Medtronic Open Pivot Manual De Instrucciones página 87

■
Zalisci serije AP (AP i AP360) namijenjeni su za supraanularno postavljanje.
Držač zaliska
■
Srčani zalistak Open Pivot tvrtke Medtronic prethodno je montiran na držač i spojen na rotator drške
označen bojama. Pogledajte sl. 5 i sl. 6 za položaj postavljanja aortnog i mitralnog zaliska na držač.
Napomena: Protok krvi u aortnom ili u mitralnom položaju uvijek je usmjeren u ravni rub listića
(sl. 1, sl. 2 i sl. 3).
■
Savitljiva drška (sl. 9) može se upotrijebiti ako kirurg želi drugi kut držača zaliska.
Šivanje nastavka za šavove
■
Tehnike šivanja mogu se razlikovati ovisno o željama kirurga koji vrši implantaciju i o anatomiji
bolesnika. Medicinska literatura navodi nekoliko preferiranih metoda šivanja.
■
Šavovi trebaju biti smješteni na vanjskoj polovici nastavka, posebice na modelima AP. Dubokim
postavljanjem igle doći ćete u dodir s trakom za učvršćivanje u nastavku te onemogućiti neometano
postavljanje šavova.
■
Nakon što postavite šavove u nastavak zaliska za šavove te nastavak sjedne u prsten tkiva, otpustite
zalistak iz držača zaliska. Skalpel pomaknite u utor držača da biste prerezali zeleni šav i otpustili držač
zaliska. Zeleni šav i držač zaliska ostat će pričvršćeni dok se rotator pažljivo povlači. Tada se čvorovi
šavova mogu zavezati. Potrebno je izbjegavati dugačke krajeve šava.
Oprez: ispitivanje gibanja listića smije se vršiti samo s priloženim plavim aktuatorom listića. Upotreba
drugog instrumenta može oštetiti zalistak. Ako se listići zbog kontakta s tkivom ne gibaju slobodno, otvor
zaliska može se zakrenuti u optimalniji položaj. Zakrenite otvor tek nakon što ste zavezali čvorove šavova,
pričvršćujući nastavak na prsten tkiva.
Mogućnost zakretanja
■
Otvor i listići zaliska mogu se na mjestu zakretati upotrebom rotatora drške isporučenim u pakiranju.
Prije implantacije uređaja provjerite rotira li se uređaj slobodno tako da držite nastavak zaliska za
šavove i nježno okrećete držač zaliska i rotator drške. Svaka veličina i model zaliska ima određeni
rotator. Prema želji pažljivo skinite rotator s drške okrećući ga u smjeru suprotnom kretanju kazaljke na
satu. Rotator pravilno sjedne u otvor zaliska kada je radijalni rub na strani glave rotatora na kojoj se
nalazi drška poravnat s ravnim rubom listića. Glava rotatora dizajnirana je da dođe u dodir s ravnim
površinama otvora blizu osovinskih područja. Otvor se može zakretati u smjeru kretanja kazaljki na
satu ili u suprotnom smjeru. Nakon usmjeravanja otvora zaliska u bolesnikov prsten, gibanje listića
može se utvrditi plavim aktuatorom listića.
Oprez: upotrebljavajte samo rotator koji se isporučuje uz uređaj. Nemojte upotrebljavati druge instrumente
da biste zakretali zalistak. Upotreba drugih instrumenata osim priloženih može uzrokovati oštećenje otvora
i listića te može dovesti do kvara zaliska.
Oprez: prilikom rukovanja sklopom držača zaliska budite krajnje oprezni kako ne biste oštetili strukturu
zaliska. Svaki pribor provjerite prije svake upotrebe. Napuknuti ili oštećeni pribor ne smije se
upotrebljavati.
7. Postoperativne informacije
7.1. Antikoagulacija
Medicinska literatura navodi da je bolesnike s implantiranim mehaničkim srčanim zaliscima rutinski
potrebno održavati na terapiji antikoagulansima radi smanjenja rizika od tromboze zaliska i
tromboembolije.
7.2. Dijagnostičko snimanje
Srčani zalistak Open Pivot tvrtke Medtronic odlično se vidi na rendgenskim snimkama zbog trake za
učvršćivanje oko otvora koja je neprozirna za rendgenske zrake i zbog 20 % tungstena u osnovi svakog
listića.
7.3. Sigurnosne informacije o snimanju magnetskom rezonancijom
Nekliničkim ispitivanjima utvrđeno je da se srčani zalistak Open Pivot tvrtke Medtronic može podvrgavati
snimanju magnetskom rezonancijom pod određenim uvjetima. Bolesnik s ovim uređajem može se
neposredno nakon ugradnje bez opasnosti snimati magnetskom rezonancijom uz sljedeće uvjete:
■
statično magnetsko polje od 1,5 T ili 3 T
■
maksimalno polje prostornog gradijenta od 2500 G/cm ili manje
■
zabilježena maksimalna prosječna specifična stopa apsorpcije (SAR) tijela od 2 W/kg (normalni način
rada) sustava za magnetsku rezonanciju
Očekuje se da će najveći porast temperature uzrokovan srčanim zaliskom Open Pivot tvrtke Medtronic
nakon 15 minuta kontinuiranog snimanja pod prethodno navedenim uvjetima snimanja biti manji od 1,8°C.
Modeli 500 i 501:
U nekliničkom ispitivanju artefakt na slici koji je prouzročen uređajem proširio se za više od 15 mm od
srčanog zaliska Open Pivot tvrtke Medtronic kada je sniman pulsirajućom sekvencom gradient echo i
sustavom magnetske rezonancije od 3 T.
Model 505:
U nekliničkom ispitivanju artefakt na slici koji je prouzročen uređajem proširio se za više od 30 mm od
srčanog zaliska Open Pivot tvrtke Medtronic kada je sniman pulsirajućom sekvencom gradient echo i
sustavom magnetske rezonancije od 3 T.
Upute za upotrebu Hrvatski 85