Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 32

la superficie de contacto durante esta acción. Una vez alcanzado el ángulo de articulación deseado, suelte el botón rotatorio
para bloquear el ángulo (el instrumento sólo se bloqueará a ángulos predeterminados: 1º, 0º y º).
Atención: el instrumento sólo puede alcanzar un ángulo de articulación máximo de °. Cuando utilice estructuras corporales
u órganos como superficie de contacto, debe prestar especial atención a las pistas visuales y señales táctiles recibidas del
instrumento. Cuando alcance el ángulo máximo, la fuerza aumentará para indicar que se ha alcanzado el ángulo máximo
posible. Evite aplicar una presión excesiva al tejido ya que éste podría dañarse o sufrir traumatismos.
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Posicione el instrumento alrededor del tejido que desea grapar.
Atención: asegúrese de que el tejido se encuentra en posición horizontal y bien colocado entre las ramas. El "abultamiento"
de tejido en la carga, especialmente en la horquilla de las ramas, puede dar lugar a una línea de grapado incompleta. Las
líneas negras distales sobre el yunque y el canal de la carga designan los extremos de la línea de grapado. La línea del canal
de la carga identificada como "cut" (corte) hace referencia a la línea de corte sobre el instrumento (ilustración 1).
Atención: cuando coloque la grapadora sobre el sitio de aplicación, asegúrese de que no hay obstrucciones, tales como clips,
stents, alambres guía, etc., dentro de las ramas del instrumento. El grapado del tejido sobre una obstrucción puede dar como
resultado un corte incompleto, grapas mal cerradas y/o la imposibilidad de abrir las ramas del instrumento.
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Después de colocar las ramas del instrumento, ciérrelas presionando la palanca de cierre (1) hacia el asa hasta que quede
bloqueada. Un "clic" audible o táctil indica que la palanca de cierre y las ramas están bloqueadas (ilustración ).
Atención: asegúrese de que el tejido no ha pasado o no se ha forzado de forma proximal a la línea negra proximal del
instrumento. El tejido que queda dentro del instrumento de forma proximal a la línea negra podría cortarse sin la aplicación
de grapas.
Atención: si tiene dificultades para asegurar la palanca de cierre (1), reacomode el instrumento y sujete una cantidad
menor de tejido. Asegúrese de haber elegido la carga adecuada. (Refiérase a la tabla de códigos de producto de las
cargas ECHELON.)
Atención: si el mecanismo de cierre no funciona y las ramas no se cierran sobre el tejido, no dispare el instrumento. Retire
el instrumento y deje de utilizarlo.
Nota: cuando se dispara a través de tejido grueso, si se mantienen las ramas en su lugar después de cerrarlas durante
1 segundos y antes de disparar, puede obtenerse una mejor compresión y cierre de las grapas.
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Dispare el instrumento. La acción de disparo completa requiere  disparos completos para cortar la longitud total de la carga
y para que la cuchilla regrese a su posición original. Para cada disparo, apriete completamente y libere el gatillo de disparo ()
con un golpe continuo y parejo hasta que éste quede apoyado sobre la palanca de cierre (1) (ilustración 11). Los números del
indicador de disparos avanzarán con cada disparo. Después del tercer disparo, el indicador de dirección de la cuchilla
mostrará una flecha que apunta hacia el extremo proximal del instrumento para indicar que la cuchilla se encuentra en el
modo de retorno. Al final del cuarto disparo, el indicador de disparos mostrará un "0" para indicar que la cuchilla ha vuelto
a su posición inicial. El estado de la transección también puede determinarse observando el indicador de la hoja de cuchilla
durante toda la acción de disparo.
Nota: una vez iniciado el ciclo de disparo, debe completarse hasta el final realizando los cuatro disparos del ciclo para
que la cuchilla regrese a su posición original. Si es necesario interrumpir la secuencia de disparo, presione el interruptor
de inversión manual rojo de la cuchilla hacia abajo para invertir la dirección de su movimiento. El indicador de dirección
de la cuchilla mostrará una flecha que apunta hacia al extremo proximal del instrumento para indicar que la cuchilla se
encuentra en el modo de retorno. Para completar la secuencia, apriete completamente el gatillo de disparo () hasta que quede
apoyado sobre la palanca de cierre (1); el indicador de disparos mostrará un "0" para indicar que la cuchilla ha vuelto a su
posición original.
Atención: si intenta forzar el gatillo para completar el disparo con una cantidad excesiva de tejido entre las ramas, o con
tejido denso/grueso entre ellas, puede producirse el fallo del instrumento.
Atención: si el instrumento se bloquea, el indicador de disparos mostrará un símbolo de bloqueo. Deténgase y presione el
interruptor de inversión manual rojo de la cuchilla hacia abajo para invertir su movimiento. El indicador de dirección mostrará
una flecha que apunta hacia al extremo proximal del instrumento para indicar que la cuchilla se encuentra en el modo de
retorno. Apriete completamente el gatillo de disparo () hasta que éste descanse sobre la palanca de cierre (1). El indicador
de disparos mostrará un "0" para indicar que la cuchilla ha vuelto a su posición inicial. A continuación, presione el botón de
apertura del yunque para liberar las ramas del tejido. Cierre las ramas del instrumento presionando la palanca de cierre (1),
retire el instrumento y cambie la carga. Si dispara a través del mecanismo de bloqueo, romperá el instrumento.
Atención: el empleo de materiales de refuerzo para la línea de grapado con el instrumento puede requerir una mayor fuerza
para dispararlo y reducir la cantidad de veces que puede dispararse el instrumento. Cuando utilice material de refuerzo para la
línea de grapado, siga las instrucciones del fabricante del material.
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Oprima el botón de apertura del yunque para separar las ramas del instrumento y permitir que la palanca de cierre y el gatillo
de disparo vuelvan a su posición original (ilustración 8).
Atención: si las ramas no se abren automáticamente al presionar el botón de apertura del yunque, primero asegúrese de
que la cuchilla está retraída comprobando que el indicador de disparos muestra un "0" y que el indicador de dirección de la
cuchilla apunta hacia el lado proximal del instrumento o que el indicador de la hoja de cuchilla está en la posición inicial.
Si el indicador de disparos o el indicador de la hoja de cuchilla no están en la posición inicial, presione el interruptor de
inversión manual rojo de la cuchilla hacia abajo para invertir su movimiento y apriete el gatillo de disparo () completamente
hasta que quede apoyado sobre la palanca de cierre (1). Oprima el botón de apertura del yunque. Si las ramas no se abren,
tire suavemente de la palanca de cierre (1) hacia arriba (alejándola del asa) hasta que ésta y el gatillo de disparo vuelvan
a su posición original.
Atención: si el mecanismo de disparo no funciona, no siga utilizando el instrumento.
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Tire suavemente del instrumento para alejarlo del tejido cortado y asegúrese de que se ha liberado de las ramas. Examine
las líneas de grapado para verificar que se ha producido la neumostasia/hemostasia y el cierre correcto de las grapas. Las
hemorragias menores pueden controlarse mediante electrocauterización, suturas manuales u otras técnicas adecuadas.
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Antes de retirar los instrumentos articulados, mueva las ramas para alejarlas de cualquier obstrucción dentro de la cavidad
corporal manteniendo las ramas abiertas y dentro del campo de visión, y tire de las aletas del botón rotatorio. Las ramas
volverán a la posición recta automáticamente.
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Para retirar el instrumento de la cavidad, apriete la palanca de cierre (1) hasta que quede asegurada, cerrando las ramas.
Retire completamente el instrumento en posición cerrada (ilustración 1).
Recarga del instrumento:
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Según técnica estéril, retire la carga del envase. Para evitar daños, no suelte bruscamente la carga sobre el campo estéril.
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Antes de recargar el instrumento, asegúrese de que éste se encuentra en la posición abierta (ilustración ).