Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 76

8
VsuÀte novú náplÀ na dno ãeºuste zásobníka, k˘m sa jazyk zarovnania zásobníka nezastaví v ‰trbine na zarovnanie náplne.
Zacvaknite náplÀ pevne na miesto. OdstráÀte a zahoìte chrániã svoriek. Nástroj je teraz naplnen˘ a pripraven˘ na pouÏitie
(obrázok 4).
Upozornenie: Po odstránení chrániãa svoriek skontrolujte povrch novej náplne. Ak sú viditeºné akékoºvek farebné zaráÏky,
musí byÈ náplÀ vymenená za inú náplÀ. (Ak sú viditeºné farebné zaráÏky, náplÀ pravdepodobne neobsahuje svorky.)
PouÏívanie nástroja:
9
Stlaãením uzatváracej spú‰te (svetlosivej, oznaãenej ãíslom 1) zavrite ãeºuste nástroja. Pri stlaãení sa spú‰È musí uzamknúÈ.
Uzamknutie uzatváracej spú‰te je signalizované poãuteºn˘m cvaknutím (obrázok 5).
Upozornenie: V tejto chvíli nestláãajte spú‰È zo‰ívacieho cyklu (tmavosivú, oznaãenú ãíslom 2).
10
ZasuÀte nástroj do telesnej dutiny cez rez alebo trokár primeranej veºkosti (obrázok 6). Pri pouÏití trokára musia byÈ ãeºuste
nástroja viditeºné za objímkou trokára skôr, ako ich roztvoríte.
Upozornenie: Pri vkladaní nástroja cez rez alebo trokár dajte pozor na náhodné stlaãenie spú‰te zo‰ívacieho cyklu (2). Ak
sa to stane, nástroj sa uzamkne a na indikátore úderov sa zobrazí symbol uzamknutia. V tomto stave nástroj nedovolí, aby
sa tlaãidlom na uvoºnenie nákovky dali opätovne otvoriÈ ãeºuste nástroja. Ak chcete tento stav napraviÈ, vytiahnite nástroj,
prepnite ãerven˘ ruãn˘ prepínaã spätného reÏimu noÏa smerom nadol, ãím sa dosiahne obrátenie pohybu noÏa. Indikátor
noÏa zobrazí ‰ípku smerujúcu na proximálny koniec nástroja, ão znaãí, Ïe je nôÏ v spätnom reÏime. Zatlaãte úplne spú‰È
zo‰ívacieho cyklu (2), aÏ k˘m sa nebude opieraÈ o uzatváraciu spú‰È (1). Na indikátore poãtu úderov sa zobrazí nula, ktorá
znamená, Ïe sa nôÏ vrátil do svojej pôvodnej pozície (obrázok 7). Stlaãte tlaãidlo na uvoºnenie nákovky, vymeÀte náplÀ a
následne postupujte podºa vy‰‰ie uveden˘ch in‰trukcií o plnení nástroja.
11
Keì je nástroj v dutine, stlaãením tlaãidla na uvoºnenie nákovky opäÈ otvorte ãeºuste nástroja a vráÈte uzatváraciu spú‰È (1)
do pôvodnej polohy (obrázok 8).
12
V prípade potreby rotujte ãeºuste tlaãením na lamely rotaãného kolieska ukazovákom tlakom smerujúcim hore alebo dole.
Driek nástroja bude voºne rotovaÈ v ktoromkoºvek smere.
13
Oh˘banie ãeºustí vo vnútri telesnej dutiny docielime v˘berom vhodného povrchu (telesná ‰truktúra, orgán alebo in˘ nástroj),
o ktor˘ nástroj oprieme dozerajúc na to, Ïe ostane v zornom poli. Oprite boãnú ãasÈ ãeºustí, ktorá sa nachádza naproti
poÏadovanému smeru ohybu, o oporn˘ povrch (ãeºuste musia byÈ otvorené, aby bolo monÏé nástroj oh˘baÈ) (obrázok. 9).
V¯STRAHA: Neoh˘bajte nástroj tlaãením prednou ãasÈou ãeºustí o oporn˘ povrch, pretoÏe môÏe dôjsÈ k po‰kodeniu alebo
traume tkaniva (obrázok 10).
Ukazovákom potiahnite za lamely rotaãného kolieska smerom dozadu. Pôsobte k˘vav˘m pohybom smerom na poÏadovanú
stranu oh˘bania za súãasného jemného tlaãenia rukoväte nástroja smerom na oporn˘ povrchu. V priebehu tejto ãinnosti
udrÏujte ãeºuste pritlaãené proti opornému povrchu. Keì dosiahnete poÏadovan˘ uhol ohybu, uzamknite dan˘ uhol
uvoºnením rotaãného kolieska (nástroj sa uzamkne iba na predurãen˘ch uhloch – 15°, 30° a 45°).
Upozornenie: Nástroj môÏe maximálne dosiahnuÈ 45° uhol ohybu. Mal by byÈ kladen˘ dostatoãn˘ dôraz na vizuálnu a
dotykovú spätnú väzbu nástroja pri pouÏití orgánov alebo telesn˘ch ‰truktúr ako oporn˘ povrch. Pri dosiahnutí maximálneho
uhlu sa zv˘‰i veºkosÈ sily potrebnej na otáãanie, ão signalizuje dosiahnutie maximálneho uhlu ohybu. Vyhnite sa
nadmernému tlakovému pôsobeniu na tkanivo, pretoÏe môÏe dôjsÈ k po‰kodeniu alebo k traume tkaniva.
14
Umiestnite nástroj do polohy okolo tkaniva, ktoré má byÈ zo‰ité.
Upozornenie: Zabezpeãte, aby tkanivo rovno leÏalo a bolo správne umiestnené medzi ãeºusÈami. Akékoºvek „nahromadenie"
tkaniva pozdæÏ náplne, zvlá‰È v okolí spojenia ãeºustí, môÏe byÈ príãinou vytvorenia neúplného radu svoriek.
Distálne ãierne ãiary na nákovke a kanáli zásobníka oznaãujú konce radu svoriek. âiara na kanáli zásobníka s oznaãením
„rez" oznaãuje reznú ãiaru nástroja (obrázok 1).
Upozornenie: Pri umiestnení zo‰ívaãky na miesto zákroku sa musíte uistiÈ, Ïe sa v ãeºustiach nenachádzajú Ïiadne prekáÏky,
ako sú svorky, stenty, vodiace drôty atì. Zo‰ívanie okolo prekáÏky môÏe viesÈ k neúplnému rezu, nesprávnemu vytvarovaniu
svoriek a nemoÏnosti otvorenia ãeºustí nástroja.
15
Po umiestnení ãeºustí nástroja, uzavrite ãeºuste stláãaním uzatváracej spú‰te (1) smerom k rukoväti, pokiaº sa nezamkne.
Uzamknutie uzatváracej spú‰te a ãeºustí je signalizované poãuteºn˘m a citeºn˘m cvaknutím (obrázok 5).
Upozornenie: Skontrolujte, ãi tkanivo proximálne nepreãnieva za hranicu proximálnej ãiernej ãiary na nástroji. Tkanivo,
ktoré bolo vtlaãené nástroja proximálne od ãiernej znaãky, môÏe byÈ odrezané bez pouÏitia svoriek.
Upozornenie: Ak je taÏké uzatváraciu spú‰È (1) uzamknúÈ, zmeÀte polohu nástroja a zovrite men‰ie mnoÏstvo tkaniva.
Skontrolujte, ãi bola vybraná správna náplÀ. (Podrobnosti nájdete v tabuºke kódov produktov náplní ECHELON.)
Upozornenie: Nespú‰Èajte nástroj, ak zvierací mechanizmus prestane fungovaÈ a ãeºuste nezvierajú tkanivo. Vyberte a
ukonãite pouÏívanie nástroja.
Poznámka: Pri zo‰ívaní hrubého tkaniva môÏete dosiahnuÈ lep‰ie stlaãenie a vytvarovanie svorky t˘m, Ïe pred spustením
zo‰ívacieho cyklu zavriete ãeºuste a po dobu 15 sekúnd ich spolu podrÏíte.
16
Spustite zo‰ívací cyklus. Kompletn˘ zo‰ívací cyklus vyÏaduje 4 úplne údery na prerezanie plnej dæÏky náplne a návratu noÏa
do pôvodnej pozície. KaÏd˘ úder spustíte úpln˘m plynul˘m stlaãením a uvoºnením spú‰te zo‰ívacieho cyklu (2) tak, aby sa
spú‰È oprela o uzatváraciu spú‰È (1) (obrázok 11). âísla zobrazované na indikátore poãtu úderov sa budú zvy‰ovaÈ s kaÏd˘m
nasledujúcim úderom. Po treÈom údere zobrazí indikátor noÏa ‰ípku smerujúcu k proximálnemu koncu nástroja. Indikátor
upozorÀuje, Ïe sa nôÏ nachádza v spätnom reÏime. Na konci ‰tvrtého úderu sa zobrazí na indikátore poãtu úderov ãíslo 0, ão
znamená, Ïe sa nôÏ vrátil do pôvodnej pozície. Stav transekcie môÏe byÈ tieÏ stanoven˘ sledovaním indikátora ãepele noÏa
v priebehu zo‰ívacieho cyklu.
Poznámka: Zaãat˘ zo‰ívací cyklus ukonãíte uskutoãnením v‰etk˘ch ‰tyroch úderov zo‰ívacieho cyklu, po ktor˘ch sa nôÏ
vráti do pôvodnej pozície. Ak je potrebné preru‰iÈ zo‰ívací cyklus, obráÈte smer pohybu noÏa prepnutím ãerveného ruãného
prepínaãa spätného reÏimu noÏa smerom nadol. Indikátor smeru noÏa zobrazí ‰ípku smerujúcu k proximálnemu koncu
nástroja, ão signalizuje, Ïe sa nôÏ nachádza v spätnom reÏime. Pre dokonãenie úplne stlaãte spú‰È zo‰ívacieho cyklu (2), aÏ
k˘m sa neoprie o uzatváraciu spú‰È (1). Na indikátore poãtu úderov sa zobrazí ãíslo nula, ktoré znamená, Ïe sa nôÏ vrátil do
svojej pôvodnej pozície.
Upozornenie: Snaha ukonãiÈ zo‰ívací cyklus stláãaním spú‰te pri nadmernom mnoÏstve tkaniva medzi ãeºusÈami alebo
nadmerne hust˘m a hrub˘m tkanivom medzi ãeºusÈami, môÏe viesÈ k sÈaÏeniu stláãania spú‰Èe alebo zlyhaniu prístroja.
Upozornenie: Pri uzamknutí prístroja, indikátor poãtu úderov zobrazí symbol uzamknutia. Zastavením a prepnutím ãerveného
ruãného prepínaãa spätného reÏimu noÏa smerom nadol obrátite smer pohybu noÏa. Indikátor noÏa zobrazí ‰ípku smerujúcu
k proximálnemu koncu nástroja, ão znamená, Ïe sa nôÏ nachádza v spätnom reÏime. Úplne stlaãte spú‰È zo‰ívacieho cyklu
(2), aÏ k˘m sa neopiera o uzatváraciu spú‰È (1). Indikátor poãtu úderov zobrazí ãíslo 0, ktoré informuje o tom, Ïe sa nôÏ vrátil
do pôvodnej pozície. Aby sa ãeºuste uvoºnili z tkaniva, stlaãte tlaãidlo na uvoºnenie nákovky. Stlaãením uzatváracej spú‰te
(1) uzavrite ãeºuste nástroja a vymeÀte zásobník. Ak spustíte nástroj so zamknut˘m mechanizmom, nástroj sa pokazí.
76