Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 73

• PrÛmûry nástrojÛ pro minimálnû invazivní procedury se mohou u rÛzn˘ch v˘robcÛ li‰it. Pfied zahájením procedury, pfii které
jsou spoleãnû pouÏity nástroje a pfiíslu‰enství pro minimálnû invazivní metody rÛzn˘ch v˘robcÛ, ovûfite jejich kompatibilitu.
PouÏíváte-li v procedufie jiné technologie (napfiíklad elektrokauter), dodrÏujte bezpeãnostní opatfiení doporuãovaná v˘robcem
•
pÛvodních pfiístrojÛ. Vyhnete se tak rizikÛm spojen˘m s jejich pouÏitím.
VloÏíte-li do daného nástroje nebo modelu nesprávnou náplÀ, mÛÏe se stát, Ïe profiíznete tkáÀ bez uzavfiení (napfiíklad pfii
•
vloÏení 60mm náplnû do 45mm nástroje).
Nepokou‰ejte se nástroj oh˘bat tlakem na pfiední ãást ãelistí proti pevnému podkladu, mohli byste zpÛsobit poranûní nebo
•
po‰kození tkánû.
• Pfied v˘mûnou náplnû v nástroji opláchnûte ãelist kovadlinky a ãelist kazety ve sterilním roztoku a otfiete je, abyste z nástroje
odstranili v‰echny tvarované svorky, které nebyly pouÏity. Nástroj nepouÏívejte, dokud neprovedete vizuální kontrolu, Ïe na
ãelisti kovadlinky a ãelisti kazety nejsou Ïádné svorky.
Pfied pouÏitím sejmûte ãepiãku pro zachycení svorek a zkontrolujte povrch náplnû. Pokud je vidût kter˘koli z barevn˘ch
•
zaráÏeãÛ, je nutno náplÀ vymûnit za novou. (Jsou-li vidût barevné zaráÏeãe, náplÀ moÏná neobsahuje svorky.)
Pfii umisÈování nástroje trokarem nebo fiezem dávejte pozor, abyste neúmyslnû neposunuli spou‰È svorkovacího cyklu (2).
•
Pokud tuto spou‰È posunete, aktivuje se uzamykací mechanizmus a indikátor stisku zobrazí symbol zámku. V tomto stavu
nástroj nedovolí, aby se ãelisti nástroje znovu otevfiely pomocí uvolÀovacího tlaãítka pro kovadlinky.
Maximální úhel ohybu, kterého mÛÏe nástroj mÛÏe dosáhnout, je 45°. PouÏíváte-li jako pevn˘ podklad tûlní struktury nebo
•
orgány, mûli byste vûnovat zv˘‰enou pozornost vizuálním a dotykov˘m podnûtÛm získan˘m z nástroje. Jakmile bude dosaÏeno
maximálního úhlu, tlaková síla se zv˘‰í a souãasnû bude indikováno dosaÏení maximálního úhlu. Netlaãte na tkáÀ nadmûrnou
silou, mohli byste zpÛsobit poranûní nebo po‰kození tkánû.
• Pfii oddûlování hlavních cévních struktur dodrÏujte základní chirurgick˘ princip proximální a distální kontroly.
• Zkontrolujte, zda tkáÀ leÏí rovnû a je správnû umístûna mezi ãelistmi. Jakékoli „nahromadûní" tkánû podél náplnû, zejména
u kloubu ãelistí, mÛÏe zpÛsobit, Ïe fiada svorek nebude úplná.
Pfii umisÈování svorkovaãe do operaãního pole zkontrolujte, zda v ãelistích nástroje nezÛstaly Ïádné pfiekáÏky, jako jsou
•
napfiíklad sponky, stenty, vodicí dráty apod. Spu‰tûní nástroje pfies pfiekáÏku mÛÏe zpÛsobit, Ïe fiezání nebude dokonãeno,
svorky nebudou správnû tvarovány a ãelisti nástroje nebude moÏné otevfiít.
• Zkontrolujte, zda se tkáÀ neroz‰ífiila (neprotlaãila) za proximální ãernou ãáru na nástroji. TkáÀ vtlaãená do nástroje tak, Ïe
pfieãnívá smûrem za ãernou ãáru, by mohla b˘t profiíznuta bez pouÏití svorek.
• Pokud uzavírací spou‰È (1) nelze snadno uzamknout, zmûÀte polohu nástroje a uchopte men‰í objem tkánû. Zkontrolujte,
zda byla náplÀ vybrána správnû. (Prostudujte tabulku Kódy produktÛ náplní ECHELON.)
• V˘bûr vhodné kazety svorek by mûl záviset na celkové tlou‰Èce tkánû a materiálu pro zpevnûní fiady svorek. PouÏijete-li s
nástrojem materiál pro zpevnûní fiady svorek, mÛÏe spu‰tûní svorkování vyÏadovat vût‰í sílu a mÛÏe se sníÏit poãet moÏn˘ch
spu‰tûní nástroje. PouÏíváte-li materiál pro zpevnûní fiady svorek, mûli byste dodrÏovat pokyny v˘robce tohoto materiálu.
• Pfii pokusu o stlaãení spou‰tû v pfiípadû, Ïe chcete dokonãit svorkovací cyklus a mezi ãelistmi je buì pfiíli‰ mnoho tkánû, nebo
hustá ãi tlustá tkáÀ, mÛÏete zpÛsobit zv˘‰en˘ tlak na spu‰tûní nebo selhání nástroje.
• JestliÏe se nástroj uzamkne, indikátor poãtu stisknutí zobrazí symbol zámku. ObraÈte smûr pohybu noÏe stlaãením ãerveného
ruãního pfiepínaãe zpûtného chodu noÏe smûrem dolÛ; indikátor smûru noÏe zobrazí ‰ipku, která mífií smûrem k proximálnímu
konci nástroje a oznaãuje, Ïe nÛÏ je ve zpûtném reÏimu. Tisknûte spou‰È svorkovacího cyklu (2), dokud se spou‰È neopfie
o uzavírací spou‰È. Indikátor poãtu stisknutí zobrazí hodnotu 0. Oznaãuje, Ïe se nÛÏ vrátil do v˘chozí pozice. Potom stisknutím
uvolÀovacího tlaãítka kovadlinky zbavte ãelisti tkánû. Zavfiete ãelisti nástroje stisknutím uzavírací spou‰tû (1), vyjmûte nástroj
a vymûÀte kazetu za novou. Spustíte-li nástroj se zamknut˘m mechanizmem, zlomí se.
Pokud se po stisknutí uvolÀovacího tlaãítka kovadlinky ãelisti automaticky neotevfiou, zkontrolujte nejprve, zda je nÛÏ zataÏen.
•
Staãí ovûfiit, Ïe indikátor poãtu stisknutí zobrazuje hodnotu 0 a indikátor smûru noÏe mífií smûrem k proximální stranû nástroje,
nebo Ïe indikátor ãepele noÏe je ve v˘chozí poloze. Není-li indikátor poãtu stisknutí nebo indikátor ãepele noÏe ve v˘chozí
poloze, obraÈte smûr pohybu noÏe stlaãením ruãního ãerveného pfiepínaãe zpûtného chodu noÏe smûrem dolÛ a tisknûte spou‰È
svorkovacího cyklu (2), dokud se spou‰È neopfie o uzavírací spou‰È (1). Stisknûte uvolÀovací tlaãítko kovadlinky. Pokud se
v tomto okamÏiku ãelisti neotevfiou, tlaãte opatrnû uzavírací spou‰È (1) smûrem nahoru (smûrem od rukojeti), dokud se spou‰È
svorkovacího cyklu i uzavírací spou‰È nevrátí do pÛvodní polohy.
JestliÏe spou‰tûcí mechanizmus pfiestane fungovat, pfiestaÀte nástroj pouÏívat.
•
• JestliÏe svírací mechanismus pfiestane fungovat a ãelisti se na tkáni nesevfiou, nespou‰tûjte nástroj. Vyjmûte nástroj a pfiestaÀte
jej pouÏívat.
• Pfied vyjmutím nástroje zkontrolujte, zda v ãelistech není Ïádná tkáÀ, a pak ãelisti zavfiete.
• Po vyjmutí nástroje vy‰etfiete fiady svorek na pneumostázu a hemostázu a zkontrolujte správné uzavfiení svorek. Men‰í krvácení
lze zvládnout elektrokauterem, ruãním ‰itím nebo jinou vhodnou technikou.
• NáplÀ v nástroji lze vymûnit bûhem jedné procedury. Nevkládejte náplÀ do nástroje více neÏ dvanáctkrát, tj. celkem
12 spu‰tûní na jeden nástroj.
• AÏ se ãepel noÏe vrátí do v˘chozí polohy, aÈ ruãnû, nebo automaticky, je kazeta spotfiebována a musí b˘t znehodnocena. Pfii
pokusu o spu‰tûní nástroje s vypotfiebovanou kazetou se nástroj uzamkne. Cítíte-li odpor, je nástroj uzamãen. JestliÏe se nástroj
uzamkne, indikátor poãtu stisknutí zobrazí symbol zámku. ObraÈte smûr pohybu noÏe stlaãením ãerveného ruãního pfiepínaãe
zpûtného chodu noÏe smûrem dolÛ; indikátor smûru noÏe zobrazí ‰ipku, která mífií smûrem k proximálnímu konci nástroje a
oznaãuje, Ïe nÛÏ je ve zpûtném reÏimu. Tisknûte spou‰È svorkovacího cyklu (2), dokud se spou‰È neopfie o uzavírací spou‰È
(1). Indikátor poãtu stisknutí zobrazí hodnotu 0. Oznaãuje, Ïe se nÛÏ vrátil do v˘chozí pozice. Potom stisknutím uvolÀovacího
tlaãítka kovadlinky zbavte ãelisti tkánû. Zavfiete ãelisti nástroje stisknutím uzavírací spou‰tû (1), vyjmûte nástroj a vymûÀte
kazetu za novou. Spustíte-li nástroj se zamknut˘m mechanizmem, zlomí se.
• Pfii v˘bûru kazety by mûl b˘t peãlivû zváÏen stávající patologick˘ stav a léãba pfied chirurgick˘m zákrokem, napfiíklad
ozafiování, které musel pacient podstoupit. Nûkteré stavy a pfiedoperaãní léãení mohou zpÛsobit zmûny v tlou‰Èce tkání,
které by mohly pfiekroãit uveden˘ rozsah tlou‰Èky tkání pro standardní volbu kazety.
• Nástroje a zafiízení, které se dostaly do kontaktu s tûlními tekutinami, mohou vyÏadovat zvlá‰tní zpÛsob znehodnocení,
kter˘ zabraÀuje biologické kontaminaci.
• Toto zafiízení je baleno a sterilizováno jen na jedno pouÏití. NepouÏívejte je opakovanû, nerenovujte ani neresterilizujte.
Opakované pouÏití, renovace ãi resterilizace mÛÏe naru‰it celistvost konstrukce zafiízení nebo zpÛsobit selhání zafiízení s
následky poranûní, onemocnûní ãi smrti pacienta. Renovace nebo resterilizace nástroje na jedno pouÏití mÛÏe také vytvofiit
riziko kontaminace, zpÛsobit infekci ãi nemocniãní infekci, mimo jiné i pfienos infekãních onemocnûní z jednoho pacienta na
druhého. Kontaminace zafiízení mÛÏe mít za následek poranûní, onemocnûní nebo smrt pacienta.
7 7