Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 62

r´cznego wycofania no˝a, aby zatrzymaç jego ruch. Wówczas na wskaêniku kierunku ruchu no˝a zostanie wyÊwietlona
strza∏ka skierowana w stron´ proksymalnego koƒca urzàdzenia, co oznacza, ˝e nó˝ znajduje si´ w trybie powrotnym. Aby
zakoƒczyç, nale˝y docisnàç spust strza∏u (2) do spustu zamykajàcego (1), po czym wskaênik pomiaru dociÊni´ç wyÊwietli
cyfr´ „0", potwierdzajàc wycofanie no˝a do pozycji wyjÊciowej.
Przestroga: Próba pokonania oporu spustu w celu maksymalnego dociÊni´cia spustu strza∏u przy zbyt du˝ej iloÊci tkanki
znajdujàcej si´ pomi´dzy szcz´kami lub gdy znajdujàca si´ pomi´dzy szcz´kami tkanka jest g´sta/gruba mo˝e spowodowaç
koniecznoÊç u˝ycia wi´kszej si∏y przy oddawaniu strza∏u lub uszkodzenie urzàdzenia.
Przestroga: W przypadku zablokowania si´ urzàdzenia na wskaêniku dociÊni´ç spustu wyÊwietlany jest symbol blokady.
Aby wycofaç nó˝, nale˝y przestawiç w dó∏ czerwony prze∏àcznik r´cznego wycofania no˝a; na wskaêniku kierunku ruchu
no˝a pojawi si´ strza∏ka skierowana w kierunku proksymalnego koƒca urzàdzenia, oznaczajàca tryb ruchu powrotnego no˝a.
Docisnàç spust strza∏u (2) ca∏kowicie do spustu zamykajàcego (1). Na wskaêniku pomiaru dociÊni´ç zostanie wyÊwietlona
cyfra „0", wskazujàc na wycofanie no˝a do pozycji wyjÊciowej. Nast´pnie nacisnàç przycisk zwalniajàcy kowade∏ko, aby
uwolniç tkanki ze szcz´k urzàdzenia. Zamknàç szcz´ki, naciskajàc spust zamykajàcy (1), wyjàç urzàdzenie i wymieniç
magazynek. Próba prze∏amania mechanizmu blokujàcego i oddania strza∏u spowoduje uszkodzenie urzàdzenia.
Przestroga: Zastosowanie materia∏ów wzmacniajàcych lini´ szwu mo˝e wymagaç u˝ycia wi´kszej si∏y przy oddawaniu
strza∏u i mo˝e zmniejszyç liczb´ strza∏ów, które mo˝e oddaç urzàdzenie. Przy stosowaniu materia∏ów wzmacniajàcych lini´
szwu automatycznego nale˝y post´powaç zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez producenta tych materia∏ów.
17
W celu rozwarcia szcz´k urzàdzenia nacisnàç przycisk zwalniajàcy kowade∏ko, pozwalajàc obu spustom powróciç do pozycji
wyjÊciowych (ilustracja 8).
Przestroga: JeÊli szcz´ki nie otworzà si´ automatycznie po naciÊni´ciu przycisku zwalniajàcego kowade∏ko, nale˝y najpierw
upewniç si´, ˝e nó˝ jest wycofany, sprawdzajàc, czy na wskaêniku dociÊni´ç spustu widnieje „0" i wskaênik kierunku no˝a
jest skierowany w kierunku proksymalnego koƒca urzàdzenia lub wskaênik ostrza no˝a znajduje si´ w pozycji wyjÊciowej.
Je˝eli wskaênik dociÊni´ç lub wskaênik ostrza no˝a nie znajduje si´ w pozycji wyjÊciowej, przestawiç w dó∏ czerwony
prze∏àcznik r´cznego wycofania no˝a i przycisnàç spust strza∏u (2) do momentu jego oparcia si´ na spuÊcie zamykajàcym
(1). Nacisnàç przycisk zwalniajàcy kowade∏ko. JeÊli w tym momencie szcz´ki urzàdzenia nie otworzà si´, nale˝y delikatnie
pociàgnàç spust zamykajàcy (1) do góry (w kierunku przeciwnym do uchwytu) a˝ do powrotu spustu strza∏u i spustu
zamykajàcego do ich pozycji wyjÊciowych.
Przestroga: Nie nale˝y stosowaç urzàdzenia w przypadku awarii mechanizmu spustowego.
18
Nale˝y delikatnie wyciàgnàç urzàdzenie z przeci´tej tkanki i upewniç si´, ˝e tkanka jest uwolniona ze szcz´k. Nale˝y
sprawdziç linie szwu pod kàtem szczelnoÊci/hemostazy oraz upewniç si´, czy zszywki zosta∏y prawid∏owo zamkni´te. Drobne
krwawienie mo˝na powstrzymaç za pomocà elektrokauteryzacji, r´cznie za∏o˝onych szwów lub innych odpowiednich technik.
19
Przed usuni´ciem urzàdzeƒ przegubowych nale˝y odsunàç szcz´ki od wszelkich przeszkód w jamach cia∏a, trzymajàc
je otwarte w polu widzenia i pociàgnàç ˝eberka pokr´t∏a regulacyjnego. Szcz´ki automatycznie powrócà do
pozycji wyprostowanej.
20
Aby usunàç urzàdzenie z jamy cia∏a, nale˝y zamknàç szcz´ki, naciskajàc spust zamykajàcy (1) a˝ do jego zablokowania.
Ca∏kowicie wycofaç urzàdzenie w pozycji zamkni´tej (ilustracja 12).
Wymiana magazynka:
21
Zachowujàc ja∏owoÊç, wyjàç magazynek z opakowania. Aby uniknàç uszkodzenia, nie nale˝y wyrzucaç magazynka
w sterylne pole.
22
Przed wymianà magazynka upewniç si´, ˝e urzàdzenie jest ustawione w pozycji otwartej (ilustracja 3).
23
Wypchnàç magazynek do góry (w kierunku kowade∏ka), aby uwolniç go ze szcz´ki magazynka. Wyrzuciç zu˝yty magazynek
(ilustracja 13).
OSTRZE˚ENIE: Przed wymianà magazynka nale˝y przep∏ukaç kowade∏ko i szcz´k´ magazynka ja∏owym roztworem,
a nast´pnie przetrzeç kowade∏ko i szcz´k´ magazynka, usuwajàc wszystkie ukszta∏towane, ale niewykorzystane zszywki
z urzàdzenia. Nie nale˝y u˝ywaç urzàdzenia przed wzrokowym sprawdzeniem, czy w kowade∏ku i szcz´ce magazynka nie
ma ˝adnych zszywek.
24
Sprawdziç, czy nowy magazynek ma nasadk´ przytrzymujàcà zszywki. W przypadku stwierdzenia braku nasadki
przytrzymujàcej zszywki magazynek nale˝y wyrzuciç.
Przestroga: Wybór odpowiedniego magazynka ze zszywkami powinien opieraç si´ na ocenie ∏àcznej gruboÊci warstwy
tkanki i materia∏ów wzmacniajàcych lini´ szwu. Zastosowanie materia∏ów wzmacniajàcych lini´ szwu mo˝e wymagaç u˝ycia
wi´kszej si∏y przy oddawaniu strza∏u i mo˝e zmniejszyç liczb´ strza∏ów, które mo˝e oddaç urzàdzenie. Przy stosowaniu
materia∏ów wzmacniajàcych lini´ szwu automatycznego nale˝y post´powaç zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez
producenta tych materia∏ów.
OSTRZE˚ENIE: Za∏adowanie magazynka do urzàdzenia o nieodpowiednim rozmiarze lub modelu mo˝e spowodowaç
przeci´cie tkanki bez zespolenia (np. przy ∏adowaniu magazynka o rozmiarze 60 mm do urzàdzenia o rozmiarze 45 mm).
25
Zamontowaç nowy magazynek, wsuwajàc go od do∏u szcz´ki magazynka a˝ do momentu, gdy wyst´p regulujàcy pozycj´
magazynka zatrzyma si´ na wci´ciu regulujàcym pozycj´ magazynka. Zatrzasnàç magazynek, zabezpieczajàc go w miejscu.
Usunàç i wyrzuciç nasadk´ przytrzymujàcà zszywki. Urzàdzenie jest ponownie za∏adowane i gotowe do u˝ycia (ilustracja 14).
Przestroga: Po usuni´ciu nasadki przytrzymujàcej zszywki nale˝y obejrzeç powierzchni´ nowego magazynka. Je˝eli
widoczne sà kolorowe popychacze, magazynek nale˝y wymieniç na inny (jeÊli widoczne sà kolorowe popychacze,
magazynek mo˝e nie zawieraç zszywek).
Ostrze˝enia i Êrodki ostro˝noÊci
• Procedury ma∏oinwazyjne powinny byç wykonywane tylko przez odpowiednio przeszkolone osoby zaznajomione
z technikami ma∏oinwazyjnymi. Przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury ma∏oinwazyjnej nale˝y zapoznaç si´ z literaturà
dotyczàcà stosownych technik, powik∏aƒ i ryzyka.
• Wytwarzane przez ró˝nych producentów urzàdzenia do procedur ma∏oinwazyjnych mogà mieç ró˝ne Êrednice. JeÊli przy
jednej procedurze ma∏oinwazyjnej stosowane sà urzàdzenia i akcesoria pochodzàce od ró˝nych producentów, nale˝y przed
przystàpieniem do tej procedury sprawdziç zgodnoÊç urzàdzeƒ.
• W przypadku stosowania podczas zabiegu innych technik (np. elektrokoagulacji) nale˝y zapoznaç si´ ze Êrodkami ostro˝noÊci
podanymi przez producenta sprz´tu, aby uniknàç ryzyka zwiàzanego z jego stosowaniem.
• Za∏adowanie magazynka do urzàdzenia o nieodpowiednim rozmiarze lub modelu mo˝e spowodowaç przeci´cie tkanki bez
zespolenia (np. przy za∏adowaniu magazynka o rozmiarze 60 mm do urzàdzenia o rozmiarze 45 mm).
• Nie nale˝y zginaç, dociskajàc przednià cz´Êç szcz´k urzàdzenia do powierzchni pod∏o˝a, poniewa˝ mo˝e to spowodowaç
uszkodzenie tkanki.
6