Atos Medical PROVOX Vega XtraSeal Instrucciones De Uso página 57

이전 인공성대 제거
6. 이가 없는 지혈겸자로 현재(이전) 인공성대를 잡아 당겨 TE 천공에서 현재
인공성대를 제거합니다. 또는 의사의 재량에 따라 인공성대의 기관 플랜지를
겸자로 잡아 절단할 수도 있습니다. 그런 다음 인공성대의 나머지 부분을
식도로 밀어 넣어 장관까지 통로를 만듭니다. 이 방법을 사용하기 전에 환자의
장 질환 병력을 고려해야 합니다.
천공 준비(선택 사항)
7. 천공을 확장하여 인공성대의 삽입을 준비할 수 있습니다. 이 작업은 대개
필요하지 않지만, 천공이 각지거나 꽉 끼어 쉽게 접히는 경우에 이 작업을
하면 삽입이 용이해집니다.
2.3 삽입, 전행성 교체 시술
(그림 7-10)
주의: 추가 확장 식도 플랜지와 식도 플랜지가모두 식도강 안에 전개되도록 하기
위해 확장 식도 플랜지가 포함된 Provox Vega XtraSeal은 반드시 오버슈팅
기법으로 배치해야 합니다. 오버슈팅이란 인공성대 전체를 식도에 전개한 후
필요한 위치까지 후퇴시키는 것을 말합니다.
1. 폴딩 장치 제거(선택 사항)
인공성대를 장착 튜브 안으로 밀어 넣었으면 폴딩 장치를 풀고 장착
튜브에서 분리하여 제거합니다(그림 7).
2. TE 천공 진입
장착 튜브로 Provox Insertion System을 고정합니다. 장착 튜브의 끝부분을
천공에 삽입합니다. 저항이 느껴질 경우 조심해서 진행합니다. 저항이 있는
경우, 확장 및/또는 윤활을 하면 삽입이 용이해질 수 있습니다.
3. 인공성대 삽입
한 손으로 장착 튜브를 흔들리지 않게 잡고 다른 손으로 근위부 그립 면을
지날 때까지 삽입 핀을 밉니다(그림 8). 그러면 인공성대가 식도에 완전히
전개됩니다(그림 9).
폴딩 장치가 장착된 상태로 오버슈팅 삽입을 수행하는 경우, 말단부 그립
면을 지날 때까지 삽입 핀을 밉니다(그림10). 그러면 인공성대가 식도에
완전히 전개됩니다(그림 9).
4. 인공성대 방출
천공에서 장착 튜브를 똑바로 당겨 빼냅니다. 인공성대가 삽입 핀에 여전히
부착된 채로 식도에 남아 있습니다. 이가 없는 지혈겸자로 기관 플랜지를
잡아 인공성대를 회전시키고 당겨 제자리에 위치시킵니다.
5. 시술 끝내기
삽입이 끝났으면 아래 2.5절에 설명된 대로 시술을 끝냅니다.
2.4 Provox Insertion System 조립 및 재장착
첫 번째 시도에서 Provox Vega XtraSeal을 TE 천공에 삽입하는 데 실패하더라도
인공성대를 Provox Insertion System에 재장착할 수 있습니다.
인공성대 배치
1. 기관 쪽이 아래의 삽입 핀 상단을 향하도록 하여 인공성대를 장착합니다.
2. 한쪽에서 연결 슬롯을 통과시켜 안전 끈을 연결합니다.
3. 삽입 핀의 끝부분이 인공성대의 파란색 링 쪽에 위치한 채로 인공성대가 삽입
핀에 올바르게 위치하고 단단히 부착되어 있는지 확인합니다(그림 3). 폴딩
장치를 연결합니다.
4. 삽입 핀이 딸각 소리를 내며 제자리에 위치할 때까지 삽입 핀을 폴딩 장치의
구멍으로 통과시킵니다. 삽입 핀이 폴딩 장치에 끼워질 때까지 삽입 핀을
당깁니다. (그림 11). 이제 Provox Insertion System을 준비할 수 있습니다.
위 2.2절에 설명된 대로 준비 작업을 계속합니다.
주의: 2회를 초과하여 재장착하지 마십시오. 손상 징후가 있는 Provox Vega
인공성대는 사용하지 마십시오.
2.5 시술 끝내기
삽입 후:
잘 맞는지 확인
1. 삽입 핀을 회전시킨 후 조심스럽게 당겨 인공성대의 위치가 올바른지
확인합니다(그림 12). 안전 끈이 아래쪽을 향하면 인공성대가 올바른 위치에
있는 것입니다.
주의: 두 식도 플랜지가 모두 식도강에 완전히 전개되었는지 확인하십시오.
인공성대 샤프트에서 확장 식도 플랜지가 보이지 않아야 하며, 회전시킬 때
인공성대가 자유롭게 움직여야 합니다. 식도 쪽으로 약간 밀면서 인공성대를
회전시키면 확장 플랜지를 완전히 펴는 데 도움이 됩니다. 확실치 않을 때는
굴곡 내시경 검사를 통해 식도 내 위치가 올바른지 확인하십시오.
정상 작동 여부 테스트
2. Provox Brush로 Provox Vega를 솔질합니다. 환자에게 말을 시키고 환자가 물을
마실 때 인공성대의 누출 여부를 관찰하여 인공성대가 올바르게 작동하는지
테스트합니다(그림 13).
안전 끈 절단
3. 인공성대가 올바르게 배치되었으면 안전 끈을 절단하여 기관 플랜지와 함께
씻기도록 합니다(그림 14). 이제 인공성대를 사용할 준비가 되었습니다.
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