Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 33

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Tire hacia arriba (hacia el yunque) para desenganchar la unidad de carga de la rama de la carga. Deseche la carga usada
(ilustración 1).
ADVERTENCIA: antes de realizar la recarga del instrumento, enjuague el yunque y la rama de la carga con solución estéril
y límpielos con un trapo para retirar las grapas cerradas no usadas del instrumento. No utilice el instrumento hasta haberlo
inspeccionado y haber comprobado visualmente que no queda ninguna grapa en el yunque ni en la rama de la carga.
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Examine la nueva carga para asegurarse de que tiene una lámina protectora de grapas. Si la lámina protectora no se encuentra
en su lugar, deseche la carga.
Atención: la elección de la carga de grapas adecuada debe basarse en los grosores combinados del tejido y los materiales
de refuerzo para la línea de grapado. El empleo de materiales de refuerzo para la línea de grapado con el instrumento puede
requerir una mayor fuerza para dispararlo y reducir la cantidad de veces que puede dispararse el instrumento. Cuando utilice
material de refuerzo para la línea de grapado, siga las instrucciones del fabricante del material.
ADVERTENCIA: el uso de una carga de grapas incorrecta con un determinado tamaño o modelo de instrumento puede
producir la transección del tejido sin sellado (por ejemplo, si se utiliza una carga de 60 mm en un instrumento de  mm).
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Inserte la nueva unidad de carga deslizándola contra la parte inferior de la rama de la carga hasta que la lengüeta de alineación
de ésta se detenga en la ranura de alineación de la unidad de carga. Enganche bien la unidad de carga en su lugar. Retire la
lámina protectora de grapas y deséchela. El instrumento se encuentra ahora recargado y listo para usar (ilustración 1).
Atención: después de retirar la lámina protectora de grapas, observe la superficie de la nueva carga. Ésta debe ser sustituida
por otra si se ven los empujadores coloreados de grapas. (Si se ven los empujadores coloreados de grapas, es posible que la
carga no contenga grapas.)
Advertencias y precauciones
• Las intervenciones mínimamente invasivas deben ser realizadas únicamente por profesionales con experiencia y familiarizados
con estas técnicas. Se recomienda consultar la documentación médica relativa a técnicas, complicaciones y riesgos antes de
realizar cualquier intervención mínimamente invasiva.
• El diámetro de los instrumentos mínimamente invasivos puede variar según el fabricante. Cuando se emplean conjuntamente
instrumentos y accesorios mínimamente invasivos de diferentes fabricantes, verifique su compatibilidad antes de iniciar
la intervención.
• Si se utilizan otras tecnologías en el procedimiento (por ejemplo, electrocauterización), observe las precauciones sugeridas por
el fabricante del equipo original para evitar los riesgos asociados con su uso.
• El uso de una carga de grapas incorrecta con un determinado tamaño o modelo de instrumento puede producir la transección
del tejido sin sellado (por ejemplo, si se utiliza una carga de 60 mm en un instrumento de  mm).
• No intente articular el instrumento presionando la parte delantera de las ramas contra la superficie de contacto ya que el tejido
podría dañarse o sufrir traumatismos.
• Antes de realizar la recarga del instrumento, enjuague el yunque y la rama de la carga con solución estéril y límpielos con un
trapo para retirar las grapas cerradas no usadas del instrumento. No utilice el instrumento hasta haberlo inspeccionado y haber
comprobado visualmente que no queda ninguna grapa en el yunque ni en la rama de la carga.
• Antes de utilizar, retire la lámina protectora de grapas y observe la superficie de la carga. Ésta debe ser sustituida por otra si
se ven los empujadores coloreados de grapas. (Si se ven los empujadores coloreados de grapas, es posible que la carga no
contenga grapas.)
• Al pasar el instrumento a través del trócar o la incisión, evite avanzar el gatillo de disparo () accidentalmente. Si esto ocurre,
el instrumento quedará bloqueado y el indicador de disparos mostrará un símbolo de bloqueo. En este estado, el instrumento
no permitirá que el botón de apertura del yunque vuelva a abrir las ramas.
• El instrumento sólo puede alcanzar un ángulo de articulación máximo de °. Cuando utilice estructuras corporales u órganos
como superficie de contacto, debe prestar especial atención a las pistas visuales y señales táctiles recibidas del instrumento.
Cuando alcance el ángulo máximo, la fuerza aumentará para indicar que se ha alcanzado el ángulo máximo posible. Evite
aplicar una presión excesiva al tejido ya que éste podría dañarse o sufrir traumatismos.
• Cuando divida estructuras vasculares importantes, asegúrese de seguir el principio quirúrgico básico de control proximal
y distal.
• Asegúrese de que el tejido se encuentra en posición horizontal y bien colocado entre las ramas. El "abultamiento" de tejido en
la carga, especialmente en la horquilla de las ramas, puede dar lugar a una línea de grapado incompleta.
• Cuando coloque la grapadora sobre el sitio de aplicación, asegúrese de que no hay obstrucciones, tales como clips, stents,
alambres guía, etc., dentro de las ramas del instrumento. El grapado del tejido sobre una obstrucción puede dar como resultado
un corte incompleto, grapas mal cerradas y/o la imposibilidad de abrir las ramas del instrumento.
• Asegúrese de que el tejido no ha pasado o no se ha forzado de forma proximal a la línea negra proximal del instrumento.
El tejido que queda dentro del instrumento de forma proximal a la línea negra podría cortarse sin la aplicación de grapas.
Si tiene dificultades para asegurar la palanca de cierre (1), reacomode el instrumento y sujete una cantidad menor
•
de tejido. Asegúrese de haber elegido la carga adecuada. (Refiérase a la tabla de códigos de producto de las
cargas ECHELON.)
• La elección de la carga de grapas adecuada debe basarse en los grosores combinados del tejido y los materiales de refuerzo
para la línea de grapado. El empleo de materiales de refuerzo para la línea de grapado con el instrumento puede requerir una
mayor fuerza para dispararlo y reducir la cantidad de veces que puede dispararse el instrumento. Cuando utilice material de
refuerzo para la línea de grapado, siga las instrucciones del fabricante del material.
• Si intenta forzar el gatillo para completar el disparo con una cantidad excesiva de tejido entre las ramas, o con tejido
denso/grueso entre ellas, puede producirse el fallo del instrumento.
• Si el instrumento se bloquea, el indicador de disparos mostrará un símbolo de bloqueo. Deténgase y presione el interruptor de
inversión manual rojo de la cuchilla hacia abajo para invertir su movimiento. El indicador de dirección mostrará una flecha
que apunta hacia al extremo proximal del instrumento para indicar que la cuchilla se encuentra en el modo de retorno. Apriete
completamente el gatillo de disparo () hasta que éste descanse sobre la palanca de cierre. El indicador de disparos mostrará
un "0" para indicar que la cuchilla ha vuelto a su posición inicial. A continuación, presione el botón de apertura del yunque
para liberar las ramas del tejido. Cierre las ramas del instrumento presionando la palanca de cierre (1), retire el instrumento
y cambie la carga. Si dispara a través del mecanismo de bloqueo, romperá el instrumento.
• Si las ramas no se abren automáticamente al presionar el botón de apertura del yunque, primero asegúrese de que la cuchilla
está retraída comprobando que el indicador de disparos muestra un "0" y que el indicador de dirección de la cuchilla apunta
hacia el lado proximal del instrumento o que el indicador de la hoja de cuchilla está en la posición inicial. Si el indicador
de disparos o el indicador de la hoja de cuchilla no están en la posición inicial, presione el interruptor de inversión manual
rojo de la cuchilla hacia abajo para invertir el movimiento de la cuchilla y apriete el gatillo de disparo () completamente
hasta que quede apoyado sobre la palanca de cierre (1). Oprima el botón de apertura del yunque. Si las ramas no se abren,