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RECOMENDACIONES
DE TRATAMIENTO
Generales
La litotricia intracorpórea mediante energía
ultrasónica y neumática, utilizada simultánea o
individualmente, requiere experiencia y destreza en
técnicas endoscópicas. Un correcto equilibrio entre
la irrigación a través del endoscopio y la aspiración
es importante para una adecuada visualización
endoscópica. Debe evitarse una purga excesiva
y programada incorrectamente a fin de impedir el
desplazamiento de los cálculos.
El cálculo sólo puede fragmentarse si la sonda
ultrasónica y/o neumática está/están en contacto
directo con él. Antes de liberar un impulso o activar
los ultrasonidos, toque el cálculo con el extremo
de la sonda y muévalo ligeramente para verificar
el contacto.
Debido al efecto de retroceso, los cálculos
ureterales no deben tratarse desde la parte inferior
con la sonda colocada en el centro del cálculo. La
práctica recomendada consiste en colocar la sonda
tangencialmente en el cálculo, de manera que los
impulsos de litotricia no lo empujen hacia atrás.
El cálculo debe ser incidido en las esquinas o en
las aristas según su estructura.
Resulta útil tratar el cálculo empujándolo
ligeramente contra la pared del uréter y trabajando
con una baja frecuencia de impulso. Puede estar
indicado el uso de un dispositivo de prevención
de migración de cálculos (por ejemplo, una cesta
de Dormia).
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RACCOMANDAZIONI
PER IL TRATTAMENTO
Informazioni generali
L'esecuzione corretta della litotrissia intracorporea
mediante energie agli ultrasuoni o pneumatiche,
usate contemporaneamente o singolarmente,
richiede esperienza e una conoscenza approfondita
delle tecniche endoscopiche. Per ottenere un quadro
endoscopico appropriato, è necessario bilanciare
correttamente l'irrigazione dell'endoscopio e
l'aspirazione. Inoltre, occorre prestare attenzione a
non effettuare un'irrigazione eccessiva o anticipata
per evitare di spostare il calcolo.
Il calcolo può essere frammentato solo se è a diretto
contatto con la sonda a ultrasuoni e/o pneumatica.
Prima di generare un impulso o attivare la funzione
degli ultrasuoni, è opportuno toccare il calcolo con
la punta della sonda e spostarlo leggermente per
ottenere un contatto ottimale.
A causa dell'effetto della controspinta, è
generalmente preferibile non trattare i calcoli
mobili nell'uretere dal lato inferiore, ossia con
la sonda posizionata al centro del calcolo. In
questo caso la prassi ottimale consiste infatti
nel collocare la sonda in posizione tangenziale
rispetto al calcolo in modo che gli impulsi della
litotrissia non lo spingano indietro.
Il calcolo deve essere colpito sugli angoli o sui
bordi, a seconda della sua struttura.
In alcuni casi può essere preferibile trattare il
calcolo spingendolo delicatamente contro la parete
dell'uretere e usare un livello di impulsi basso.
Può talvolta essere utile usare un dispositivo che
prevenga lo spostamento del calcolo (cestello
Dormia).
BEHANDLINGS-
REKOMMENDATIONER
Intrakorporeal
Intrakorporeal litotripsi med ultraljud och
pneumatik, samtidigt eller enskilt, kräver
erfarenhet och färdighet i endoskopisk teknik. En
bra balans mellan spolning och sugning genom
endoskopet är viktigt för att få en bra endoskopisk
vy. Överdriven och dåligt planerad spolning bör
undvikas, så att stenen inte spolas bort.
S t e n e n k a n b a r a f r a g m e n t e r a s o m
ultraljudssonden och/eller den pneumatiska
sonden är i direkt kontakt med den. Rör lätt vid
stenen med sondspetsen och flytta den lite för
att säkerställa kontakt, innan du utlöser en puls
eller aktiverar ultraljudet.
På grund av tryckeffekten bör rörliga urinstenar
inte behandlas underifrån med sonden placerad
mitt på stenen. Bästa sättet är att placera sonden
tangentiellt mot stenen så att litotripsipulserna inte
trycker tillbaka den.
Stenen ska, beroende på struktur, träffas i ett hörn
eller längs kanterna.
Det kan vara bra att behandla stenen genom att
knuffa den lätt mot urinledarväggen och arbeta
med en låg pulsfrekvens. Du kan behöva använda
ett stenförflyttningsskydd (t.ex. en Dormia-korg).
11/3/2015 8:55:02 AM
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Solución de problemas
