KCI ABThera Instrucciones De Uso página 35

Application du système ABThera sans tension médiane (se reporter au paragraphe
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Contrôle de la pression intra-abdominale de la section MISES EN GARDE).
Chez certains patients présentant une HIA ou un SCA persistant avec abdomen ouvert,
la tension médiane n'est peut-être pas la solution la plus appropriée en raison du risque
d'augmentation constante des pressions intra-abdominales. Chez les patients risquant de
présenter ou présentant une HIA/un SCA dû à :
• une hémorragie en cours avec le tampon abdominal en place ;
• un œdème persistant ou s'aggravant ;
• une réanimation en cours significative pouvant donner lieu à une aggravation de l'œdème intestinal ;
envisager d'utiliser la thérapie ABThera
Pour administrer la thérapie par pression négative au film de protection du contenu abdominal
sans tension médiane, placer seulement une petite partie (7,6 cm) de mousse perforée sur la
zone centrale du film de protection du contenu abdominal (Fig. 6B).
Fig. 6B
APPLICATION DU CHAMP ADHÉSIF ABThera
1. En tenant le champ adhésif ABThera™, tirer partiellement sur une extrémité de la couche 1
pour exposer l'adhésif (Fig. 7). Bien maintenir le rabat de la couche 1 en arrière pour éviter
que le champ adhésif ne se recolle.
2. Placer le côté adhésif de manière à recouvrir la mousse et la peau intacte, en veillant à
ce que le champ recouvre une bordure supplémentaire d'au moins 8 à 10 cm de tissu
périlésionnel intact (Fig. 8). Utiliser tout excès éventuel de champ pour réaliser l'étanchéité
dans les zones difficiles, si nécessaire.
REMARQUE : pour éviter de traumatiser la peau périlésionnelle, ne pas tendre ou étirer
le champ adhésif sur le pansement en mousse. Éviter la formation de plis qui risqueraient
d'engendrer des fuites de la pression négative (se reporter au paragraphe Protection de la
peau périlésionnelle de la section PRÉCAUTIONS D'EMPLOI).
3. Retirer le restant de la couche 1 et tapoter le champ adhésif afin d'assurer une étanchéité occlusive.
4. Retirer la couche 2 de stabilisation (verte à rayures) (voir Fig. 9 ci-dessous).
5. Retirer les languettes de manipulation perforées bleues du champ adhésif (voir Fig. 10 ci-dessous).
REMARQUE : lorsque plusieurs pièces de champ adhésif sont utilisées, s'assurer que les bords
du champ se chevauchent afin d'obtenir une étanchéité (voir Fig. 11 ci-dessous).
Fig. 7 Fig. 8
APPLICATION DU KIT DE TUBULURES ET DU TAMPON D'INTERFACE
REMARQUE : ne pas découper le tampon d'interface ni insérer la tubulure dans le pansement
en mousse. Cela pourrait boucher la tubulure, déclencher l'alarme de l'unité ABThera™ et
blesser le contenu abdominal sous-jacent.
sans la tension médiane fournie par la mousse perforée.
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™
Fig. 9 Fig. 10
Fig. 11
1. Choisir le site d'application du tampon d'interface. Apporter une attention particulière quant
au débit du liquide et au positionnement de la tubulure afin de permettre un débit optimal et
d'éviter le positionnement sur des proéminences osseuses ou dans des plis du tissu.
2. Pincer le champ adhésif puis découper un orifice de 2,5 cm (et non une fente) dans le champ
adhésif (Fig. 12). Il n'est pas nécessaire de découper dans la mousse.
REMARQUE : découper un orifice plutôt qu'une fente. En effet, une fente pourrait se refermer
par elle-même au cours du traitement.
3. Appliquer le tampon d'interface, doté d'un disque central et d'un contour adhésif externe.
• Retirer doucement les couches 1 et 2 pour exposer l'adhésif (Fig. 13).
• Placer l'ouverture du tampon d'interface dans le disque central directement par-dessus
l'orifice du champ adhésif (Fig. 14).
• Appliquer une légère pression sur le disque central et sur le contour externe afin d'assurer une
adhésion complète du tampon d'interface.
4. Tirer sur la languette bleue pour retirer la couche de stabilisation du tampon (Fig. 15).
L'application du pansement ABThera
UTILISATION.
Fig. 12
Retirer l'ancien pansement et le jeter conformément au protocole de l'établissement. Inspecter la
plaie intégralement, notamment les gouttières paracoliques, afin de s'assurer qu'il ne reste aucun
résidu provenant des éléments du pansement. En cas d'utilisation de tampons intra-abdominaux, il
est possible que les tampons utilisés soient plus secs que prévu. Vérifier les tampons avant le retrait
et, si nécessaire, procéder à une réhydratation pour empêcher les adhérences et les lésions des
structures adjacentes.
MISE EN GARDE : se reporter au paragraphe Retrait du pansement de la section MISES EN GARDE.
CHANGEMENTS DES PANSEMENTS
Le pansement doit être changé toutes les 24 à 72 heures, ou plus fréquemment suivant une
évaluation continue de l'état de la plaie et de la présentation du patient. Des changements plus
fréquents peuvent être nécessaires en cas d'infection ou de contamination abdominale.
Se reporter au paragraphe Conditions d'application de la section MISES EN GARDE.
Chaque fois que le pansement ABThera
du pansement ABThera ™ en utilisant un emballage stérile non ouvert.
RÉFÉRENCES
• Kaplan M. Managing the open abdomen. Ostomy Wound Management, 2004 Jan; 50(1A suppl);
C2, 1-8
• Kaplan M, Banwell P, Orgill DP, Ivatury RR, Demetriades D, Moore FA, Miller P, Nicholas J, Henry S,
Guidelines for the Management of the Open Abdomen. WOUNDS. 2005 Oct; 17(Suppl 1); S1S24
• Garner GB, Ware DN, Cocanour CS, Duke JH, McKinley BA, Kozar RA, Moore FA. Vacuum-
assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open
abdomens. The American Journal of Surgery, 2001 Dec; 182(6); 630-8
• Barker DE, Kaufman HJ; Vacuum Pack Technique of Temporary Abdominal Closure; A 7-Year
Experience with 112 Patients. Presented at the 59th Annual Meeting of the American Association
for the Surgery of Trauma. September 16-18, 1999. Boston Mass.
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™ est terminée. Voir la section PRÉPARATION AVANT
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
RETRAIT DU PANSEMENT
est changé, toujours remplacer l'ensemble des éléments
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