Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 63

• Przed wymianà magazynka nale˝y przep∏ukaç kowade∏ko i szcz´k´ magazynka ja∏owym roztworem, a nast´pnie przetrzeç
kowade∏ko i szcz´k´ magazynka, usuwajàc wszystkie ukszta∏towane, ale niewykorzystane zszywki z urzàdzenia. Nie nale˝y
u˝ywaç urzàdzenia przed wzrokowym sprawdzeniem, czy w kowade∏ku i szcz´ce magazynka nie ma ˝adnych zszywek.
• Przed zastosowaniem urzàdzenia nale˝y usunàç nasadk´ przytrzymujàcà zszywki i obejrzeç powierzchni´ magazynka. Je˝eli
widoczne sà kolorowe popychacze, magazynek nale˝y wymieniç na inny (jeÊli widoczne sà kolorowe popychacze, magazynek
mo˝e nie zawieraç zszywek).
• Wprowadzajàc urzàdzenie przez trokar lub naci´cie, nale˝y unikaç przypadkowego przesuni´cia spustu strza∏u (2). W takim
przypadku nastàpi zablokowanie urzàdzenia, a na wskaêniku dociÊni´ç spustu pojawi si´ symbol blokady; ponowne otwarcie
szcz´k urzàdzenia za pomocà przycisku zwalniajàcego kowade∏ko nie b´dzie mo˝liwe.
• Maksymalny kàt odchylenia urzàdzenia wynosi 45°. Je˝eli powierzchni´ pod∏o˝a stanowià struktury cia∏a lub narzàdy, nale˝y
zwróciç szczególnà uwag´ na sygna∏y wizualne i wyczuwalne opory przenoszone przez urzàdzenie. Zwi´kszenie oporu
oznacza, ˝e zosta∏ osiàgni´ty maksymalny kàt zgi´cia. Nale˝y unikaç wywierania nadmiernego nacisku na tkanki, gdy˝ mo˝e
to spowodowaç ich uszkodzenie.
Przy rozdzielaniu g∏ównych struktur naczyniowych nale˝y post´powaç zgodnie z podstawowà zasadà chirurgicznà nakazujàcà
•
zabezpieczenie proksymalnego i dystalnego odcinka naczynia.
Nale˝y upewniç si´, ˝e tkanka le˝y p∏asko i jest prawid∏owo umieszczona mi´dzy szcz´kami. Zgrubienia tkanki na drodze
•
dzia∏ania urzàdzenia, szczególnie w miejscu po∏àczenia szcz´k, mogà byç przyczynà braku ciàg∏oÊci powsta∏ej linii
szwu automatycznego.
Przed ustawieniem staplera w miejscu zastosowania nale˝y upewniç si´, ˝e w szcz´kach urzàdzenia nie znajdujà si´
•
przeszkody, takie jak klipsy, stenty czy prowadniki. Oddanie strza∏u ponad przeszkodà mo˝e doprowadziç do niepe∏nego
przeci´cia tkanek, nieprawid∏owego ukszta∏towania zszywek i/lub uniemo˝liwienia otwarcia szcz´k urzàdzenia.
• Nale˝y upewniç si´, ˝e tkanka nie zosta∏a wciàgni´ta (wypchni´ta) poza proksymalnà czarnà lini´ urzàdzenia.
Tkanka wepchni´ta do urzàdzenia proksymalnie w stosunku do czarnej linii mo˝e zostaç przeci´ta i nie zostaç
zaopatrzona zszywkami.
Je˝eli zablokowanie spustu zamykajàcego (1) jest utrudnione, nale˝y zmieniç po∏o˝enie urzàdzenia i objàç mniejszà
•
iloÊç tkanki. Upewniç si´, ˝e zosta∏ wybrany prawid∏owy magazynek (patrz tabela kodów magazynków ECHELON).
• Wybór odpowiedniego magazynka ze zszywkami powinien opieraç si´ na ocenie ∏àcznej gruboÊci warstwy tkanki i materia∏ów
wzmacniajàcych lini´ szwu. Zastosowanie materia∏ów wzmacniajàcych lini´ szwu mo˝e wymagaç u˝ycia wi´kszej si∏y przy
oddawaniu strza∏u i mo˝e zmniejszyç liczb´ strza∏ów, które mo˝e oddaç urzàdzenie.
Stosujàc materia∏ wzmacniajàcy lini´ szwu, nale˝y post´powaç zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez producenta
materia∏ów wzmacniajàcych.
• Próba pokonania oporu spustu w celu maksymalnego dociÊni´cia spustu strza∏u przy zbyt du˝ej iloÊci tkanki znajdujàcej si´
pomi´dzy szcz´kami lub gdy znajdujàca si´ pomi´dzy szcz´kami tkanka jest g´sta/gruba mo˝e spowodowaç koniecznoÊç
u˝ycia wi´kszej si∏y przy oddawaniu strza∏u lub uszkodzenie urzàdzenia.
W przypadku zablokowania si´ urzàdzenia na wskaêniku dociÊni´ç spustu wyÊwietlany jest symbol blokady. Aby wycofaç
•
nó˝, nale˝y przestawiç w dó∏ czerwony prze∏àcznik r´cznego wycofania no˝a; na wskaêniku kierunku ruchu no˝a pojawi si´
strza∏ka skierowana w kierunku proksymalnego koƒca urzàdzenia, oznaczajàca tryb ruchu powrotnego no˝a. Docisnàç spust
strza∏u (2) ca∏kowicie do spustu zamykajàcego. Na wskaêniku pomiaru dociÊni´ç zostanie wyÊwietlona cyfra „0", wskazujàc
na wycofanie no˝a do pozycji wyjÊciowej. Nast´pnie nacisnàç przycisk zwalniajàcy kowade∏ko, aby uwolniç tkanki ze szcz´k
urzàdzenia. Zamknàç szcz´ki, naciskajàc spust zamykajàcy (1), wyjàç urzàdzenie i wymieniç magazynek. Próba prze∏amania
mechanizmu blokujàcego i oddania strza∏u spowoduje uszkodzenie urzàdzenia.
JeÊli szcz´ki nie otworzà si´ automatycznie po naciÊni´ciu przycisku zwalniajàcego kowade∏ko, nale˝y najpierw upewniç si´,
•
˝e nó˝ jest wycofany, sprawdzajàc, czy na wskaêniku dociÊni´ç spustu widnieje „0" i wskaênik kierunku no˝a jest skierowany
w kierunku proksymalnego koƒca urzàdzenia lub wskaênik ostrza no˝a znajduje si´ w pozycji wyjÊciowej. Je˝eli wskaênik
dociÊni´ç lub wskaênik ostrza no˝a nie znajduje si´ w pozycji wyjÊciowej, przestawiç w dó∏ czerwony prze∏àcznik r´cznego
wycofania no˝a i przycisnàç spust strza∏u (2) do momentu jego oparcia si´ na spuÊcie zamykajàcym (1). Nacisnàç przycisk
zwalniajàcy kowade∏ko. JeÊli w tym momencie szcz´ki urzàdzenia nie otworzà si´, nale˝y delikatnie pociàgnàç spust
zamykajàcy (1) do góry (w kierunku przeciwnym do uchwytu) a˝ do powrotu spustu strza∏u i spustu zamykajàcego do ich
pozycji wyjÊciowych.
• Nie nale˝y stosowaç urzàdzenia w przypadku awarii mechanizmu spustowego.
• Nie nale˝y oddawaç strza∏ów w przypadku awarii mechanizmu zaciskowego i przy braku mo˝liwoÊci zaciÊni´cia szcz´k na
tkance. Usunàç urzàdzenie i zrezygnowaç z dalszego jego stosowania.
• Przed usuni´ciem urzàdzenia nale˝y upewniç si´, ˝e mi´dzy szcz´kami nie znajduje si´ tkanka, a nast´pnie je zamknàç.
• Po usuni´ciu urzàdzenia nale˝y sprawdziç lini´ szwu automatycznego pod kàtem szczelnoÊci/hemostazy oraz upewniç si´,
˝e zszywki zosta∏y prawid∏owo zamkni´te. Drobne krwawienie mo˝na powstrzymaç za pomocà elektrokauteryzacji, r´cznie
za∏o˝onych szwów lub innych odpowiednich technik.
• Podczas jednego zabiegu mo˝na wymieniaç magazynki. Nie nale˝y ∏adowaç urzàdzenia wi´cej ni˝ 12 razy, poniewa˝ mo˝e
ono oddaç maksymalnie 12 strza∏ów.
• Po r´cznym lub automatycznym wycofaniu ostrza no˝a do jego pozycji wyjÊciowej magazynek jest opró˝niony i nale˝y
go wyrzuciç. W przypadku próby oddania strza∏u przy opró˝nionym magazynku urzàdzenie zostanie zablokowane. JeÊli
wyczuwalny jest opór, nastàpi∏o zablokowanie urzàdzenia. W przypadku zablokowania urzàdzenia na wskaêniku pomiaru
dociÊni´ç zostanie wyÊwietlony symbol blokady. Aby wycofaç nó˝, nale˝y przestawiç w dó∏ czerwony prze∏àcznik r´cznego
wycofania no˝a; na wskaêniku kierunku ruchu no˝a pojawi si´ strza∏ka skierowana w kierunku proksymalnego koƒca
urzàdzenia, oznaczajàca tryb ruchu powrotnego no˝a. Docisnàç spust strza∏u (2) ca∏kowicie do spustu zamykajàcego (1). Na
wskaêniku pomiaru dociÊni´ç zostanie wyÊwietlona cyfra „0", wskazujàc na wycofanie no˝a do pozycji wyjÊciowej. Nast´pnie
nacisnàç przycisk zwalniajàcy kowade∏ko, aby uwolniç tkanki ze szcz´k urzàdzenia. Zamknàç szcz´ki, naciskajàc spust
zamykajàcy (1), wyjàç urzàdzenie i wymieniç magazynek. Próba prze∏amania mechanizmu blokujàcego i oddania strza∏u
spowoduje uszkodzenie urzàdzenia.
• Przy wyborze magazynka nale˝y dok∏adnie rozwa˝yç istniejàce warunki patologiczne, jak równie˝ wziàç pod uwag´
leczenie przedoperacyjne, jakiemu móg∏ zostaç poddany pacjent, np. radioterapi´. Pewne stany lub leczenie przedoperacyjne
mogà powodowaç zmiany gruboÊci tkanki, która mo˝e przekraczaç wskazany zakres gruboÊci w przypadku standardowego
doboru magazynków.
• Urzàdzenia lub sprz´t majàce kontakt z p∏ynami ustrojowymi mogà wymagaç specjalnej procedury utylizacji w celu
zapobie˝enia ska˝eniu biologicznemu.
• Urzàdzenie jest zapakowane i wyja∏owione z przeznaczeniem do jednorazowego u˝ytku. Nie nale˝y u˝ywaç ponownie,
przerabiaç ani poddawaç ponownej sterylizacji. Ponowne u˝ycie, przerabianie lub ponowna sterylizacja mogà naruszyç
6 6