Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 58

• Instrumentet kan endast vridas till en vinkel på max º. När kroppsstrukturer eller organ används som fästyta bör man vara
särskilt uppmärksam på visuella signaler från instrumentet och hur det känns när det används. När den maximala vinkeln har
nåtts ökar motståndet, vilket tyder på att den maximala vinkeln har nåtts. Undvik att utsätta vävnaden för alltför hårt tryck
eftersom vävnadsskada eller vävnadstrauma kan uppstå.
• Vid delning av större vaskulära strukturer bör man vara noga med att följa grundläggande kirurgiska principer för proximal
och distal kontroll.
• Se till att vävnaden ligger jämnt och är rätt placerad mellan käftarna. Knölig ihoptryckt vävnad längs med magasinet, särskilt
i käkarnas förgrening, kan ge upphov till en ofullständig staplerad.
• Se till att inga hinder som klämmor, stentar, styrtrådar osv. finns i instrumentets käftar när staplern placeras på
användningsstället. Avfyrning över ett hinder kan leda till ett ofullständigt snitt, inkorrekt formade staples och/eller oförmåga
att öppna instrumentkäftarna.
• Se till att vävnad inte sträcker sig (skjuter ut) bakom instrumentets proximala svarta linje. Vävnad som tvingats in
i instrumentet bakom den svarta linjen kan snittas utan staples.
• Om det är svårt att låsa stängningsavtryckaren (1) ska instrumentets läge justeras och en mindre mängd vävnad tas. Se
till att rätt magasin har valts. (Se tabellen med produktkoder för ECHELON-magasin.)
• Välj lämpligt staplemagasin utifrån den kombinerade tjockleken av både vävnaden och stapleradens stödmaterial. Om
stödmaterial för stapleraden används kan det innebära att det behövs mer kraft för avfyrning och antalet gånger som
instrumentet kan avfyras minskar eventuellt. När stödmaterial för stapleraden används måste materialtillverkarens
instruktioner följas.
• Om man försöker tvinga avtryckaren att slutföra en avfyrning med för mycket vävnad i käftarna eller med tät/tjock vävnad
mellan käftarna kan det leda till instrumentfel eller att det krävs större kraft för att avfyra instrumentet.
• Om instrumentet låser sig visar avfyrningsdisplayen en låssymbol. Stanna och tryck ned det röda manuella reglaget
för tillbakadragning av kniven för att vända knivens rörelse. Knivriktningsindikatorn visar en pil som pekar mot den
proximala änden av instrumentet för att visa att kniven har vänts tillbaka. Tryck in avfyrningsavtryckaren () helt tills
den vilar mot stängningsavtryckaren. Avfyrningsindikatorn visar "0" som innebär att kniven är tillbaka i utgångsläget.
Tryck sedan på städets öppningsknapp för att lossa käftarna från vävnaden. Stäng instrumentkäftarna genom att
trycka ned stängningsavtryckaren (1), ta bort instrumentet och byta ut magasinet. Avfyrning genom spärrmekanismen
förstör instrumentet.
• Om käftarna inte öppnas automatiskt efter att städets öppningsknapp har tryckts in ska du först kontrollera att kniven har
dragits tillbaka genom att bekräfta att avfyrningsindikatorn visar "0" och att knivriktningsindikatorn pekar mot instrumentets
proximala ände, eller att knivbladsindikatorn är i utgångsläget. Om avfyrningsindikatorn eller knivbladsindikatorn inte
är i utgångsläget trycker du ned det röda manuella reglaget för tillbakadragning av kniven för att vända knivens rörelse.
Tryck in avfyrningsavtryckaren () helt tills den vilar mot stängningsavtryckaren (1). Tryck på städets öppningsknapp.
Om käftarna inte öppnas ska stängningsavtryckaren (1) dras försiktigt uppåt (bort från handtaget) tills både avfyrnings-
och stängningsavtryckaren återvänder till sina ursprungslägen.
Om det inte går att använda avfyrningsmekanismen ska du inte fortsätta att använda instrumentet.
•
• Avfyra inte instrumentet om klämmekanismen inte fungerar och käftarna inte greppar om vävnaden. Ta bort instrumentet och
kassera det.
• Kontrollera att vävnaden har avlägsnats från käftarna innan instrumentet tas bort och stäng sedan käftarna.
• Efter att instrumentet har tagits bort ska du kontrollera om pneumostas/hemostas föreligger i stapleraderna och se till att de är
ordentligt slutna. Mindre blödningar kan kontrolleras med elektrokauterisering, manuella suturer eller andra lämpliga tekniker.
• Instrumentet kan laddas om under ett pågående ingrepp. Ladda inte instrumentet mer än 1 gånger, dvs. varje instrument kan
avfyras maximalt 1 gånger.
• När knivbladet har dragits tillbaka till utgångsläget, antingen manuellt eller automatiskt, är magasinet förbrukat och måste
kasseras. Om avfyrning påbörjas med ett förbrukat magasin spärras instrumentet. Om motstånd känns är instrumentet
spärrat. Om instrumentet låser sig visar avfyrningsdisplayen en låssymbol. Stanna och tryck ned det röda manuella
reglaget för tillbakadragning av kniven för att vända knivens rörelse. Knivriktningsindikatorn visar en pil som pekar
mot den proximala änden av instrumentet för att visa att kniven har vänts tillbaka. Tryck in avfyrningsavtryckaren ()
helt tills den vilar mot stängningsavtryckaren (1). Avfyrningsindikatorn visar "0" som innebär att kniven är tillbaka i
utgångsläget. Tryck sedan på städets öppningsknapp för att lossa käftarna från vävnaden. Stäng instrumentkäftarna genom
att trycka ned stängningsavtryckaren (1), ta bort instrumentet och byta ut magasinet. Avfyrning genom spärrmekanismen
förstör instrumentet.
• Vid val av magasin ska man noga beakta föreliggande patologiska förhållanden, liksom all prekirurgisk behandling, t.ex.
strålbehandling, som patienten kan ha genomgått. Vissa tillstånd eller preoperativa behandlingar kan orsaka förändringar
i vävnadens tjocklek som kan överskrida det angivna intervallet för vävnadstjocklek för standardvalet av magasin.
• Instrument eller anordningar som kommer i kontakt med kroppsvätskor kan behöva speciell avfallshantering för att förhindra
biologisk kontaminering.
• Produkten levereras steril och är endast avsedd för engångsbruk. Den får inte återanvändas, återvinnas eller omsteriliseras.
Om enheten återanvänds, återvinns eller omsteriliseras riskerar den att inte fungera som den ska, vilket kan leda till att
patienten skadas, blir sjuk eller avlider. Dessutom kan återanvändning och omsterilisering av engångsprodukter utgöra
en risk för kontaminering och/eller orsaka patientinfektioner eller korskontaminering, inklusive bland annat överföring
av infektionssjukdom(ar) från en patient till en annan. Kontaminering av produkten kan leda till patientskada, sjukdom
eller dödsfall.
Leverans
ECHELON-seriens endoskopiska linjärt skärande staplers (ledade och raka) levereras sterila och är avsedda för enpatientsbruk.
Kasseras efter användning.
8