St. Jude Medical PACEL 401761 Instrucciones De Uso página 37

9. Wsunąć cewnik do prawego przedsionka. Podczas wsuwania cewnika można korzystać z monitorowania EKG
(Rycina 1) i/lub fluoroskopii. Gdy cewnik znajdzie się w prawym przedsionku, będzie widoczny duży zespół
przedsionkowy (załamek P). Na cewnikach umieszczono znaczniki głębokości wprowadzenia w celu ułatwienia ich
umiejscawiania .
KOD ZNACZNIKA GŁĘBOKOŚCI WPROWADZENIA — 10 CM (NIE W SKALI)
KONIEC DYSTALNY
Żyła Wysoko
główna w prawym
górna przedsionku
10. Monitorując zapis EKG z końcówki dystalnej cewnika, nadmuchać balonik do jego zalecanej objętości i wsunąć cewnik
do prawej komory. Po wprowadzeniu do komory natychmiast opróżnić balonik, aby zapobiec dalszemu przejściu do drogi
odpływu krwi do płuc. Wprowadzeniu do prawej komory towarzyszy zwiększenie amplitudy zespołu komorowego
i zmniejszenie amplitudy zespołu przedsionkowego.
UWAGA: W przypadku konieczności użytkowania nadmuchanego balonika przez dłuższy czas może być wymagane
jego ponowne nadmuchanie. Przed ponownym nadmuchaniem balonika należy go całkowicie opróżnić.
PRZESTROGA: NALEŻY UNIKAĆ WPROWADZANIA NADMIERNEJ DŁUGOŚCI CEWNIKA, PONIEWAŻ MOŻE TO
DOPROWADZIĆ DO POWSTANIA PĘTLI LUB WĘZŁÓW (PATRZ ŚRODKI OSTROŻNOŚCI).
11. Wsuwać cewnik stymulacyjny do momentu zaobserwowania uniesienia odcinka ST świadczącego o kontakcie
z wsierdziem. Podłączyć cewnik stymulacyjny do izolowanego stymulatora zewnętrznego: wtyk złącza (czarny) elektrody
dystalnej (-) należy podłączyć do ujemnego złącza stymulatora, a wtyk złącza (czerwony) elektrody proksymalnej (+) do
dodatniego złącza stymulatora.
12. Jeśli zachodzi potrzeba zwiększenia odległości pomiędzy cewnikiem stymulacyjnym kierowanym przepływem Pacel™
firmy SJM a stymulatorem zewnętrznym, można skorzystać z dwubiegunowego przewodu stymulacyjnego firmy SJM.
UWAGA: Należy upewnić się, że złącza cewnika stymulacyjnego kierowanego przepływem Pacel™ firmy SJM
zostały całkowicie umieszczone w bloku złącza przewodu pacjenta firmy SJM. Jeśli złącza nie zostaną
całkowicie włożone, nie będzie możliwe ustanowienie połączenia elektrycznego ze stymulatorem, a przewody
stymulacyjne nie będą przewodziły prądu elektrycznego.
12.1 Przed włożeniem złączy cewnika należy całkowicie odblokować wtyki zabezpieczające (przełączniki tarczowe)
bloku złącza.
12.2 Podczas podłączania cewnika do przewodu stymulacyjnego należy zrównać prostokątne części złączy cewnika
z gniazdami wejściowymi na bloku złącza przewodu stymulacyjnego w celu umożliwienia całkowitego włożenia
złączy. Wtyk złącza (czarny) elektrody dystalnej (-) należy podłączyć do ujemnego gniazda bloku złącza, a wtyk
złącza (czerwony) elektrody proksymalnej (+) do dodatniego gniazda bloku złącza. Należy się upewnić, że złącza
cewnika zostały całkowicie umieszczone w bloku złącza przewodu pacjenta. Po wprowadzeniu cylindrycznej
części złącza do bloku złącza wystąpi niewielki opór.
UWAGA: Złącze należy wkładać do momentu, kiedy nie będzie możliwe jego dalsze wciśnięcie.
Patrz Diagram 1 poniżej.
Blok złącza
Przełącznik
tarczowy
+
PRAWIDŁOWO
12.3 Przed dokręceniem przełączników tarczowych należy sprawdzić, czy złącza cewnika zostały całkowicie włożone.
Na tym etapie należy zachować szczególną uwagę, gdyż możliwe jest dokręcenie wtyków bez ustanowienia
pewnego połączenia.
12.4 Dokręcić przełączniki tarczowe.
UWAGA: Dalsze informacje można znaleźć w instrukcji obsługi dwubiegunowego przewodu stymulacyjnego
firmy SJM™ .
Rycina 1
Pośrodku Jama prawej Wsierdzie
prawego komory prawej komory
przedsionka
Wtyk złącza
–
+ –
NIEPRAWIDŁOWO
DIAGRAM 1
13. Dostosować ustawienia stymulatora i pozycję cewnika zgodnie z zaleceniami producenta stymulatora, tak aby zapewnić
stabilną stymulację.
14 . Gdy cewnik jest wsunięty, złamać rączkę koszulki prowadnicy i rozerwać koszulkę, jednocześnie wycofując ją z naczynia.
Należy zachować ostrożność, aby NIE wycofać cewnika.
PRZESTROGA: BARDZO WAŻNE JEST SYMETRYCZNE ROZRYWANIE KOSZULKI. JEŚLI WYCOFYWANIE
CEWNIKA JEST UTRUDNIONE PODCZAS ROZRYWANIA KOSZULKI, NALEŻY CAŁKOWICIE WYCOFAĆ
KOSZULKĘ Z MIEJSCA WPROWADZENIA, UTRZYMUJĄC POZYCJĘ CEWNIKA. NASTĘPNIE NALEŻY
SYMETRYCZNIE ROZERWAĆ KOSZULKĘ OD CEWNIKA, TRZYMAJĄC OBIE POŁÓWKI RĄCZKI.
15 . Aseptycznie zamocować cewnik w miejscu wprowadzenia, aby zapobiec przemieszczeniu cewnika, ewentualnemu
przemieszczeniu końcówki i utracie stymulacji. Stabilność cewnika i lokalizację końcówki można sprawdzić
radiograficznie .
CZAS PRZECHOWYWANIA
Przechowywanie przez okres dłuższy niż określony na opakowaniu może doprowadzić do uszkodzenia balonika. Ponowna
sterylizacja nie przedłuży dopuszczalnego czasu przechowywania.
OPAKOWANIE
Opakowanie chroni cewnik przed uszkodzeniami fizycznymi i wystawieniem na działanie atmosfery. Cewnik należy
przechowywać w pudełku do momentu użycia. Przechowywać w chłodnym, ciemnym i suchym miejscu.
37