Medtronic Open Pivot Manual De Instrucciones página 34

■
reoperace,
■
explantace,
■
trvalá invalidita,
■ srdeční selhání,
■
úmrtí.
6. Návod k použití
6.1. Informace o sterilizaci
Srdeční chlopeň Medtronic Open Pivot a obsah balení byly sterilizovány parou uvnitř podnosů. Chlopeň je
připravena k použití při doručení. Chlopeň nepoužívejte v následujících případech:
■
uplynulo datum použitelnosti,
■
je poškozen obal (vnitřní obal) chlopně,
■
je porušena sterilní bariéra.
Nástroje pro určení velikosti a ohebné rukojeti se dodávají nesterilní a před použitím se musí vyčistit a
sterilizovat. Pokyny k čištění a sterilizaci naleznete v návodu k použití příslušenství Medtronic Open Pivot.
Varování: Pokud se chlopeň vyjme z obalu, ale nepoužije se, nesmí se znovu zabalit ani opakovaně
sterilizovat.
6.2. Příprava na implantaci
Obíhající sestra:
1. Vyjměte z přepravní krabice podnosy s dvojitou bariérou a registrační formulář pacienta.
2. Zkontrolujte, zda velikost, typ a sériové číslo chlopně vyznačené na štítku podnosu souhlasí
s informacemi na štítku přepravní krabice.
Poznámka: Před otevřením vnějšího podnosu se přesvědčte, že je chlopeň připojena k držáku
chlopně. Pokud chlopeň není připojena k držáku chlopně, chlopeň nepoužívejte. Nepokoušejte se
znovu instalovat chlopeň na držák chlopně.
3. Podržte vnější podnos a opatrně z něj sterilní technikou zcela stáhněte kryt.
4. Pomocí samolepicích štítků, které naleznete na registračním formuláři pacienta, zaznamenejte sériové
číslo chlopně na registrační formulář pacienta.
Instrumentářka/chirurg:
1. Vyjměte vnitřní podnos z vnějšího podnosu tak, že zasunete prst v rukavici do otevřeného růžku a
zvednete vnitřní podnos.
2. Podržte vnitřní podnos za dno a uchopte výstupek víka vnitřního podnosu a potáhněte jej vzad až do
úplného odstranění víka.
3. Zvedněte příchytku za texturované plošky. Příchytka vnitřního podnosu má na obou koncích
texturované plošky.
4. Příchytku po odstranění vyhoďte nebo proveďte její recyklaci.
Poznámka: Nevyjímejte chlopeň ani držák z podnosu.
5. Zkontrolujte, zda je držák chlopně připevněn k rotátoru s rukojetí. Při správném připevnění nesmí být
vidět žádné závity šroubu na spoji mezi barevným rotátorem s rukojetí a držákem chlopně. Správnou
pozici aortální chlopně a mitrální chlopně na držáku ukazuje obrázek 5 a obrázek 6. Nepoužívejte
chlopeň, pokud není správně připevněna k držáku.
6. Vyjměte modrý aktuátor listů a odložte jej stranou k pozdějšímu použití.
7. Uchopte rotátor s rukojetí ve středu a jemně vyzvedněte chlopeň a držák chlopně z vnitřního podnosu.
Upozornění: Držák chlopně nevyjímejte z chlopně, dokud vám k tomu nedá pokyn lékař provádějící
implantaci.
Upozornění: Chlopně se zbytečně nedotýkejte, aby nedošlo ke strukturálnímu poškození a aby se
minimalizovalo riziko vzniku trombů.
6.3. Chirurgické informace
Určení velikosti chlopně
■
Před chirurgickým výkonem se musí vyčistit a sterilizovat kompletní sada nástrojů pro určení velikosti
a ohebná rukojeť srdeční chlopně Medtronic Open Pivot, a to podle pokynů k použití příslušenství, a
tyto pomůcky musí být k dispozici na operačním sále (obrázek 7, obrázek 8 a obrázek 9).
■
Nepoužívejte nástroje pro určení velikosti, které jsou poškozené nebo prasklé.
■
K měření velikosti tkáňového anulu pacienta používejte pouze nástroje pro určení velikosti chlopně
Medtronic Open Pivot. Nástroj pro určení velikosti srdeční chlopně Medtronic Open Pivot má nitinolový
dřík, který lze natvarovat tak, aby bylo možno stejný nástroj pro určení velikosti používat pro odhad
velikosti anulu mitrální i aortální chlopně.
■
Průměr nástroje pro určení velikosti je označen v milimetrech. Nástroj pro určení velikosti má kroužek,
který umožňuje snadné měření tkáňového anulu. Kroužek by měl snadno a s minimálním odporem
projít tkáňovým anulem pacienta. Nástroj pro určení velikosti neprotlačujte tkáňovým anulem silou.
Vyvarujte se volby nadměrné nebo nedostatečné velikosti chlopně.
■
Chlopně řady AP (AP a AP360) jsou určeny k supraanulárnímu umístění.
Držák chlopně
■
Srdeční chlopeň Medtronic Open Pivot je předinstalována na držáku a připojena k barevně
kódovanému rotátoru s rukojetí. Pozice aortální chlopně a mitrální chlopně na držáku viz obrázek 5
a obrázek 6.
32 Návod k použití Česky