KCI ABThera Instrucciones De Uso página 107

ABThera -järjestelmän asettaminen ilman mediaalista tensiota
™
(katso VAROITUKSET-kohdasta Intra-abdominaalisen paineen tarkkailu).
Joillakin potilailla, joilla on keskeytymätön IAH tai ACS open abdomen -haavassa,
mediaalinen tensio ei ole suositeltavaa kohonneen intra-abdominaalisen paineen riskin
vuoksi. Potilaille, joilla on seuraavista tekijöistä aiheutuva IAH tai ACS tai niiden vaara
• jatkuva verenvuoto vatsansisäisten tukkojen ollessa paikallaan
• jatkuva tai paheneva suoliston turvotus
• massiivinen elvytys, joka voi pahentaa suoliston turvotusta
on annettava tarvittaessa ABThera -hoitoa ilman rei'itetyn vaahdon mediaalista
™
tensiovaikutusta. Anna alipaineimuhoitoa sisäelinten suojakerrokseen ilman mediaalista
tensiovaikutusta asettamalla pieni pala rei'itettyä vaahtoa (halkaisijaltaan 7,6 cm) sisäelinten
suojakerroksen keskelle (kuva 6B).
Kuva 6B
ABThera
1. Pidä kiinni ABThera™-sidoksesta ja vedä kerroksen 1 reunaa niin, että liima paljastuu
osittain (kuva 7). Pidä kerroksen 1 läppää taaksepäin niin, ettei se kiinnity uudelleen
sidokseen.
2. Aseta sidos liimapuoli alaspäin vaahdon ja vahingoittumattoman ihon päälle
niin, että sidos peittää kauttaaltaan vähintään 8-10 cm vahingoittumatonta
haavanympäryskudosta (kuva 8). Sulje tarvittaessa vaikeat alueet ylimääräisellä sidoksella.
HUOMAUTUS: Vältä haavaa ympäröivän ihon vaurioituminen asettamalla sidos suoraan
vaahtosidoksen päälle venyttämättä liimapintaa. Minimoi ihorypyt, jotteivät ne aiheuta
ilmavuotoja (katso VAROTOIMET-kohdasta Haavaa ympäröivän ihon suojaaminen).
3. Irrota loput liuskan 1 taustamateriaalista ja taputtele sidos tiiviisti paikalleen.
4. Irrota vihreäraitainen vakautuskerros 2 (kuva 9).
5. Irrota sidoksesta siniset rei'itetyt käsittelyliuskat (kuva 10).
HUOMAUTUS: Jos käytät useita sidospaloja, varmista, että sidosten reunat ovat tiiviisti
päällekkäin (kuva 11).
Kuva 7 Kuva 8
LETKUN/LIITÄNTÄTYYNYN ASETTAMINEN
HUOMAUTUS: Älä irrota liitäntätyynyä äläkä aseta letkua vaahtosidokseen. Ne saattavat
tukkia letkun, aiheuttaa ABThera™-hoitoyksikössä hälytyksen ja vahingoittaa alla olevia
sisäelimiä.
-SIDOKSEN ASETTAMINEN
™
Kuva 9 Kuva 10 Kuva 11
1. Valitse liitäntätyynyn asettamispaikka. Voit mahdollistaa optimaalisen virtauksen
kiinnittämällä huomiota letkun sijoittamiseen. Vältä asettamista luu-ulokkeen päälle ja
kudoksen taitekohtiin.
2. Ota sidoksesta kiinni ja leikkaa 2,5 cm:n reikä (ei viiltoa) (kuva 12). Vaahdon
leikkaaminen ei ole tarpeen.
HUOMAUTUS: Leikkaa reikä, älä viiltoa. Viilto saattaa kuroutua itsestään umpeen
hoidon aikana.
3. Lisää liitäntätyyny, jossa on keskilevy ja ympäröivä liimareuna.
• Paljasta liimapinta poistamalla varovasti molemmat taustakerrokset (kuva 13).
• Aseta liitäntätyynyn keskilevyn aukko suoraan sidoksessa olevan reiän päälle (kuva 14).
• Varmista liitäntätyynyn kiinnittyminen painamalla varovasti keskilevyä ja ulkoreunaa.
4. Paljasta tyynyn vakautuskerros vetämällä sinisestä liuskasta (kuva 15). ABThera
on nyt asetettu paikalleen. Katso kohta KÄYTÖN VALMISTELEMINEN.
Kuva 12
Irrota ja hävitä aiempi side laitoksen käytäntöjen mukaan. Varmista, että kaikki
sidoksen osat on poistettu, tarkistamalla haava ja parakoliset urat huolellisesti. Jos
vatsansisäistä tukkosidettä käytetään, sen materiaali voi olla odotettua kuivempaa. Arvioi
tukkosidemateriaali ennen sen poistamista ja kosteuta se uudelleen tarvittaessa, jotta se ei
aiheuta adherenssia tai vahinkoa viereisille rakenteille.
VAROITUS: Lue VAROITUKSET-kohdasta Sidoksen poistaminen.
Sidokset on vaihdettava vähintään 24–72 tunnin välein. Vaihtovälit perustuvat jatkuvaan
haavan tilan tarkkailuun ja potilaan kliiniseen tilaan. Haavasidos on aiheellista vaihtaa
useammin, jos ilmenee infektoitumista tai abdominaalista kontaminaatiota.
Katso VAROITUKSET-kohdasta Käyttöympäristö.
Vaihda aina ABThera -sidosta vaihdettaessa kaikkien ABThera
™
osat avaamattomasta steriilistä pakkauksesta.
VIITEKIRJALLISUUS
• Kaplan M. Managing the open abdomen. Ostomy Wound Management, 2004 Jan;
50(1A suppl); C2, 1-8
• Kaplan M, Banwell P, Orgill DP, Ivatury RR, Demetriades D, Moore FA, Miller P, Nicholas J,
Henry S, Guidelines for the Management of the Open Abdomen. WOUNDS. 2005 Oct;
17(Suppl 1); S1S24
• Garner GB, Ware DN, Cocanour CS, Duke JH, McKinley BA, Kozar RA, Moore FA.
Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients
with open abdomens. The American Journal of Surgery, 2001 Dec; 182(6); 630-8
• Barker DE, Kaufman HJ; Vacuum Pack Technique of Temporary Abdominal Closure; A
7-Year Experience with 112 Patients. Esitetty 59. vuosittaisessa American Association for
the Surgery of Trauma -liiton kokouksessa 16.-18.9.1999. Boston Mass.
103
Kuva 13
Kuva 14 Kuva 15
SIDOKSEN POISTAMINEN
SIDOKSEN VAIHTAMINEN
-sidoksen osien tilalle uudet
™
™ -sidos