Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 12

Attention : si la poignée de fermeture (1) est difficile à verrouiller, repositionner l'instrument et prendre une plus
petite quantité de tissu. Vérifier que le chargeur correct a été choisi. (Consulter le tableau des codes produit des
chargeurs ECHELON.)
Attention : si le mécanisme de fermeture ne répond plus et si les mors ne serrent pas les tissus, ne pas agrafer. Retirer
et arrêter d'utiliser l'instrument.
Remarque : lors de l'agrafage d'un tissu épais, maintenir les mors en place pendant 1 secondes après la fermeture et avant
l'agrafage pour assurer une meilleure compression et un meilleur agrafage.
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Agrafer. Au total, l'agrafage nécessite  cycles complets pour couper sur toute la longueur du chargeur et ramener le couteau
dans sa position initiale. Pour chaque cycle, appuyer à fond sur la poignée d'agrafage () et la relâcher, d'un geste continu
et régulier, jusqu'à ce qu'elle repose contre la poignée de fermeture (1) (illustration 11). Le nombre affiché sur le compteur
de cycles progresse à chaque cycle. Après le troisième cycle, le témoin de sens du couteau affiche une flèche pointant vers
l'extrémité proximale de l'instrument pour indiquer que le couteau est en mode de retour. Au terme du quatrième cycle, le
compteur de cycles affiche « 0 » pour indiquer que le couteau est revenu dans sa position initiale. L'état de la section peut
également être déterminé en observant le témoin de lame de couteau pendant toute l'opération d'agrafage.
Remarque : une fois le cycle d'agrafage lancé, il doit être complété en réalisant les quatre cycles du cycle d'agrafage afin de
ramener le couteau à sa position initiale. S'il est nécessaire d'interrompre la séquence d'agrafage, pousser le commutateur
rouge d'inversion manuel du couteau vers le bas pour inverser le mouvement du couteau ; le témoin de sens du couteau
affichera une flèche orientée vers l'extrémité proximale de l'instrument pour indiquer que le couteau est en mode de retour.
Pour terminer, appuyer à fond sur la poignée d'agrafage () jusqu'à ce qu'elle repose sur la poignée de fermeture (1), après
quoi le compteur de cycles affichera « 0 » pour indiquer que le couteau est revenu à sa position initiale.
Attention : tenter de forcer la poignée pour achever un cycle d'agrafage avec trop de tissu ou un tissu dense/épais entre les
mors peut nécessiter une plus grande force lors de l'agrafage ou entraîner la défaillance de l'instrument.
Attention : si l'instrument se verrouille, le compteur de cycles affiche un symbole correspondant. Arrêter et pousser le
commutateur rouge d'inversion manuel du couteau vers le bas pour inverser le mouvement du couteau ; le témoin de sens du
couteau affichera une flèche orientée vers l'extrémité proximale de l'instrument pour indiquer que le couteau est en mode de
retour. Appuyer à fond sur la poignée d'agrafage () jusqu'à ce qu'elle repose sur la poignée de fermeture (1). Le compteur de
cycles affichera « 0 » pour indiquer que le couteau est revenu à sa position initiale. Appuyer ensuite sur le bouton d'ouverture
des mors pour dégager les mors du tissu. Fermer les mors de l'instrument en appuyant sur la poignée de fermeture (1), retirer
l'instrument et remplacer la cartouche. Agrafer en forçant le mécanisme de sécurité risque d'endommager l'instrument.
Attention : l'utilisation de l'agrafeuse avec des matériaux de renforcement des lignes d'agrafes peut exiger une plus grande
force lors de l'activation et peut réduire le nombre d'activations nécessaires à l'agrafage. En cas d'utilisation de matériaux de
renforcement des lignes d'agrafes, il convient de respecter les instructions du fabricant des matériaux.
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Appuyer sur le bouton d'ouverture des mors pour séparer les mors de l'instrument et permettre aux deux poignées
de reprendre leur position initiale (illustration 8).
Attention : si les mors ne s'ouvrent pas automatiquement après avoir appuyé sur le bouton d'ouverture des mors, vérifier
d'abord que le couteau est rétracté en s'assurant que le compteur de cycles affiche « 0 » et que le témoin de sens du couteau
pointe vers la partie proximale de l'instrument ou que le témoin de lame de couteau se trouve à sa position initiale. Si
le compteur de cycles ou le témoin de lame de couteau n'est pas dans sa position initiale, pousser le commutateur rouge
d'inversion manuel du couteau vers le bas pour inverser le mouvement du couteau et appuyer à fond sur la poignée d'agrafage
() jusqu'à ce qu'elle repose sur la poignée de fermeture (1). Appuyer sur le bouton d'ouverture des mors. Si les mors ne sont
pas ouverts, tirer doucement la poignée de fermeture (1) vers le haut (à l'opposé de la poignée) jusqu'à ce que les poignées
d'agrafage et de fermeture reviennent à leur position initiale.
Attention : si le mécanisme d'agrafage ne répond plus, ne pas continuer à utiliser l'instrument.
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Tirer délicatement l'instrument à l'écart du tissu sectionné et vérifier qu'il est dégagé des mors. Vérifier les lignes d'agrafes
pour s'assurer de la fermeture correcte des agrafes et de l'hémostase/aérostase. Un léger saignement peut être contrôlé au
moyen d'une électrocautérisation, de sutures manuelles ou d'autres techniques appropriées.
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Avant de retirer les instruments articulés, éloigner les mors de toute obstruction à l'intérieur de la cavité corporelle tout en les
gardant ouverts et dans le champ visuel, et tirer sur les ergots de la molette de rotation. Les mors reviennent automatiquement
en position droite.
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Pour retirer l'agrafeuse de la cavité, fermer les mors en appuyant à fond sur la poignée de fermeture (1) jusqu'à ce qu'elle se
verrouille. Retirer complètement l'instrument en position fermée (illustration 1).
Recharge de l'instrument :
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Retirer le chargeur de l'emballage selon une technique stérile. Ne pas renverser le chargeur sur le champ stérile pour éviter
de l'endommager.
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Avant de placer un nouveau chargeur, s'assurer que les mors de l'agrafeuse sont ouverts (illustration ).
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Pousser vers le haut (vers l'enclume) pour dégager le chargeur des mors. Jeter le chargeur usagé (illustration 1).
MISE EN GARDE : Avant de recharger l'instrument, rincer l'enclume et le mors de la cartouche dans une solution stérile
puis les essuyer pour éliminer de l'instrument les agrafes fermées mais non utilisées. Ne pas utiliser l'instrument tant qu'il
n'a pas été inspecté visuellement pour confirmer l'absence d'agrafes sur l'enclume et le mors de la cartouche.
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Vérifier que le nouveau chargeur est bien équipé de son cache de protection des agrafes. Si le cache de protection n'est pas
en place, jeter le chargeur.
Attention : le choix de la cartouche d'agrafes appropriée doit tenir compte de l'épaisseur combinée des matériaux de
renforcement des tissus et des lignes d'agrafes. L'utilisation de l'agrafeuse avec des matériaux de renforcement des lignes
d'agrafes peut exiger une plus grande force lors de l'activation et peut réduire le nombre d'activations nécessaires à
l'agrafage. En cas d'utilisation de matériaux de renforcement des lignes d'agrafes, il convient de respecter les instructions du
fabricant des matériaux.
MISE EN GARDE : l'utilisation d'un chargeur ne correspondant pas aux dimensions ou au modèle de l'instrument peut
entraîner la section du tissu sans scellement (p. ex. charger un instrument de  mm avec un chargeur de 60 mm).
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Introduire le nouveau chargeur en le faisant glisser à fond le long du mors jusqu'à ce que l'ergot d'encliquetage de la
cartouche l'arrête dans la fente d'encliquetage du chargeur. L'encliqueter dans les ergots prévus à cet effet. Retirer le cache
de protection des agrafes et le jeter. L'agrafeuse est ainsi rechargée et prête à l'emploi (illustration 1).
Attention : après avoir retiré le cache de protection des agrafes, vérifier la surface du nouveau chargeur. Remplacer le
chargeur si les poussoirs colorés sont visibles. (Si les poussoirs d'agrafes colorés sont visibles, il se peut que le chargeur ne
contienne pas d'agrafes.)
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