Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 38

Let op: De keuze van de juiste staplevulling moet gebaseerd zijn op de gecombineerde diktes van zowel het weefsel als
het staplelijnversterkingsmateriaal. Het is mogelijk dat bij gebruik van staplelijnversterkingsmateriaal meer kracht moet
worden uitgeoefend om het instrument af te vuren. Ook kan daardoor mogelijk een kleiner aantal afvuringen worden
verricht. Bij gebruikmaking van staplelijnversterkingsmateriaal moeten de aanwijzingen van de fabrikant van het materiaal
worden nageleefd.
WAARSCHUWING: Indien een vulling van een niet bij het instrument passend formaat of model wordt geladen, kan
dat tot gevolg hebben dat het weefsel zonder sluiting wordt doorgesneden (bv. bij plaatsing van een 60 mm vulling in een
 mm instrument).
25
Breng de nieuwe vulling aan door deze tegen de onderkant van de behuizing van de vulling te schuiven totdat het paslipje
van de vulling in de pasgleuf van de vulling valt. Klik de vulling vast op zijn plaats. Verwijder de staplebeschermkap en werp
deze weg. Het instrument is nu opnieuw geladen en gereed voor gebruik (illustratie 1).
Let op: Inspecteer het oppervlak van de nieuwe vulling nadat de staplebeschermkap is verwijderd. Als er gekleurde drivers
zichtbaar zijn, moet de vulling worden vervangen. (Als er gekleurde drivers zichtbaar zijn, kan het zijn dat de vulling geen
staples bevat.)
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
• Minimaal invasieve procedures dienen uitsluitend te worden verricht door personen die beschikken over een relevante
opleiding en die op de hoogte zijn van minimaal invasieve technieken. Raadpleeg alvorens een minimaal invasieve procedure
te verrichten medische literatuur die betrekking heeft op de technieken, complicaties en risico's.
• De diameter van instrumenten voor minimaal invasieve chirurgie kan per fabrikant verschillen. Indien bij een procedure
minimaal invasieve instrumenten en accessoires van verschillende fabrikanten worden gebruikt, moet voor aanvang van de
procedure worden gecontroleerd of de instrumenten compatibel zijn.
• Bij gebruikmaking van andere technologieën in de procedure (bv. elektrocauterisatie) moeten de door de fabrikant
van de apparatuur aanbevolen voorzorgen in acht worden genomen, zodat de met het gebruik ervan verbonden risico's
worden vermeden.
• Indien een vulling van een niet bij het instrument passend formaat of model wordt geladen, kan dat tot gevolg hebben dat
het weefsel zonder sluiting wordt doorgesneden (bv. bij plaatsing van een 60 mm vulling in een  mm instrument).
• Probeer niet het instrument te laten scharnieren door de voorkant van de bek tegen het basisoppervlak te drukken, want dat
kan schade aan of trauma van het weefsel tot gevolg hebben.
• Voordat het instrument wordt herladen, moeten het aambeeld en de bek van de behuizing in een steriele vloeistof worden
gespoeld en vervolgens met een doekje schoongeveegd, om gevormde maar ongebruikte staples uit het instrument te
verwijderen. Gebruik het instrument niet voordat visueel gecontroleerd is of er zich geen staples op het aambeeld en de
bek van de behuizing bevinden.
• Verwijder vóór ingebruikneming de staplebeschermkap en inspecteer het oppervlak van de hervulling. Als er gekleurde
drivers zichtbaar zijn, moet de vulling worden vervangen. (Als er gekleurde drivers zichtbaar zijn, kan het zijn dat de vulling
geen staples bevat.)
• Beweeg de afvuurhendel () niet per ongeluk naar voren terwijl u het instrument via de trocar of incisie inbrengt. Wanneer
dat gebeurt, blokkeert het instrument zichzelf en verschijnt er een hangslotsymbool op de cyclusindicator; in deze situatie
blokkeert het instrument het heropenen van de instrumentbek met de aambeeld-ontgrendelknop.
• Het instrument kan scharnieren tot een hoek van maximaal º. Bij gebruik van lichaamsstructuren of organen als
basisoppervlak moet in het bijzonder aandacht worden besteed aan de zichtbare signalen en de voelbare weerstand van het
instrument. Bij het bereiken van de maximale hoek neemt de drukkracht toe. Dit is dan ook een teken dat de maximale hoek
is bereikt. Oefen geen overmatige druk op het weefsel uit, want daardoor kan het weefsel schade of trauma oplopen.
• Bij het scheiden van grotere vaatstructuren moeten de chirurgische basisbeginselen ten aanzien van bloedingsbeheersing,
zowel proximaal als distaal, in acht worden genomen.
• Zorg dat het weefsel plat en in de juiste positie in de bek ligt. Als het weefsel bij de vulling niet goed plat ligt, vooral diep
in de bek, kan dat een onvolledige staplelijn tot gevolg hebben.
• Let er bij het positioneren van de stapler op de hechtingsplaats op dat zich geen obstructies in de bek van het instrument
bevinden, zoals clips, stents, voerdraden e.d. Het afvuren van staples over een obstructie heen kan leiden tot onvolledige
snijding, vervormde staples en/of blokkering van het openen van de bek van het instrument.
• Controleer of er geen weefsel proximaal van de proximale zwarte lijn uit het instrument is gekomen (geperst). Weefsel dat
in het instrument proximaal van de zwarte lijn is geperst, kan zonder staples worden doorgesneden.
• Als de sluitingshendel (1) moeilijk te vergrendelen is: repositioneer het instrument en gebruik een kleinere
hoeveelheid weefsel. Overtuig u ervan dat het juiste type hervulling is gekozen. (Raadpleeg de productcodetabel van
ECHELON-vullingen.)
• De keuze van de juiste staplevulling moet gebaseerd zijn op de gecombineerde diktes van zowel het weefsel als het
staplelijnversterkingsmateriaal. Het is mogelijk dat bij gebruik van staplelijnversterkingsmateriaal meer kracht moet
worden uitgeoefend om het instrument af te vuren. Ook kan daardoor mogelijk een kleiner aantal afvuringen worden
verricht. Bij gebruikmaking van staplelijnversterkingsmateriaal moeten de aanwijzingen van de fabrikant van het materiaal
worden nageleefd.
• Indien met geforceerd gebruik van de hendel wordt geprobeerd de afvuurcyclus te voltooien terwijl er te veel weefsel of
compact/dik weefsel in de bek zit, kan er voor het afvuren te veel kracht benodigd zijn of kan het instrument defect raken.
• Als het instrument zichzelf blokkeert, verschijnt op de cyclusteller een hangslotsymbool. Staak dan de behandeling en keer
de beweging van het mes om door de rode knop voor terugbeweging van het mes in te drukken; op de snijrichtingsindicator
verschijnt een pijl die naar het proximale uiteinde van het instrument wijst, als teken dat het mes in de retourmodus staat.
Knijp de afvuurhendel () geheel in, totdat deze op de sluitingshendel rust. Op de cyclusteller verschijnt "0", als teken dat het
mes tot de uitgangspositie is teruggekeerd. Druk dan de aambeeld-ontgrendelknop in om de bek van het weefsel los te maken.
Sluit de bek van het instrument door de sluitingshendel (1) in te drukken, verwijder het instrument en vervang de vulling. Het
instrument raakt defect als het ondanks de blokkering toch wordt afgevuurd.
• Als de bek niet automatisch wordt geopend nadat u op de aambeeld-ontgrendelknop hebt gedrukt, zorg er dan eerst voor dat
het mes in de teruggetrokken positie staat door te controleren of de cyclusteller op "0" staat en de snijrichtingsindicator naar
de proximale zijde van het instrument gericht is, dan wel of de lemmetindicator in de startpositie staat. Als de cyclusteller of
de lemmetindicator niet in de uitgangspositie staat, moet u de rode knop voor terugbeweging van het mes indrukken om de
bewegingsrichting van het mes te keren en vervolgens de afvuurhendel () geheel inknijpen totdat deze op de sluitingshendel
(1) rust. Druk op de aambeeld-ontgrendelknop. Als de bek dan niet opengaat, trekt u de sluitingshendel (1) voorzichtig
omhoog (weg van de handgreep) totdat de afvuur- en de sluithendel beide naar hun oorspronkelijke positie terugkeren.
8