovanjem indikatorja rezila noža pod čeljustjo polnila (Slika 11). Če indikator rezila noža
ni v začetnem položaju ali položaja noža ni mogoče ugotoviti, premaknite stikalo za obrnitev noža, da aktivirate motor in vrnete nož v
začetni položaj (Slika 7). Znova poskusite odpreti čeljusti z uporabo gumba za sprostitev nakovalca. Če se čeljusti zdaj ne odprejo, nežno
povlecite zaporni sprožilnik (1) navzgor (stran od ročaja), dokler se prožilnik in zaporni sprožilnik ne vrneta v prvotna položaja.
3
20 Nežno povlecite instrument stran od transekcioniranega tkiva in se prepričajte, ali je bilo izpuščeno iz čeljusti.
Pozor: Preglejte vrstice sponk glede pnevmostaze/hemostaze in ustreznega zapiranja sponk. Manjše krvavitve lahko nadzorujete z ročnim
šivanjem ali drugimi ustreznimi tehnikami.
21 Preden odstranite artikulacijske instrumente, premaknite čeljusti stran od ovire znotraj telesne odprtine, pri tem pa ohranite čeljusti odprte
in znotraj vidnega polja ter povlecite lamele vrtljivega gumba. Čeljusti se bodo samodejno vrnile v raven položaj.
Pozor: Za vstavljanje in odstranjevanje artikulacijskih instrumentov morajo biti čeljusti instrumenta ravne, vzporedne s cevko
instrumenta. Če čeljusti instrumenta niso v ravnem položaju, bo uvajanje ali izvlačenje instrumenta oteženo, pride pa lahko tudi do
poškodbe instrumenta.
22 Za odstranjevanje instrumenta iz telesne odprtine stisnite zaporni sprožilnik, da se zaskoči in zapre čeljusti (Slika 5). Povsem izvlecite
instrument v zaprtem položaju.
Ponovno polnjenje instrumenta
23 Z uporabo sterilne tehnike vzemite polnilo iz ovojnine. Da bi preprečili poškodbe, polnila ne spustite v sterilno polje.
Pred ponovnim vstavljanjem se prepričajte, ali je instrument v odprtem položaju (Slika 1).
24
25 Potisnite navzgor (proti nakovalcu), da se polnilo loči od čeljusti polnila. Zavrzite porabljeno polnilo (Slika 17).
OPOZORILO: Preden ponovno napolnite instrument, ga držite v navpičnem položaju, nakovalce in čeljust polnila pa morata biti
popolnoma potopljena v sterilno raztopino. Intenzivno premikajte, nato pa obrišite notranje in zunanje površine nakovalca in čeljusti
polnila, da odstranite vse neporabljene sponke iz instrumenta. Instrumenta ne uporabljajte, dokler ga niste pregledali in se prepričali, da na
nakovalcu in čeljustih polnila ni sponk.
26 Preglejte novo polnilo, če je prisotna zadrževalna kapica sponk. Če zadrževalna kapica ni pravilno nameščena, polnilo zavrzite.
Pozor: Pred uporabo instrumenta je treba skrbno preveriti debelino tkiva. Glejte Grafikon s kodami izdelkov polnil glede izbire
ustreznega polnila.
Pozor: Izbira ustreznega polnila s sponkami mora temeljiti na kombinirani debelini tkiva in ojačitvenem materialu za vrstico sponk.
Pri uporabi ojačitvenega materiala za vrstico sponk z instrumentom bo mogoče potrebna večja moč za zapiranje. Takšna uporaba lahko
zmanjša število proženj pripomočka. Kadar uporabljate ojačitveni material za vrstico sponk, upoštevajte navodila proizvajalca materiala.
27 Vstavite novo polnilo, tako da ga podrsate ob dno čeljusti polnila, dokler se jeziček za poravnavo polnila ne ustavi v reži za poravnavo
polnila. Polnilo se mora trdno zaskočiti. Odstranite zadrževalno kapico sponk in jo zavrzite. Instrument je zdaj znova napolnjen in
pripravljen za uporabo (Slika 4).
Pozor: Po odstranitvi zadrževalne kapice sponk preglejte površino novega polnila. Polnilo je treba zamenjati z novim, če so vidna katera
koli barvna gonila. (Če so barvna gonila vidna, mogoče v polnilu ni sponk.)
Odstranjevanje akumulatorske baterije
Akumulatorska baterija vsebuje vgrajeno praznilo in jo je treba vstaviti v instrument, da se sproži funkcija samodejnega praznjenja baterije. Ni
treba, da akumulatorska baterija ostane v instrumentu – še naprej se bo praznila, tudi če jo odstranite iz instrumenta. Ko je akumulatorska baterija
odstranjena v skladu z lokalnimi uredbami, jo lahko zavržete neposredno v posodo za izrabljene baterije ali v običajen tok odpadkov.
Opomba: Baterije, uporabljene v tem pripomočku, vsebujejo 1,2-dimetoksietan.
Pred vstavljanjem v instrument
Če je treba akumulatorsko baterijo odstraniti pred vstavljanjem v instrument (npr. izdelku je potekel rok uporabe, označen na ovojnini ali
vam je akumulatorska baterija padla na tla), najprej vstavite akumulatorsko baterijo v instrument in jo nato odstranite, da sprožite vgrajeno
praznilo baterije.
Po uporabi instrumenta
Akumulatorsko baterijo je treba odstraniti iz instrumenta pred odlaganjem med odpadke.
Če akumulatorska baterija zahteva dekontaminacijo pred odlaganjem med odpadke, sledite protokolu bolnišnice ali spodnjim navodilom za
Čiščenje in razkuževanje akumulatorske baterije.
Za odstranjevanje akumulatorske baterije stisnite jezička za sprostitev in povlecite akumulatorsko baterijo naravnost nazaj (Slika 18).
Opomba: Akumulatorske baterije ni treba razstavljati.
Čiščenje in razkuževanje akumulatorske baterije
OPOZORILO: Ne uporabljajte avtoklava, etilenoksida ali sevanja za steriliziranje ali razkuževanje akumulatorske baterije.
Ročno čiščenje
Pred čiščenjem odstranite akumulatorsko baterijo iz instrumenta.
1
Opomba: Akumulatorske baterije ni dovoljeno potapljati v vodo ali čistilno raztopino.
2 Očistite površine akumulatorske baterije z detergentom z nevtralnim pH ali encimskim detergentom z nevtralnim pH, pripravljenim v
skladu s proizvajalčevimi navodili.
3 Za ročno čiščenje akumulatorske baterije s čistilno raztopino uporabite mehko ščetko.
Zagotovite temeljito drgnjenje območij s špranjami.
4
5 Temeljito izperite detergent z mlačno vodo iz pipe.
6 Vizualno preglejte, da se prepričate, ali so ostanki odstranjeni.
Po potrebi ponovite čiščenje, da dobite vizualno čisto akumulatorsko baterijo.
7
Kemično razkuževanje
Razkužila je treba pripravljati in uporabljati v skladu s proizvajalčevimi priporočili. Priporočljivo je, da kemično razkužilo izperete z vodo iz
pipe.
• Simple Green D Pro 3
®
• 10-odstotno belilo (raztopina natrijevega hipoklorita)
• 70-odstotni izopropilni alkohol
4