Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 292

6 Cuidado y tratamiento del paciente
Desfibrilación
En caso de que sea necesaria una desfibrilación externa, no desconecte la miniconsola del
sistema del cable de impulsión antes de efectuar la descarga.
IMPORTANTE Si se debe aplicar una desfibrilación con tórax abierto, asegúrese de
desconectar el sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II antes de efectuar la
descarga.
Diagnóstico de escapes de sangre
Los escapes de sangre de cualquier componente implantado del sistema pueden
identificarse mediante los siguientes síntomas:
• Hemorragia interna inexplicable (pasado el periodo perioperatorio del implante),
posiblemente con distensión dolorosa del abdomen.
• Drenado de sangre desde punto de salida del cable de impulsión.
• Indicios de bajada de hemoglobina/hematocrito.
Estos síntomas pueden darse también a causa de hemorragias en el propio tejido.
Insuficiencia ventricular derecha
La insuficiencia ventricular derecha puede producirse en cualquier momento tras el
implante. Realice un estrecho seguimiento e intervenga con óxido nítrico, vasodilatadores,
diuréticos, cardiotónicos o un dispositivo de asistencia ventricular derecho, según proceda.
Algunos pacientes desarrollan súbitamente una insuficiencia ventricular derecha durante la
implantación de la bomba o poco después. El comienzo de esta insuficiencia suele estar
acompañado por la incapacidad de llenado del dispositivo de asistencia ventricular
izquierdo, y de unas tasas de flujo reducidas drásticamente. El llenado limitado se ve
agudizado en presencia de una insuficiencia ventricular derecha por un gradiente de
presión transpulmonar elevado o una marcada resistencia vascular pulmonar.
El tratamiento para los pacientes con insuficiencia ventricular derecha suele consistir en
cardiotónicos para aumentar la contractilidad ventricular derecha, control de fluidos,
hiperventilación y modulación farmacológica de la resistencia vascular pulmonar. Como
último recurso, es posible emplear un dispositivo de asistencia ventricular derecho.
Descarga electrostática
La electricidad estática puede dañar los componentes eléctricos del sistema y hacer que el
dispositivo de asistencia ventricular izquierda se detenga. Evite actividades que puedan
producir electricidad estática, como pasar la aspiradora o tocar televisores o monitores de
ordenador de los antiguos.
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Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II