Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 290

6 Cuidado y tratamiento del paciente
Control de infecciones
Las infecciones son comunes entre los pacientes con dispositivos de asistencia ventricular
izquierdos implantables, especialmente en aquellos con fallo multiorgánico que requieren
estancias prolongadas en la UCI. Sin embargo, la tasa de incidencia de infecciones puede
reducirse aplicando las siguientes consideraciones:
• Respete estrictamente las técnicas asépticas durante el cuidado del punto de salida.
• Retire todas las vías intravasculares en cuanto sea posible para reducir el riesgo de
infecciones diseminadas.
• Administración de profilaxis antibiótica durante el periodo postoperatorio y en el caso
de que se sospeche o confirme la existencia de infecciones y tratamiento antibiótico y
drenaje según proceda para pacientes con infección en el espacio sacular para la
bomba.
• Realice estrictos controles de glucemia.
• Inicie un suplemento nutricional para corregir los déficits nutricionales.
Consulte las
Thoratec si desea información detallada sobre las técnicas de control de infecciones
aplicadas con éxito en centros de implantación de dispositivos de asistencia ventricular
izquierdos donde las tasas de incidencia de infección son muy reducidas.
Medición de la presión arterial
Los medidores automáticos de presión arterial pueden no ser precisos, por lo que se
recomienda realizar una medición manual con un Doppler. En casos en los que el flujo no
tenga pulso, puede que sea necesaria una monitorización intervencionista de la presión
arterial (vía arterial).
Anticoagulación
T
RATAMIENTO ANTICOAGULANTE
1. Antes de abandonar el quirófano, invierta completamente el tratamiento
anticoagulante.
2. Opcional: tras la implantación y en cuanto sea posible, administre dextrano BPS al
10 % a 25 ml/h. (Este paso es opcional hasta que los beneficios de la administración
de dextrano queden suficientemente documentados.)
3. Comience la transfusión de heparina IV tras 12–24 horas o cuando el drenaje del tubo
torácico sea inferior a 50 ml/h en un periodo de 2–3 horas:
• Busque inicialmente un TTP de 45–50 durante 24 horas (1,2–1,4 veces el control).
• Pasadas 24 horas, aumente la heparina y busque un TTP de 50–60 (1,4–1,7 veces
el control).
• Tras otras 24 horas adicionales, aumente la heparina y busque un TTP de 55–
65 horas (1,5–1,8 veces el control).
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directrices sobre control de infecciones
:
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II
(número de documento 102512) de