KCI ABThera Instrucciones De Uso página 26

Het ABThera (NPT)-systeem aanbrengen zonder mediale tractie (raadpleeg het
™
gedeelte Bewaking van intra-abdominale druk onder WAARSCHUWIINGEN).
Bij sommige patiënten bij wie IAH of ACS aanhoudt bij een open buik, heeft mediale
tractie mogelijk niet de voorkeur vanwege mogelijk aanhoudende verhoging van intra-
abdominale druk. Bij patiënten die het risico lopen op aanhoudende IAH/ACS vanwege:
• continue bloeding wanneer een abdominale packing is aangebracht
• aanhoudend of progressief darmoedeem
• ingrijpende, permanente resuscitatie die verergering van het darmoedeem tot gevolg
kan hebben
moet worden overwogen ABThera ™ Therapy toe te dienen zonder toepassing van mediale tractie
van het geperforeerde foam. Voor het toepassen van negatieve druktherapie op de viscerale
beschermlaag zonder mediale tractie, plaatst u slechts een klein deel (7,6 cm [3 inch] rond) van
de geperforeerde foam over het middengedeelte van de viscerale beschermlaag (Afbeelding 6B).
Afbeelding 6B
ABThera
1. Houd de ABThera™-folie voor open buik vast en trek aan één kant laag 1 deels terug
zodat het klevende gedeelte bloot komt te liggen (Afbeelding 7). Houd de flap van
laag 1 vast, zodat deze niet weer aan het folie kan vastplakken.
2. Plaats het folie met de klevende kant naar beneden en dek de foam en de intacte huid af.
Zorg dat het folie een rand van ten minste 8-10 cm intact weefsel rondom de wond afdekt
(Afbeelding 8). Gebruik zo nodig een eventueel overschot aan folie om lastige gebieden af
te dekken.
OPMERKING: om trauma aan de huid rondom de wond te voorkomen, mag de folie
niet worden strakgetrokken of opgerekt over het foamwondverband. Probeer kreukels
en vouwen tot een minimum te beperken die tot negatieve druk kunnen leiden (raad-
pleeg WAARSCHUWINGEN, sectie over Bescherming van de huid rondom wond).
3. Verwijder de rest van laag 1 en wrijf de folie aan, zodat er een occlusieve afdichting ontstaat.
4. Verwijder de groengestreepte stabilisatielaag 2 (zie Afbeelding 9 hieronder).
5. Verwijder de geperforeerde blauwe lipjes van het folie (zie Afbeelding 10 hieronder).
OPMERKING: wanneer u meerdere stukken folie gebruikt, moet u ervoor zorgen dat de randen
van de foliestukken elkaar overlappen om afdichting te garanderen (zie Afbeelding 11 hieronder).
Afbeelding Afbeelding
7
SLANGENSET/INTERFACEPAD AANBRENGEN
OPMERKING: de interfacepad mag niet worden afgeknipt en er mogen geen slangen in
het foamwondverband worden geplaatst. Hierdoor kunnen de slangen worden afgesloten,
waardoor de ABThera (NPT)™ Unit een alarmsignaal afgeeft en de onderliggende organen
letsel kunnen oplopen.
-FOLIE AANBRENGEN
™
Afbeelding Afbeelding Afbeelding
8 9 10
1. Bepaal waar u de interfacepad wilt aanbrengen. Let extra goed op hoe u de slangen
plaatst voor een optimale doorstroom. Zorg ook dat deze niet over uitstekende botten
of in weefselplooien worden geplaatst.
2. Pak de folie tussen uw duim en wijsvinger vast en knip een rond gat (geen spleetje) van
2,5 cm in de folie (Afbeelding 12). Het is niet nodig in het foamwondverband te snijden.
OPMERKING: maak een gat in plaats van een spleetje; een spleetje kan tijdens de
therapie vanzelf dichtgaan.
3. Breng de interfacepad aan. Deze bestaat uit een centrale schijf omringd door een
buitenrand van kleefmateriaal.
• Verwijder voorzichtig beide onderliggende lagen 1 en 2 om het kleefmateriaal bloot te
leggen (Afbeelding 13).
• Plaats de opening in de centrale schijf van de interfacepad precies over het gat in de
folie (Afbeelding 14).
• Druk voorzichtig op de centrale schijf en de buitenrand om ervoor te zorgen dat de
interfacepad goed vast komt te zitten.
4. Trek het blauwe uitstekende gedeelte terug om de stabilisatielaag van de interfacepad
te verwijderen (Afbeelding 15). De ABThera
het gedeelte VOORBEREIDING VOOR GEBRUIK.
Verwijder het eerder aangebrachte verband en gooi dit weg conform het protocol van de
instelling waar u werkzaam bent. Controleer de wond zorgvuldig, inclusief paracolische
goten, om er zeker van te zijn dat alle componenten van het wondverband volledig verwijderd
zijn. Als intra-abdominale vulling is gebruikt, is het vulmateriaal mogelijk droger dan voorzien.
Controleer het vulmateriaal voordat het wordt verwijderd en bevochtig het indien nodig om te
voorkomen dat het aan aangrenzende structuren vastkleeft of deze beschadigt.
WAARSCHUWING: raadpleeg het gedeelte Wondverband verwijderen onder WAARSCHUWINGEN.
De wondverbanden moeten om de 24 tot 72 uur worden gewisseld, of mogelijk vaker,
afhankelijk van de doorlopende beoordeling van de wondconditie en de klinische presentatie
van de patiënt. Bij infectie of contaminatie van de buik kunnen frequentere verbandwisselingen
kunnen worden overwogen.
Raadpleeg het gedeelte Omgeving voor aanbrengen van wondverband onder WAARSCHUWINGEN.
Wanneer de ABThera
ABThera ™ Dressing vervangen door componenten uit een ongeopende, steriele verpakking.
LITERATUUR
11
• Kaplan M. Managing the open abdomen. Ostomy Wound Management, jan 2004; 50(1A suppl); C2, 1-8
• Kaplan M, Banwell P, Orgill DP, Ivatury RR, Demetriades D, Moore FA, Miller P, Nicholas J, Henry S,
Guidelines for the Management of the Open Abdomen. WOUNDS. okt 2005; 17(Suppl 1); S1S24
• Garner GB, Ware DN, Cocanour CS, Duke JH, McKinley BA, Kozar RA, Moore FA. Vacuum-assisted
wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens.
The American Journal of Surgery, dec 2001; 182(6); 630-8
• Barker DE, Kaufman HJ; Vacuum Pack Technique of Temporary Abdominal Closure; A 7-Year
Experience with 112 Patients. Presented at the 59th Annual Meeting of the American
Association for the Surgery of Trauma. 16-18 september 1999. Boston Mass.
22
Dressing is nu aangebracht. Raadpleeg
™
Afbeel-
ding 13
Afbeel-
Afbeel-
ding 12
ding 14
WONDVERBAND VERWIJDEREN
WONDVERBANDEN WISSELEN
™ Dressing wordt gewisseld, moet u altijd alle componenten van de
Afbeel-
ding 15