Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 267

13. Cuando se haya eliminado todo el aire de la bomba de sangre, será seguro aumentar
la velocidad de la bomba (rpm). Ajuste el punto de regulación de la velocidad fija
presionando el botón Fixed Speed Adjust (Ajustar velocidad fija) en la pantalla Settings
(Configuración) y siguiendo las instrucciones que aparecerán en pantalla para
seleccionar el ajuste deseado de velocidad de la bomba. Una vez que haya
seleccionado la velocidad deseada, pulse el botón Enter (Aceptar) para enviar el
comando a la miniconsola del sistema.
14. Interrumpa el bypass cardiopulmonar para suministrar un amplio flujo sanguíneo al
dispositivo de asistencia ventricular izquierdo. El objetivo en este momento es lograr y
mantener los niveles de flujo adecuados ajustando la velocidad fija de la bomba.
Además del flujo, deben monitorizarse el tamaño del ventrículo izquierdo, la posición
del tabique y la apertura de la válvula aórtica para determinar el ajuste de velocidad
fija adecuado. La última decisión depende del juicio clínico del médico y puede variar
de un paciente a otro.
15. El ajuste de la velocidad de la bomba y, por lo tanto, del flujo puede hacerse pulsando
el botón Fixed Speed Adjust (Ajustar velocidad fija) de la pantalla Settings
(Configuración) y cambiando la velocidad con los botones de ajuste. La velocidad
únicamente cambiará después de pulsar el botón Enter (Aceptar). El aumento de flujo
en el caso de un cambio determinado en la velocidad depende de muchos factores y
podría variar considerablemente.
IMPORTANTE El flujo de la bomba mostrará "- - -" o "+ + +" cuando el flujo no se
pueda calcular de manera precisa.
Al reconocer que la presión arterial (presión de salida del dispositivo) está estrechamente
regulada por los mecanismos intrínsecos de regulación cardiovascular del organismo, el
factor que afecta principalmente a la bomba es la presión interior (presión del ventrículo
izquierdo). Figura 5.22 ilustra que si se hace funcionar la bomba a 6.000 rpm, se
producirá un flujo máximo de 4 lpm, siempre que la presión ventricular sea igual a la
arterial. Se necesitaría una diferencia de presión de 20 mm Hg para obtener un flujo de
2,5 lpm a 6.000 rpm, lo cual resultaría en una presión ventricular izquierda de
100-20=80 mm Hg a una presión arterial de 100 mm Hg. Al aumentar la velocidad de la
bomba a 10.000 rpm, se necesitaría una diferencia de presión de 100 mm Hg para
mantener una frecuencia de flujo de 2,5 lpm. Esta relación demuestra que el flujo
generado por la bomba es directamente proporcional a la presión ventricular izquierda.
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II
Procedimientos quirúrgicos 5
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