Pansuman Deği̇şi̇kli̇kleri̇ - KCI ABThera Instrucciones De Uso

ABThera ™ (NPT) Sisteminin Orta Gerilimsiz Uygulanması (bkz. UYARILAR, Intra-
abdominal Basınç İzleme bölümü).
Abdomen açık olan ve sürekli IAH veya ACS yaşayan bazı hastalarda, intra-abdominal basıncın
sürekli artması olasılığı nedeniyle orta gerilim tercih edilmeyebilir. Risk taşıyan veya sürekli IAH /
ACS yaşayan hastalarda:
• abdominal paket yerindeyken süregelen kanama
• sürekli veya kötüleşen barsak ödemi
• barsak ödeminin kötüleşmesiyle sonuçlanabilecek önemli, süregelen resüsitasyon
Tedavisini kesikli köpük tarafından sağlanan orta gerilim olmaksızın
durumunda ABThera ™
uygulamayı değerlendirin. Visseral Koruyucu Katmana orta gerilim olmaksızın negatif basınç
uygulamak için, kesikli köpüğün yalnızca küçük bir bölümünü (7,6 cm [3 inç] çapında) Visseral
Koruyucu Katman'ın orta kısmına (Şekil 6B) yerleştirin.
Şekil 6B
ABThera
1. ABThera ™ Drep'i tutarak, yapışkan kısmı açığa çıkartmak için 1. katmanın bir yanını kısmen
geriye doğru çekin (Şekil 7). Drepe yeniden yapışmasını önlemek için 1. katmanı arkaya
katlayarak tuttuğunuzdan emin olun.
2. Drepin yapışkan-tarafını köpüğü ve sağlam cilt yüzeyini kaplayacak şekilde ve drepin yara
etrafındaki en az 8-10 cm sağlam dokuyu örttüğünden emin olarak yerleştirin (Şekil 8). Gerekli
olması durumunda zorlu alanlarda sızdırmazlık sağlamak için kalan fazla drepi kullanın.
NOT: Yara çevresindeki ciltte travma oluşmasını önlemek için drepi köpük pansuman üzerinde
çekmeyin veya germeyin. Negatif basınç sızıntılarına kaynak teşkil edebileceğinden buruşukluk-
ları en az seviyeye indirin (bkz. ÖNLEMLER, Yara Etrafındaki Cildi Koruyun bölümü).
3. Kalan 1. katman destek malzemesini sökün ve oklüziv bir sızdırmazlık alanı oluşturacak
şekilde örtü üzerine hafifçe vurun.
4. Yeşil şeritli stabilizasyon amaçlı 2.katmanı çıkarın (bkz. aşağıda Şekil 9).
5. Kesikli mavi tutma tırnaklarını drepten çıkarın (bkz. aşağıda Şekil 10).
NOT: Birden fazla sayıda parçaya sahip drep kullanırken, sızdırmazlık sağlamak için drep kenar-
larının birbirinin üzerine denk geldiğinden emin olun (bkz. aşağıda Şekil 11).
Şekil 7 Şekil 8
HORTUM SETİ/ARAYÜZ PEDİ UYGULAMASI
NOT: Arayüz pedini kesmeyin veya hortumları köpük pansuman örtüsü içerisine yerleştirmeyin.
Bu, hortumları kapatabilir ve ABThera
visseranın yaralanmasına sebep olabilir.
™ DREP UYGULAMASI
Şekil 9 Şekil 10 Şekil 11
™ (NPT) Ünitesinin alarm vermesine ve altta yatan
1. Arayüz Pedi uygulama alanını seçin. En uygun akışı sağlamak için sıvı akışına ve hortum
konumuna özellikle dikkat edin ve kemik çıkıntıları üzerine veya dokudaki buruşukların
üzerine yerleştirmemeye özen gösterin.
2. Drepi parmaklarınızla sıkıştırarak tutun ve arasından 2,5 cm'lik bir delik açın (yarık halinde
değil) (Şekil 12). Köpük içerisine doğru delik açmak gerekli değildir.
NOT: Yarık şeklindeki kesik terapi sırasında kendini kapayabileceği için, bir yarık yerine bir delik açın.
3. Bir merkezi diske ve çevresindeki dış yapışkan eteğe sahip arayüz pedini uygulayın.
• Yapışkanı açığa çıkarmak için 1 ve 2 numaralı destek katmanlarını nazikçe çıkarın (Şekil 13).
• Merkezi disk içerisindeki Arayüz Pedi açıklığını doğrudan drep üzerindeki deliğe denk
gelecek şekilde yerleştirin (Şekil 14).
• Arayüz Pedinin tamamen yapışmasını sağlamak için merkezi diske ve dış eteğe yavaşça
basınç uygulayın.
4. Ped stabilizasyon tabakasını çıkartmak için mavi kulakçığı geriye doğru çekin (Şekil 15).
ABThera ™ Pansumanı uygulaması tamamlanmıştır. Bkz. KULLANIM HAZIRLIĞI bölümü.
Şekil 12
PANSUMANIN ÇIKARILMASI
Özel kurum protokolüne göre önceki pansumanı çıkartın ve imha edin. Parakolik oluklar da
dahil olmak üzer pansuman örtüsünün tüm bileşenlerinin yaradan çıkartıldığından emin olmak
için yarayı tamamen inceleyin. İntra-abdominal paketin mevcut olması durumunda, paket
materyali beklenenden daha kuru olabilir. Komşu yapılara yapışmasını veya komşu yapılarda hasar
oluşumunu önlemek için gerekirse paket materyalini çıkarmadan önce inceleyin ve rehidrate edin.
UYARI: UYARILAR başlığı altındaki Pansumanın Çıkarılması bölümüne başvurun.
PANSUMAN DEĞİŞİKLİKLERİ
Pansuman değişiklikleri her 24 ila 72 saat arasında bir ya da yara durumunun ve hasta
prezentasyonunun devam eden değerlendirmesi temel alınarak daha sık gerçekleştirilmelidir.
Enfeksiyon veya abdominal kontaminasyon olması durumunda daha sık pansuman değişimi
gerçekleştirmeyi değerlendirin.
UYARILAR altında bulunan Uygulama Ayarı bölümüne başvurun.
ABThera ™ Pansumanı ne zaman değiştirilirse değiştirilsin, her zaman tüm ABThera
bileşenlerini açılmamış steril bir pakette bulunanlarla değiştirin.
REFERANS LİSTESİ
• Kaplan M. Managing the open abdomen. Ostomy Wound Management, 2004 Ocak; 50(1A Ek); C2, 1-8
• Kaplan M, Banwell P, Orgill DP, Ivatury RR, Demetriades D, Moore FA, Miller P, Nicholas J, Henry S,
Guidelines for the Management of the Open Abdomen. WOUNDS. 2005 Ekim; 17(Ek 1); S1S24
• Garner GB, Ware DN, Cocanour CS, Duke JH, McKinley BA, Kozar RA, Moore FA. Vacuum-assisted
wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens. The
American Journal of Surgery, 2001 Aralık; 182(6); 630-8
• Barker DE, Kaufman HJ; Vacuum Pack Technique of Temporary Abdominal Closure; A 7-Year
Experience with 112 Patients. 59. Yıllık Amerikan Travma Cerrahisi Birliği Toplantısında Sunulmuştur.
16-18 Eylül 1999. Boston Mass.
85
Şekil 13
Şekil 15
Şekil 14
™ Pansumanı