Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 77

Upozornenie: Na stlaãenie spú‰te môÏe byÈ potrebná väã‰ia sila, ak sa nástroj pouÏíva spolu s materiálmi na spevnenie radu
svoriek. TaktieÏ sa môÏe zníÏiÈ poãet zo‰ívacích cyklov. Pri pouÏití materiálu na spevnenie radu svoriek dodrÏiavajte pokyny
v˘robcu materiálu.
17
Stlaãením tlaãidla na uvoºnenie nákovky oddeºte ãeºuste nástroja. T˘m sa obe spú‰te vrátia do pôvodnej polohy (obrázok 8).
Upozornenie: Ak sa po stlaãení tlaãidla na uvoºnenie nákovky ãeºuste automaticky neotvoria, uistite sa, ãi je nôÏ v zatiahnutej
polohe skontrolovaním indikátora poãtu úderov, ktor˘ by mal ukazovaÈ ãíslo 0. TaktieÏ skontrolujte, ãi indikátor smerovania
noÏa smeruje k proximálnej strane nástroja alebo ãi je indikátor ãepele noÏa v pôvodnej pozícii. Pokiaº sa indikátor poãtu
úderov alebo indikátor ãepele noÏa nenachádza v pôvodnej pozícii, prepnite ãerven˘ ruãn˘ prepínaã spätného reÏimu noÏa
smerom nadol pre obrátenie pohybu noÏa. Úplne stlaãte spú‰È zo‰ívacieho cyklu (2), aÏ k˘m sa neoprie o uzatváraciu spú‰È
(1). Stlaãte tlaãidlo na uvoºnenie nákovky. Ak sa ãeºuste neotvorili, jemne Èahajte uzatváraciu spú‰È (1) nahor (smerom preã
od rukoväte), pokiaº sa spú‰È zo‰ívacieho cyklu a uzatváracia spú‰È nevrátia do svojej pôvodnej polohy.
Upozornenie: Nespú‰Èajte nástroj, ak mechanizmus spú‰te zo‰ívacieho cyklu nefunguje.
18
Jemne odtiahnite nástroj od prerezaného tkaniva a skontrolujte, ãi je uvoºnené z ãeºustí. Po dokonãení zo‰ívacieho cyklu
skontrolujte vzduchovú tesnosÈ a zastavenie krvácania pri rade svoriek a správne uzavretie svoriek. Drobné krvácanie môÏe
byÈ kontrolované elektrokauterom, manuálnymi stehmi alebo in˘mi vhodn˘mi technikami.
19
Pred odobratím ohybn˘ch nástrojov, odtiahnite ãeºuste od ak˘chkoºvek prekáÏok vo vnútri telesnej dutiny. Súãasne ponechajte
ãeºuste otvorené v zornom uhli a zatiahnite za lamely na rotaãnom koliesku. âeºuste sa automaticky vrátia do priamej pozície.
20
Ak chcete nástroj odstrániÈ z telesnej dutiny, stlaãte uzatváraciu spú‰È (1), k˘m nezacvakne a neuzavrie ãeºuste. Nástroj úplne
vytiahnite v uzavretej polohe (obrázok 12).
V˘mena náplne v nástroji:
21
Steriln˘m postupom vyberte náplÀ z obalu. Aby sa predi‰lo po‰kodeniu náplne, neumiestÀujte náplÀ do sterilného poºa.
22
Pred v˘menou náplne musí byÈ nástroj v otvorenej polohe (obrázok 3).
23
Tlakom nahor (smerom ku nákovke) oddeºte náplÀ z ãeºuste zásobníka. PouÏitú náplÀ zahoìte (obrázok 13).
V¯STRAHA: Pred opätovn˘m vloÏením svoriek do nástroja, opláchnite nákovku a ãeºuste zásobníka v sterilnom roztoku.
Následne vytretím nákovky a ãeºustí zásobníka odstráÀte z nástroja prípadne vloÏené ale nepouÏité svorky. NepouÏívajte
nástroj bez toho, aby ste vizuálne skontrolovali, ãi neostali na nákovke alebo ãeºustiach zásobníka zabudnuté svorky.
24
Skontrolujte, ãi je na náplni chrániã svoriek. Ak chrániã svoriek ch˘ba, zahoìte náplÀ.
Upozornenie: V˘ber vhodného zásobníka svoriek by mal byÈ zaloÏen˘ na v˘slednej kombinácii hrúbok tkaniva a materiálu
spevÀujúceho radu svoriek. Na stlaãenie spú‰te môÏe byÈ potrebná väã‰ia sila pri pouÏití nástroja spolu s materiálmi na
spevnenie radu svoriek. TaktieÏ sa môÏe zníÏiÈ poãet zo‰ívacích cyklov. Pri pouÏití materiálu na spevnenie radu svoriek
dodrÏiavajte pokyny v˘robcu materiálu.
UPOZORNENIE: Pri plnení nástroja urãitej veºkosti alebo modelu nesprávnym typom náplne môÏe dôjsÈ k prerezaniu
tkaniva bez nasledovného uzatvorenia (napr. plnenie 45 mm nástroja 60 mm náplÀou).
25
VsuÀte novú náplÀ na dno ãeºuste zásobníka, k˘m sa jazyk zarovnania zásobníka nezastaví v ‰trbine na zarovnanie náplne.
Zacvaknite náplÀ pevne na miesto. OdstráÀte a zahoìte chrániã svoriek. Teraz nástroj obsahuje novú náplÀ a je pripraven˘ na
pouÏitie (obrázok 14).
Upozornenie: Po odstránení chrániãa svoriek skontrolujte povrch novej náplne. Ak sú viditeºné akékoºvek farebné zaráÏky,
musí byÈ náplÀ vymenená za inú náplÀ. (Ak sú viditeºné farebné zaráÏky, náplÀ pravdepodobne neobsahuje svorky.)
Upozornenia a bezpeãnostné opatrenia
• Minimálne invázne postupy by mali vykonávaÈ iba osoby, ktoré majú zodpovedajúce ‰kolenie a sú oboznámené s minimálne
inváznymi technikami. Pred uskutoãnením akéhokoºvek minimálne invázneho postupu si pre‰tudujte zdravotnícku literatúru
t˘kajúcu sa pouÏit˘ch techník, moÏn˘ch komplikácií a rizík.
• Nástroje pre minimálne inváznu chirurgiu môÏu maÈ rôzne priemery v závislosti od v˘robcu. Ak pri zákroku majú byÈ pouÏité
nástroje a príslu‰enstvo urãené pre minimálne inváznu chirurgiu od in˘ch v˘robcov, skontrolujte vzájomnú kompatibilitu
t˘chto nástrojov pred zaãatím zákroku.
Ak sa pri zákroku majú pouÏiÈ iné technológie (napr. elektrokauter), dopredu sa oboznámte s bezpeãnostn˘mi opatreniami
•
odporúãan˘mi v˘robcom pôvodnych vybavení, aby ste predi‰li rizikám spojen˘mi s ich pouÏívaním.
Pri plnení nástroja urãitej veºkosti alebo modelu nesprávnym typom náplne môÏe dôjsÈ ku transekcii tkaniva bez následného
•
uzatvorenia (napr. plnenie 45 mm nástroja 60 mm náplÀou).
• Neoh˘bajte nástroj tlaãením prednou ãasÈou ãeºustí o oporn˘ povrch, pretoÏe môÏe dôjsÈ k po‰kodeniu alebo traume tkaniva.
• Pred opätovn˘m vloÏením svoriek do nástroja, opláchnite nákovku a ãeºuste zásobníka v sterilnom roztoku. Následne vytretím
nákovky a ãeºustí zásobníka odstráÀte z nástroja prípadne vloÏené ale nepouÏité svorky. NepouÏívajte nástroj bez toho, aby ste
vizuálne skontrolovali, ãi neostali na nákovke alebo ãeºustiach zásobníka zabudnuté svorky.
• Pred pouÏitím odstráÀte chrániã svoriek a skontrolujte povrch náplne. Ak sú viditeºné akékoºvek farebné zaráÏky, musí byÈ
náplÀ vymenená za inú náplÀ. (Ak sú viditeºné farebné zaráÏky, náplÀ pravdepodobne neobsahuje svorky.)
• Pri vkladaní nástroja cez rez alebo trokár dajte pozor na náhodné stlaãenie spú‰te zo‰ívacieho cyklu (2). Ak sa to stane,
nástroj sa uzamkne a na indikátore úderov sa zobrazí symbol uzamknutia. V tomto stave nástroj nedovolí, aby sa tlaãidlom na
uvoºnenie nákovky dali opätovne otvoriÈ ãeºuste nástroja.
• Nástroj môÏe maximálne dosiahnuÈ 45° uhol ohybu. Mal by byÈ kladen˘ dostatoãn˘ dôraz na vizuálnu a dotykovú spätnú
väzbu nástroja pri pouÏití orgánov alebo telesn˘ch ‰truktúr ako oporn˘ povrch. Pri dosiahnutí maximálneho uhlu sa zv˘‰i
veºkosÈ sily potrebnej na otáãanie, ão signalizuje dosiahnutie maximálneho uhlu ohybu. Vyhnite sa nadmernému tlakovému
pôsobeniu na tkanivo, pretoÏe môÏe dôjsÈ k po‰kodeniu alebo k traume tkaniva.
• Pri oddeºovaní hlavn˘ch cievnych ‰truktúr dodrÏiavajte základné chirurgické princípy proximálnej a distálnej kontroly.
Zabezpeãte, aby tkanivo rovno leÏalo a bolo správne umiestnené medzi ãeºusÈami. Akékoºvek „nahromadenie" tkaniva pozdæÏ
•
náplne, zvlá‰È v okolí spojenia ãeºustí, môÏe byÈ príãinou vytvorenia neúplného radu svoriek.
• Pri umiestnení zo‰ívaãky na miesto zákroku sa musíte uistiÈ, Ïe sa v ãeºustiach nenachádzajú Ïiadne prekáÏky, ako sú svorky,
stenty, vodiace drôty atì. Zo‰ívanie okolo prekáÏky môÏe viesÈ k neúplnému rezu, nesprávnemu vytvarovaniu svoriek
a nemoÏnosti otvorenia ãeºustí nástroja.
Skontrolujte, ãi tkanivo proximálne nepreãnieva za hranicu proximálnej ãiernej ãiary na nástroji. Tkanivo, ktoré bolo vtlaãené
•
nástroja proximálne od ãiernej znaãky, môÏe byÈ odrezané bez pouÏitia svoriek.
Ak je ÈaÏké uzatváraciu spú‰È (1) uzamknúÈ, zmeÀte polohu nástroja a zovrite men‰ie mnoÏstvo tkaniva. Skontrolujte,
•
ãi bola vybraná správna náplÀ. (Podrobnosti nájdete v tabuºke kódov produktov náplní ECHELON.)
77 77