Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 46

13 Kun haluat taivuttaa leukoja kehon ontelon sisällä, valitse sopiva pinta (kehonosa, elin tai toinen instrumentti) alustaksi leukojen taivutusta
varten ja varmista, että se pysyy näkyvissä. Aseta leukojen halutun taivutussuunnan vastakkaisella puolella oleva sivu alustana olevaa
pintaa vasten (leukojen on oltava avoinna, jotta instrumentti voisi taipua) (kuva 13).
VAARA: Instrumenttia ei saa taivuttaa painamalla leukojen etuosaa alustana olevaa pintaa vasten, sillä tämä saattaa aiheuttaa
kudosvaurioita tai -traumoja (kuva 14).
Vedä etusormella kiertonupin ripoja taaksepäin ja taivuta instrumenttia haluamaasi sivusuuntaan työntäen samalla varovasti instrumentin
kahvaa kohti alustana olevaa pintaa. Paina leukoja alustana olevaa pintaa vasten koko tämän toimenpiteen ajan. Kun haluttu taivutuskulma
on saavutettu, lukitse kulma vapauttamalla kiertonuppi (instrumentti lukkiutuu vain kulmissa 15°, 30° ja 45°).
Varoitus: Instrumenttia voi taivuttaa enintään 45 asteen kulmaan. Kun alustana käytetään kehonosaa tai elintä, näkyviä merkkejä ja
instrumentin kautta tuntuvaa palautetta on tarkkailtava erityisesti. Vastuksen kasvaminen on merkki maksimikulman saavuttamisesta. Vältä
liiallista voimankäyttöä kudosta vasten, sillä se saattaa aiheuttaa kudosvaurioita tai -traumoja.
Aseta instrumentti ligeerattavan kudoksen ympärille.
14
Varoitus: Varmista, että kudos on tasainen ja että se asettuu oikeaan kohtaan leukojen väliin. Jos vaihtokasetin alla ja erityisesti leukojen
liitoskohdassa on kudoskasaumia, hakasrivistä voi tulla epätäydellinen.
Alasimen ja kasettikanavan distaaliset mustat viivat osoittavat hakasrivin päät. Kasettikanavassa on viiva, jossa on merkintä "cut"
(leikkaus). Tämä viiva osoittaa kohdan, josta laite leikkaa (kuva 1).
Varoitus: Kun asetat hakasinstrumentin käsiteltävään kohtaan, varmista, ettei instrumentin leukojen välissä ole esteitä, kuten klipsejä,
stenttejä tai ohjainvaijereita. Jos hakasia kiinnitetään esteen päälle, leikkaustuloksesta voi tulla epätäydellinen, hakasista voi tulla
epämuodostuneita ja/tai instrumentin leuat eivät ehkä aukea.
Kun instrumentin leuat on asetettu paikalleen, sulje leuat puristamalla sulkukahvaa, kunnes se lukkiutuu (kuva 5). Napsahdus osoittaa,
15
että sulkukahva ja leuat on lukittu. Kun instrumentin leuat suljetaan, punainen laukaisukahvan lukko ja laukaisukahva tulevat näkyviin.
Puristusta ja hakasten asettumista paikoilleen voi tehostaa pitämällä leukoja paikoillaan 15 sekunnin ajan niiden sulkemisen jälkeen ennen
laukaisua.
Varoitus: Varmista, ettei kudosta ole ulottunut (työntynyt) instrumentin proksimaalisen mustan viivan yli (kuva 1). Jos kudosta työntyy
instrumentin proksimaalisen mustan viivan yli, se voi leikkautua ilman, että sitä suljettaisiin hakasilla.
Varoitus: Jos sulkukahvan lukitseminen on vaikeaa, korjaa instrumentin asentoa ja ota siihen pienempi määrä kudosta. Varmista, että
käytössä on asianmukainen vaihtokasetti. (Katso kohtaa Vaihtokasettien tuotekooditaulukko.)
Varoitus: Jos puristusmekanismi lakkaa toimimasta eivätkä leuat puristu kudoksen ympärille, instrumenttia ei saa laukaista. Poista
instrumentti ja keskeytä sen käyttö.
Varoitus: Jos instrumentin kanssa käytetään hakasrivin tukimateriaalia, sulkeminen voi edellyttää enemmän voimaa. Jos instrumentin
kanssa käytetään hakasrivin vahvikemateriaalia, toimenpiteessä on noudatettava materiaalin valmistajan ohjeita.
16 Vedä punainen laukaisukahvan lukko taakse, jotta laukaisukahvasta voitaisiin vetää (kuva 15).
17 Laukaise instrumentti vetämällä laukaisukahvasta. Moottori aktivoituu tällöin kuuluvasti (kuva 16). Pidä laukaisukahvaa painettuna,
kunnes moottori pysähtyy (äänimerkki). Vaihtoehtoisesti kudoksen puristusta voi tehostaa vetämällä laukaisukahvasta sykäyksittäin
laukaisujakson ajan, kunnes transsektio päättyy.
Varoitus: Koska moottori voi pysähtyä jumiutuessaan, on tärkeää tarkistaa silmämääräisesti, että kasettiosan alla oleva veitsen terän
ilmaisin on transsektion päättymistä osoittavassa kohdassa.
Varoitus: Jos laite yritetään laukaista väkisin loppuun asti, kun leukojen välissä on liian paljon kudosta tai kun kudos on liian paksua
tai tiivistä, moottori voi pysähtyä, jolloin veitsikin pysähtyy. Jos näin käy, vapauta laukaisukahva, liu'uta veitsen palautuskytkin eteen
(kuva 7), poista instrumentti ja lataa se uudelleen. Aseta sitten instrumenttiin vähemmän kudosta tai käytä sopivampaa vaihtokasettia
(katso kohtaa Vaihtokasettien tuotekooditaulukko).
Huomautus: Moottori hidastuu, kun instrumentilla on enemmän vastusta.
Suorita laukaisu loppuun vapauttamalla laukaisukahva, jolloin moottori aktivoituu ja veitsi palautuu automaattisesti alkuasentoon. Tämän
18
jälkeen moottori pysähtyy. Tässä asennossa instrumentti on lukittuna, kunnes leuat avataan ja suljetaan uudelleen.
Huomautus: Jos laukaisu on keskeytettävä tai se keskeytyy tahattomasti, kun laukaisukahva vapautetaan laukaisun aikana, jatka
toimenpidettä vetämällä laukaisukahvasta uudelleen. Transsektion tilan voi tarkistaa kasettiosan alla olevan veitsen terän ilmaisimen
asennosta laukaisun alussa ja lopussa (kuva 1). Kun veitsi saavuttaa laukaisun päättymisasennon, laukaisukahvan vapauttaminen palauttaa
veitsen automaattisesti alkuasentoon.
Varoitus: Jos instrumentti lukkiutuu, moottori pysähtyy. Vapauta laukaisukahva ja palauta veitsi alkuasentoon liu'uttamalla veitsen
palautuskytkin eteen (kuva 7). Tässä asennossa instrumentti on poistettava, avattava ja ladattava uudelleen, jotta toimenpidettä voitaisiin
jatkaa. Avaa leuat puristamalla sulkukahvaa ja painamalla sitten samanaikaisesti jompaakumpaa instrumentin molemmilla puolilla olevista
leukojen vapautinpainikkeista (kuva 8a). Pidä leukojen vapautinpainiketta painettuna ja vapauta sulkukahva hitaasti (kuva 8b). Noudata
kohdassa "Instrumentin uudelleenlataaminen" annettuja ohjeita.
Huomautus: Toimi näin, jos veitsen palautuskytkin ei palauta veistä alkuasentoon eivätkä leuat avaudu:
a. Varmista ensin, että paristo on kunnolla paikallaan ja että instrumentti saa virtaa (kuva 9). Yritä sitten käyttää veitsen
palautuskytkintä uudelleen (kuva 7).
b. Jos veitsi ei palaudu vieläkään, käytä manuaalista ohitusta.
Varoitus: Kun manuaalista ohitusjärjestelmää on käytetty, instrumentti on käyttökelvoton eikä sitä voi käyttää muihin
laukaisuihin.
Kun haluat käyttää manuaalista ohitusta, poista instrumentin kahvan yläosassa oleva käyttöpaneeli, jossa on merkintä "Manual
Override" (manuaalinen ohitus). Manuaalinen ohitusvipu tulee näkyviin. Siirrä vipua edestakaisin, kunnes se ei enää liiku (kuva
10). Veitsi on nyt alkuasennossa. Tämä voidaan varmistaa tarkistamalla veitsen terän ilmaisimen asento kasettiosan alta (kuva 11).
Hävitä instrumentti.
Varoitus: Jos laukaisu on epätäydellinen, hakasista voi tulla epämuodostuneita, leikkauslinja voi jäädä epätäydelliseksi, seurauksena voi
olla verenvuotoa ja/tai laite on ehkä vaikea poistaa.
Varoitus: Jos instrumentin kanssa käytetään hakasrivin vahvikemateriaalia, laitteen laukaisukerrat saattavat vähentyä. Jos instrumentin
kanssa käytetään hakasrivin vahvikemateriaalia, toimenpiteessä on noudatettava materiaalin valmistajan ohjeita.
Huomautus: Hakasrivien ristiin meneminen voi lyhentää instrumentin käyttöikää.
Varoitus: Jos laukaisumekanismi lakkaa toimimasta, instrumentin käyttöä ei saa jatkaa.
Avaa leuat puristamalla sulkukahvaa ja painamalla sitten samanaikaisesti jompaakumpaa instrumentin molemmilla puolilla olevista
19
leukojen vapautinpainikkeista. Pidä leukojen vapautinpainiketta painettuna ja vapauta sulkukahva hitaasti. (kuva 8).
Varoitus: Jos leuat eivät avaudu automaattisesti leukojen vapautinpainikkeen painamisen jälkeen, varmista ensin, että veitsi on
alkuasennossa. Veitsen asennon voi tarkistaa kasettiosan alla olevasta veitsen terän ilmaisimesta (kuva 11). Jos veitsen terän ilmaisin ei ole
alkuasennossa tai jos veitsen asentoa ei voi tarkistaa, aktivoi moottori ja palauta veitsi alkuasentoon liu'uttamalla veitsen palautuskytkintä
3
(kuva 7). Koeta avata leuat uudelleen käyttämällä leukojen vapautinpainiketta. Jos leuat eivät tällöin avaudu, vedä sulkukahvaa (1)
varovasti ylöspäin (kädensijasta poispäin), kunnes sekä sulku- että laukaisukahva palautuvat alkuasentoihinsa.
Vedä instrumentti varovasti pois leikatusta kudoksesta ja varmista, että kudos irtoaa leuoista.
20
Varoitus: Tarkasta hakasrivien pitävyys ja pneumostaasi/hemostaasi. Vähäinen verenvuoto voidaan hoitaa ompeleilla tai muulla sopivalla
menetelmällä.
Ennen nivellettyjen instrumenttien poistamista leuat on siirrettävä kehon ontelossa olevien esteiden tieltä niin, että leuat ovat avoinna ja
21
pysyvät näkyvissä. Vedä sitten kiertonupin ripoja, jolloin leuat palautuvat suoraan asentoon automaattisesti.
Varoitus: Kun nivellettyjä instrumentteja viedään kehoon tai poistetaan, leukojen on oltava suorassa eli instrumentin varren suuntaisia. Jos
instrumentin leuat eivät ole suorassa, instrumentin sisäänvienti tai poisto on vaikeaa ja instrumentti voi vaurioitua.
22 Poista instrumentti ontelosta puristamalla sulkukahvaa, kunnes se lukkiutuu ja leuat sulkeutuvat (kuva 5). Poista instrumentti kokonaan
suljetussa asennossa.
Instrumentin uudelleenlataaminen
23 Ota vaihtokasetti pakkauksesta steriilisti. Aseta vaihtokasetti steriilille alueelle varovasti, jotta se ei vaurioituisi.
Varmista ennen uudelleenlataamista, että instrumentti on auki-asennossa (kuva 1).
24
25 Napsauta vaihtokasetti irti kasettiosasta työntämällä ylöspäin (kohti alasinta). Hävitä tyhjä vaihtokasetti (kuva 17).
VAARA: Ennen instrumentin latausta uudelleen sitä on pidettävä pystyasennossa niin, että alasin ja kasettiosa ovat kokonaan steriilin
liuoksen peitossa. Liikuttele instrumenttia liuoksessa ja pyyhi sitten alasimen ja kasettiosan sisä- ja ulkopinnat, jotta käyttämättömät
hakaset irtoaisivat instrumentista. Älä käytä instrumenttia, ennen kuin olet tarkistanut silmämääräisesti, että alasimessa tai kasettiosassa ei
ole hakasia.
26 Tarkista, että uudessa vaihtokasetissa on hakassuoja. Jos hakassuoja ei ole paikoillaan, hävitä vaihtokasetti.
Varoitus: Kudoksen paksuus on arvioitava huolellisesti ennen instrumentin käyttöä. Katso oikea vaihtokasetti Vaihtokasettien
tuotekooditaulukosta.
Varoitus: Oikea kasetti valitaan kudoksen ja hakasrivin vahvikemateriaalin yhteispaksuuden mukaan. Jos instrumentin kanssa käytetään
hakasrivin vahvikemateriaalia, sulkeminen voi edellyttää enemmän voimaa ja laitteen laukaisukerrat saattavat vähentyä. Jos instrumentin
kanssa käytetään hakasrivin vahvikemateriaalia, toimenpiteessä on noudatettava materiaalin valmistajan ohjeita.
27 Aseta uusi vaihtokasetti paikalleen työntämällä sitä kasettiosan pohjaan saakka, kunnes kasetin kohdistuskieleke pysähtyy vaihtokasetin
kohdistusaukkoon. Napsauta vaihtokasetti paikalleen. Poista hakassuoja ja hävitä se. Instrumentti on nyt ladattu ja käyttövalmis (kuva 4).
Varoitus: Kun hakassuoja on poistettu, tarkista uuden vaihtokasetin pinta. Jos värilliset hakasennostajat näkyvät, vaihda kasetti.
(Värillisten hakasennostajien näkyminen saattaa merkitä sitä, ettei vaihtokasetissa ole hakasia.)
Pariston hävittäminen
Paristossa on kiinteä purkutoiminto, joka voidaan käynnistää asentamalla paristo instrumenttiin. Paristoa ei tarvitse jättää instrumenttiin, sillä sen
purku jatkuu automaattisesti, kun se on poistettu instrumentista. Kun paristo on poistettu, se voidaan viedä suoraan paristojen kierrätysastiaan tai
hävittää normaalin talousjätteen mukana paikallisten määräysten mukaisesti.
Huomautus: Tässä laitteessa käytettävät paristot sisältävät 1,2-dimetoksietaania.
Toimenpiteet ennen pariston asennusta instrumenttiin
Jos paristo on hävitettävä, ennen kuin se asennetaan instrumenttiin (esimerkiksi koska sen pakkaukseen merkitty viimeinen käyttöpäivä on
umpeutunut tai koska paristo on pudonnut), paristo on ensin asennettava instrumenttiin, jotta pariston kiinteä purkutoiminto käynnistyisi,
ja poistettava tämän jälkeen.
Toimenpiteet instrumentin käytön jälkeen
Paristo on poistettava instrumentista ennen hävittämistä.
Jos paristo on dekontaminoitava ennen hävittämistä, noudata laitoksen käytäntöä tai kohdassa Pariston puhdistus ja desinfiointi olevia ohjeita.
Irrota paristo puristamalla vapautuskielekkeitä ja vetämällä paristoa suoraan taaksepäin (kuva 18).
Huomautus: Paristoa ei tarvitse purkaa osiin.
Pariston puhdistus ja desinfiointi
VAARA: Pariston sterilointiin tai desinfiointiin ei saa käyttää autoklaavia, eteenioksidia tai säteilyä.
Manuaalinen puhdistus
Irrota paristo instrumentista ennen puhdistusta.
1
Huomautus: Paristoa ei saa upottaa veteen tai puhdistusliuoksiin.
Puhdista pariston pinnat pH-arvoltaan neutraalilla puhdistusaineella tai pH-arvoltaan neutraalilla entsymaattisella puhdistusliuoksella, joka
2
on valmistettu valmistajan ohjeiden mukaan.
3 Puhdista paristo käsin pehmeällä harjalla ja puhdistusliuoksella.
Harjaa perusteellisesti alueet, joissa on koloja.
4
5 Pyyhi puhdistusaine huolellisesti pois haalealla vesijohtovedellä.
Tarkista silmämääräisesti, että lika on poissa.
6
7 Toista puhdistus tarvittaessa, kunnes paristo on silmämääräisesti puhdas.
Kemiallinen desinfiointi
Desinfiointiaineet on valmistettava ja niitä on käytettävä valmistajan suositusten mukaan. On suositeltavaa, että kemiallinen desinfiointiaine
pyyhitään pois vesijohtovedellä.
• Simple Green D Pro 3
®
• 10-prosenttinen valkaisuaineliuos (natriumhypokloriittiliuos)
• 70-prosenttinen isopropyylialkoholi
4