Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 199

• Enter (Aceptar): acepta la velocidad fija seleccionada y regresa a la pantalla Settings
(Configuración) básica. Aparece un mensaje de envío de comando y el nuevo valor
establecido se envía a la miniconsola del sistema. El nuevo valor se muestra en el
cuadro de estado de sistema 1 una tras "command accepted" (comando aceptado).
IMPORTANTE Debe pulsar Enter (Aceptar) para guardar una nueva configuración de
velocidad. Si sale usando otro botón o deja que la pantalla vuelva automáticamente a
Clinical (Aspectos clínicos) pasados 60 segundos, los cambios no se guardan.
Velocidad fija óptima
Un estudio de velocidad reducida usando ecocardiografía es el método más directo
para determinar la velocidad fija óptima que proporcionará el nivel deseado de
asistencia cardíaca para cada paciente. El ajuste de velocidad fija suele estar en el
punto medio entre las velocidades mínima y máxima y se basa en cambios de la forma
y funcionamiento ventriculares y en la respuesta fisiológica del paciente a los cambios
en la velocidad de bombeo.
Realización de un estudio con cambio gradual de la velocidad
Un estudio con cambio gradual de la velocidad está indicado para pacientes estables con
un volumen normal de sangre en periodos postoperatorios o posteriores. Durante el
estudio, deben monitorizarse el tamaño del ventrículo izquierdo, la posición del tabique y
la apertura de la válvula aórtica para determinar el ajuste de velocidad fija adecuado. La
última decisión depende del juicio clínico del médico y puede variar de un paciente a otro.
P
ARA DETERMINAR LA VELOCIDAD FIJA ÓPTIMA PARA UN PACIENTE
1. Con ecocardiografía disponible, indique al paciente que se siente o tumbe en una
posición cómoda.
2. Registre la actual frecuencia cardíaca, presión arterial y velocidad de la bomba del
paciente.
3. Usando la ecocardiografía, registre el diámetro ventricular izquierdo, la posición del
tabique y la frecuencia de apertura de la válvula aórtica del paciente.
4. Determine la velocidad fija mínima:
a. Comenzando por la velocidad fija actual, reduzca la velocidad de forma gradual
hasta un valor tan bajo como sea posible sin que el paciente tenga síntomas de
empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (p. ej., disnea o sensación de mareo).
Deje que el paciente se estabilice después de cada cambio de velocidad.
IMPORTANTE No permita en ningún caso que la velocidad fija baje de
8.000 rpm.
b. Reduzca la velocidad hasta que la válvula aórtica se abra con cada latido o hasta
que el paciente empiece a presentar síntomas.
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II
Monitor del sistema 4
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