Johnson & Johnson ETHICON echelon flex 45 Manual Del Usuario página 21

Sezione clinica
Gli esempi di procedure in cui è possibile usare suturatrici endoscopiche comprendono:
Generali
• Anastomosi
• Gastroplastica sub-totale
• Appendicectomia
Figura e nomenclatura (figura 1)
1. Grilletto di chiusura (1)
2. Grilletto di azionamento (2)
3. Ghiera di rotazione
4. Alette di articolazione
5. Interruttore manuale per inversione bisturi
6. Spia conteggio ciclo
7. Spia della direzione del bisturi
8. Pulsante di rilascio
9. Impugnatura
10. Punti di presa ricarica
Istruzioni per l'uso
Prima di usare lo strumento
1
Verificare che la misura della ricarica corrisponda alla misura dello strumento da utilizzare (ad es. usare una ricarica
ECHELON  con uno strumento ECHELON Flex ).
2
Acquisire familiarità con il movimento di articolazione dello strumento premendo sulle alette della ghiera di rotazione con il
dito indice e articolando le ganasce con l'altra mano (figura ). Dato che la pressione laterale viene applicata in entrambe le
direzioni, le ganasce ruotano come su un perno fino a raggiungere l'angolazione massima pari a  gradi: a questo punto la
forza di articolazione aumenta e ciò segnala la fine dell'arco di articolazione. Mantenere costante la pressione laterale, mentre
si rilasciano le alette della ghiera di rotazione, per bloccare l'angolo dello stelo. Dopo il bloccaggio delle ganasce, rilasciare
la forza pressoria laterale. Le ganasce potranno essere bloccate anche a circa 1 e 0 gradi rilasciando le alette della ghiera di
rotazione prima della fine dell'arco di articolazione. Per riportare le ganasce in posizione retta, tirare sulle alette della ghiera di
rotazione per rilasciare il blocco; le ganasce torneranno automaticamente in posizione.
3 Prima di utilizzare lo strumento, verificare la compatibilità di tutti gli strumenti ed accessori (fare riferimento alle Avvertenze
e precauzioni).
Caricamento dello strumento
4
Usando una tecnica sterile, estrarre lo strumento e la ricarica dalle rispettive confezioni. Per evitare danni, non gettare lo
strumento o la ricarica sul campo sterile.
5
Rimuovere la linguetta di istruzioni del ciclo di azionamento multiplo e la cannula in plastica dallo strumento. A questo scopo
far scivolare linguetta e cannula sullo stelo dello strumento.
6
Prima di caricare, controllare che lo strumento sia in posizione aperta (figura ).
7
Verificare che sulla ricarica sia presente la linguetta distanziatrice. In caso contrario, gettare la ricarica.
Attenzione: valutare attentamente lo spessore del tessuto prima di utilizzare lo strumento.
Attenzione: la scelta della ricarica punti adeguata deve essere basata sugli spessori combinati dei materiali di rinforzo della
linea di sutura e del tessuto. La combinazione di materiali di rinforzo della linea di sutura con lo strumento può richiedere
un'ulteriore forza nell'attivazione e può ridurre il numero di volte in cui il dispositivo può essere azionato. Quando si
utilizzano materiali di rinforzo della linea di sutura, è necessario seguire le istruzioni del produttore di tale materiale.
AVVERTENZA: il montaggio di una ricarica non corretta per dimensione o tipo di strumento può generare una transezione
del tessuto senza sutura (es. se si ha una ricarica da 60 mm in uno strumento da  mm).
8
Inserire la nuova ricarica facendola scorrere verso il fondo delle ganasce della cartuccia fino a bloccare la linguetta
di allineamento della ricarica nelle asole corrispondenti. Fissare in posizione la ricarica. Rimuovere e gettare la linguetta
distanziatrice. Ora lo strumento è caricato e pronto per l'uso (figura ).
Attenzione: dopo aver rimosso la linguetta distanziatrice, esaminare la superficie della nuova ricarica. Se sono visibili le guide
spingi-punti colorate, sostituire la ricarica (in questo caso, la ricarica potrebbe non contenere punti).
Uso dello strumento
9
Chiudere le ganasce dello strumento premendo a fondo il grilletto di chiusura (colore grigio chiaro e indicato con
il numero "1") fino a bloccarlo in posizione. Si avvertirà un clic che ne indica l'arresto (figura ).
Attenzione: durante questa fase non premere il grilletto di azionamento (colore grigio scuro, indicato con il numero "").
10
Introdurre lo strumento nella cavità del corpo attraverso un trocar di adeguate dimensioni o attraverso un'incisione (figura 6).
Quando si utilizza un trocar, le ganasce dello strumento devono essere visibili oltre la cannula del trocar, prima di poter
essere aperte.
Attenzione: quando si posiziona lo strumento tramite trocar o incisione, evitare di far avanzare accidentalmente il grilletto
di azionamento. Se ciò accadesse, lo strumento verrà bloccato e la spia del ciclo visualizzerà un simbolo di blocco; in
questa condizione, lo strumento non consentirà al pulsante di rilascio di riaprire le ganasce dello strumento. Per riprendersi
da questa condizione, rimuovere lo strumento, premere verso il basso l'interruttore rosso di inversione manuale del bisturi
per invertire il movimento del bisturi; la spia del bisturi mostrerà una freccia che punta verso l'estremità prossimale dello
strumento, a indicare che il bisturi è in modalità ritorno. Azionare il grilletto () completamente fino a farlo appoggiare sul
grilletto di chiusura (1); la spia di conteggio ciclo visualizzerà zero a indicare che il bisturi è tornato in posizione di riposo
(figura 7). Premere il pulsante di rilascio e sostituire la carica, quindi seguire le istruzioni sopra riportate per il caricamento
dello strumento.
11
Dopo l'inserimento in cavità, premere il pulsante di rilascio per riaprire le ganasce dello strumento e riportare il grilletto di
chiusura (1) nella posizione originaria (figura 8).
12
Se necessario, ruotare le ganasce premendo sulle alette della ghiera di rotazione con il dito indice, applicando una forza
pressoria diretta verso l'alto o verso il basso. Lo stelo dello strumento ruoterà liberamente in entrambe le direzioni.
Ginecologiche
• Isterectomia vaginale
11. Dentino di allineamento ricarica
12. Linguetta distanziatrice
13. Ganascia incudine
14. Ganascia della ricarica
15. Scanalatura di allineamento ricarica
16. Spia della lama del bisturi
17. Linea di sutura
18. Linea di taglio
19. Linea prossimale nera
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Urologiche Toraciche
• Prostatectomia • Resezione
• Nefrectomia e biopsia polmonare
• Cistectomia • Resezione polmonare a cuneo