Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 28

Recarregamento do instrumento:
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Retire a recarga da embalagem utilizando uma técnica asséptica adequada. Para evitar danos, coloque a recarga com cuidado
no campo esterilizado.
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Antes de carregar, certifique-se de que o instrumento está aberto (ilustração ).
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Empurre para cima (em direcção à bigorna) para soltar a recarga da mandíbula do cartucho. Descarte a recarga usada
(ilustração 1).
ADVERTÊNCIA: Antes de recarregar o instrumento, lave a bigorna e a mandíbula do cartucho numa solução esterilizada e,
em seguida, limpe a bigorna e a mandíbula do cartucho para remover do instrumento quaisquer agrafos formados mas que não
tenham sido utilizados. Não utilize o instrumento até ter sido visualmente inspeccionado para confirmar que não se encontram
agrafos na bigorna nem na mandíbula do cartucho.
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Examine a nova recarga para ver se tem a patilha de protecção dos agrafos. Se a patilha de protecção dos agrafos não estiver
no seu lugar, descarte a recarga.
Atenção: A selecção do cartucho de agrafos apropriado deve basear-se na espessura combinada do tecido e dos materiais de
reforço da linha de agrafos. A utilização de materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento pode exigir maior força
para disparar e pode reduzir o número de vezes que o dispositivo pode ser disparado. Sempre que se utilizarem materiais de
reforço da linha de agrafos, as instruções do respectivo fabricante devem ser seguidas.
ADVERTÊNCIA: A recarga incorrecta para o tamanho ou modelo do instrumento poderá originar o transseccionamento do
tecido sem vedação (por ex. colocar uma recarga de 60 mm num instrumento de  mm).
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Insira a nova recarga, fazendo-a deslizar ao longo da parte inferior da mandíbula da recarga até que a patilha de alinhamento
encaixe na ranhura de alinhamento. Fixe a recarga no devido lugar. Remova a patilha de protecção dos agrafos e descarte-a.
O instrumento está recarregado e pronto para ser usado (ilustração 1).
Atenção: Depois de retirar a patilha de protecção dos agrafos, examine a superfície da nova recarga. A recarga deve ser
substituída por outra se os propulsores coloridos estiverem visíveis (isto pode indicar que a recarga não contém agrafos).
Advertências e Precauções
• Os procedimentos minimamente invasivos devem ser efectuados apenas por pessoas especializadas neste campo e que
estejam familiarizadas com estas técnicas. Antes de empreender qualquer procedimento minimamente invasivo, consulte
a documentação médica relativa às técnicas, complicações e perigos envolvidos.
• Os instrumentos minimamente invasivos podem ter diferentes diâmetros consoante o fabricante. Quando se utilizam
instrumentos e acessórios minimamente invasivos de diferentes fabricantes numa mesma intervenção, deve verificar-se a sua
compatibilidade antes de iniciar o procedimento.
• Quando forem utilizadas outras tecnologias (por ex., electrocauterização) no procedimento, respeite as precauções sugeridas
pelos seus fabricantes de modo a evitar os perigos associados com a sua utilização.
• A recarga incorrecta para o tamanho ou modelo do instrumento poderá originar o transseccionamento do tecido sem vedação
(por ex. colocar uma recarga de 60 mm num instrumento de  mm).
• Não tente articular pressionando a zona frontal das mandíbulas contra a superfície de apoio pois pode causar danos ou trauma
no tecido.
• Antes de recarregar o instrumento, lave a bigorna e a mandíbula do cartucho numa solução esterilizada e, em seguida, limpe
a bigorna e a mandíbula do cartucho para remover do instrumento quaisquer agrafos formados mas que não tenham sido
utilizados. Não utilize o instrumento até ter sido visualmente inspeccionado para confirmar que não se encontram agrafos na
bigorna nem na mandíbula do cartucho.
• Antes de utilizar, retire a patilha de protecção dos agrafos e observe a superfície da recarga. A recarga deve ser substituída por
outra se os propulsores coloridos estiverem visíveis (isto pode indicar que a recarga não contém agrafos).
• Aquando da colocação do instrumento através do trocarte ou da incisão, evite fazer avançar acidentalmente o gatilho de
disparo (). Caso tal ocorra, o instrumento ficará bloqueado e o indicador de disparos mostrará um símbolo de bloqueio; nesta
situação, não será possível accionar o botão de desengate da bigorna para reabrir as mandíbulas do instrumento.
• O ângulo máximo de articulação do instrumento é de º. Quando se utilizam estruturas corporais ou órgãos como superfície
de apoio, deve prestar-se especial atenção às indicações visuais e tácteis fornecidas pelo instrumento. Quando o ângulo
máximo é alcançado, a força irá aumentar indicando que esse mesmo ângulo foi atingido. Evite aplicar uma pressão excessiva
sobre o tecido pois pode causar-lhe danos ou trauma.
• Quando proceder à divisão de grandes estruturas vasculares, certifique-se de que cumpre o princípio cirúrgico básico de
controlo proximal e distal.
• Certifique-se de que o tecido fica bem esticado e posicionado entre as mandíbulas. Qualquer "amontoado" de tecido ao longo
da recarga, especialmente no encaixe das mandíbulas, pode resultar numa linha de agrafos incompleta.
• Ao colocar o agrafador sobre o local de aplicação, certifique-se de que nenhumas obstruções (tais como clipes, stents, fios-
guia, etc.) estão dentro das mandíbulas do instrumento. Se disparar sobre uma obstrução, poderá dar origem a um corte
incompleto, a uma formação deficiente dos agrafos e/ou impossibilidade de abrir as mandíbulas do instrumento.
• Assegure-se de que o tecido não se estendeu (extrusão) para além da linha preta proximal no instrumento. O tecido forçado
para dentro do instrumento, para além da linha preta, pode ser transseccionado sem agrafos.
Se tiver dificuldade em travar o gatilho de fecho (1), volte a posicionar o instrumento e pegue numa quantidade menor
•
de tecido. Certifique-se de que foi feita a selecção adequada da recarga. (Consulte o quadro de códigos de produtos das
recargas ECHELON).
• A selecção do cartucho de agrafos apropriado deve basear-se na espessura combinada do tecido e dos materiais de reforço
da linha de agrafos. A utilização de materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento pode exigir maior força para
disparar e pode reduzir o número de vezes que o dispositivo pode ser disparado. Sempre que se utilizarem materiais de reforço
da linha de agrafos, as instruções do respectivo fabricante devem ser seguidas.
• Se tentar forçar o gatilho para concluir o disparo quando existe demasiado tecido ou tecido denso/espesso entre as mandíbulas,
poderá resultar em maior força para disparar ou ocorrer uma falha do instrumento.
• Se o instrumento bloquear, o indicador de disparos mostrará um símbolo de bloqueio. Pare e prima o botão vermelho de
retorno manual da lâmina de corte para baixo para reverter o movimento da lâmina; o indicador da direcção da lâmina irá
mostrar uma seta a apontar na direcção da extremidade proximal do instrumento, indicando que a lâmina está em modo de
retorno. Aperte completamente o gatilho de disparo () contra o gatilho de fecho. O indicador de disparos mostrará "0" para
indicar que a lâmina de corte voltou para a sua posição inicial. De seguida prima o botão de desengate da bigorna para libertar
as mandíbulas do tecido. Feche as mandíbulas do instrumento apertando o gatilho de fecho (1), retire o instrumento e substitua
o cartucho. Se disparar através do mecanismo de bloqueio, poderá partir o instrumento.
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