Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 13

Précautions d'emploi
• Les interventions endoscopiques doivent être réalisées par des opérateurs ayant reçu une formation adéquate et habitués aux
techniques endoscopiques. Avant toute intervention endoscopique, se reporter à la documentation relative à ces techniques,
à leurs complications et à leurs risques.
• Le diamètre des instruments endoscopiques peut varier d'un fabricant à un autre. Pour l'utilisation d'instruments et
d'accessoires endoscopiques de fabricants différents au cours d'une même intervention, vérifier leur compatibilité avant le
début de celle-ci.
• Lors de l'utilisation d'autres technologies (p. ex. électrocautérisation) au cours de l'intervention, respecter les précautions
suggérées par le fabricant de l'équipement d'origine afin d'éviter les risques inhérents à leur utilisation.
• L'utilisation d'un chargeur ne correspondant pas aux dimensions ou au modèle de l'instrument peut entraîner la section du
tissu sans scellement (p. ex. charger un instrument de  mm avec un chargeur de 60 mm).
• Ne pas tenter d'articuler en appuyant l'avant des mors contre la surface de mise à la terre en raison du risque de lésion ou de
traumatisme tissulaire.
• Avant de recharger l'instrument, rincer l'enclume et le mors de la cartouche dans une solution stérile puis les essuyer pour
éliminer de l'instrument les agrafes fermées mais non utilisées. Ne pas utiliser l'instrument tant qu'il n'a pas été inspecté
visuellement pour confirmer l'absence d'agrafes sur l'enclume et le mors de la cartouche.
• Avant l'utilisation, enlever le cache de protection des agrafes et vérifier la surface du chargeur. Remplacer le chargeur si
les poussoirs colorés sont visibles. (Si les poussoirs d'agrafes colorés sont visibles, il se peut que le chargeur ne contienne
pas d'agrafes.)
• En cas d'introduction de l'instrument par le trocart ou l'incision, éviter d'avancer la poignée d'agrafage () accidentellement.
Si cela se produit, l'instrument se verrouille et le compteur de cycles affiche un symbole de verrouillage ; dans cet état,
l'instrument ne permet pas au bouton d'ouverture des mors de rouvrir les mors de l'instrument.
• L'instrument peut atteindre un angle d'articulation maximum de º seulement. En cas d'utilisation de structures corporelles
ou d'organes en tant que surfaces de mise à la terre, il convient d'être particulièrement attentif aux signaux visuels et tactiles
émis par l'instrument. La force augmente dès que l'angle maximum a été atteint. Eviter d'exercer une pression excessive sur le
tissu, en raison du risque de lésion ou de traumatisme tissulaire.
• Lors de la division des structures vasculaires majeures, veiller à se conformer au principe chirurgical fondamental de contrôle
proximal et distal.
• S'assurer que le tissu repose à plat et est correctement positionné entre les mors. Si les tissus forment un « bourrage » le long
du chargeur, en particulier dans la force des mors, la ligne d'agrafes risque d'être incomplète.
• Lors du positionnement de l'agrafeuse sur le site d'application, vérifier l'absence d'éléments tels que des clips, des stents,
des guides, etc. qui pourraient se trouver dans les mors de l'instrument. L'agrafage sur un obstacle peut entraîner une section
incomplète, un mauvais agrafage et/ou l'impossibilité d'ouvrir les mors de l'instrument.
• Vérifier que le tissu n'a pas dépassé la ligne noire proximale sur l'instrument. Le tissu dans l'instrument dépassant la ligne
noire peut être sectionné sans agrafes.
• Si la poignée de fermeture (1) est difficile à verrouiller, repositionner l'instrument et prendre une plus petite quantité de
tissu. Vérifier que le chargeur correct a été choisi. (Consulter le tableau des codes produit des chargeurs ECHELON.)
• Le choix de la cartouche d'agrafes appropriée doit tenir compte de l'épaisseur combinée des matériaux de renforcement des
tissus et des lignes d'agrafes. L'utilisation de l'agrafeuse avec des matériaux de renforcement des lignes d'agrafes peut exiger
une plus grande force lors de l'activation et peut réduire le nombre d'activations nécessaires à l'agrafage. En cas d'utilisation
de matériaux de renforcement des lignes d'agrafes, il convient de respecter les instructions du fabricant des matériaux.
• Tenter de forcer la poignée pour achever un cycle d'agrafage avec trop de tissu ou un tissu dense/épais entre les mors peut
nécessiter une plus grande force lors de l'agrafage ou entraîner la défaillance de l'instrument.
• Si l'instrument se verrouille, le compteur de cycles affiche un symbole correspondant. Arrêter et pousser le commutateur rouge
d'inversion manuel du couteau vers le bas pour inverser le mouvement du couteau ; le témoin de sens du couteau affichera une
flèche orientée vers l'extrémité proximale de l'instrument pour indiquer que le couteau est en mode de retour. Appuyer à fond
sur la poignée d'agrafage () jusqu'à ce qu'elle repose sur la poignée de fermeture. Le compteur de cycles affichera « 0 » pour
indiquer que le couteau est revenu à sa position initiale. Appuyer ensuite sur le bouton d'ouverture des mors pour dégager les
mors du tissu. Fermer les mors de l'instrument en appuyant sur la poignée de fermeture (1), retirer l'instrument et remplacer la
cartouche. Agrafer en forçant le mécanisme de sécurité risque d'endommager l'instrument.
• Si les mors ne s'ouvrent pas automatiquement après avoir appuyé sur le bouton d'ouverture des mors, vérifier d'abord que
le couteau est rétracté en s'assurant que le compteur de cycles affiche « 0 » et que le témoin de sens du couteau pointe vers
la partie proximale de l'instrument ou que le témoin de lame de couteau se trouve à sa position initiale. Si le compteur de
cycles ou le témoin de lame de couteau n'est pas dans sa position initiale, pousser le commutateur rouge d'inversion manuel
du couteau vers le bas pour inverser le mouvement du couteau et appuyer à fond sur la poignée d'agrafage () jusqu'à ce
qu'elle repose sur la poignée de fermeture (1). Appuyer sur le bouton d'ouverture des mors. Si les mors ne sont pas ouverts,
tirer doucement la poignée de fermeture (1) vers le haut (à l'opposé de la poignée) jusqu'à ce que les poignées d'agrafage et de
fermeture reviennent à leur position initiale.
• Si le mécanisme d'agrafage ne répond plus, ne pas continuer à utiliser l'instrument.
• Si le mécanisme de fermeture ne répond plus et si les mors ne serrent pas les tissus, ne pas agrafer. Retirer et arrêter
d'utiliser l'instrument.
• Avant de retirer l'agrafeuse, s'assurer qu'il ne reste pas de tissu dans les mors, puis refermer les mors.
• Après avoir retiré l'agrafeuse, vérifier les lignes d'agrafes pour s'assurer de l'aérostase/hémostase et de la fermeture des
agrafes. Un léger saignement peut être contrôlé au moyen d'une électrocautérisation, de sutures manuelles ou d'autres
techniques appropriées.
• Il est possible de recharger l'instrument au cours d'une intervention. Ne pas charger l'agrafeuse plus de 1 fois pour un total
de 1 agrafages par instrument.
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