Atos Medical PROVOX Vega XtraSeal Instrucciones De Uso página 60

選擇軸桿直徑
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醫生應判斷適合患者的正確人工發聲瓣直徑。
如果所選擇的直徑大於先前的人工發聲瓣，則必須使用適合插入之人工
發聲瓣直徑的 Provox Dilator 來擴大穿刺口。
如果插入較小軸桿直徑的人工發聲瓣，請觀察並確保將穿刺口縮小至合
適直徑。
選擇軸桿長度
•
若要選擇正確的長度，您可能需要使用當前的人工發聲瓣作為其本身的
度量裝置。
如果舊人工發聲瓣的氣管固定邊和黏膜壁之間存在過大（即 3 毫米/約
0.12 英吋或以上）的空間，則應使用更短的人工發聲瓣。
如果人工發聲瓣置入過緊，則應使用更長的人工發聲瓣。
備註：由於食道固定邊擴大，因此 Provox Vega XtraSeal 軸桿相較於所
指示的尺寸會大約短小 1 毫米。
2.2 準備
（圖 3-6）
定位人工發聲瓣
1. 確認人工發聲瓣正確定位於置入桿上並穩固連接，且置入桿尖端完全定
位於人工發聲瓣的藍色環中（圖 3）。
摺疊食道固定邊
2. 確認置入桿已正確定位於摺疊工具（置入桿應卡扣至摺疊工具中）。
3. 使用兩指同時擠壓摺疊工具（圖 4）。
4. 連接置入管同時保持摺疊工具閉合，並扭轉置入管直到其卡至定位
（圖 5）。
置入
5. 向前推動置入桿直到人工發聲瓣與置入管上的可見環對齊（圖 6）。
移除舊的人工發聲瓣
6. 使用無鋸齒止血鉗，將當前（舊）的人工發聲瓣從氣管食道穿刺口拉出移
除。 或者 ，由醫生酌情決定，以鉗具夾住人工發聲瓣的氣管固定邊並剪斷。
將剩餘部分的人工發聲瓣推入食道中 ，以通過腸道。 使用此方法前 ，應將
患者的任何腸臟疾病病史列入考量。
準備穿刺口（選擇性）
7. 可能須擴大穿刺口 ，以備插入人工發聲瓣。 此方法通常為非必要之步驟，
但可協助插入患者容易塌陷之有角度或緊繃的穿刺口。
2.3 插入、順行性更換手術
（圖 7-10）
注意：置入具有擴大型食道固定邊的 Provox Vega XtraSeal 時必須使用
「過度超出」 技術 ，以確保額外擴大型食道固定邊和一般食道固定邊可
同時在食道腔內展開。 「過度超出」 是指人工發聲瓣在食道內完全展開，並
回縮至預定位置。
1. 移除摺疊工具（選擇性）
將人工發聲瓣推入置入管後，透過鬆開和拔除方式將摺疊工具從置入
管移除（圖 7）。
2. 進入氣管食道穿刺口
握住 Provox Insertion System 的置入管。使用置入管尖端進入穿刺
口。如果遇到阻力，請謹慎推進。如發生阻力問題，請擴大穿刺口和/
或塗抹潤滑劑，即可輕鬆插入。
3. 插入人工發聲瓣
一手牢固地握住置入管，另一手將置入桿推出近側握把面（圖 8）。
至此人工發聲瓣即可在食道內完全展開（圖 9）。
如果您使用保持組裝的摺疊工具進行「過度超出」插入，請將置入桿
推出遠側握把面（圖 10）。至此人工發聲瓣即可在食道內完全展開（
圖 9）。
4. 釋放人工發聲瓣
直接將置入管拉出穿刺口。人工發聲瓣會留在食道中，且與置入桿穩
固連接。使用無鋸齒止血鉗夾住氣管固定邊，並拉動/轉動人工發聲瓣
使其卡至定位。
5. 完成手術
完成插入後，請依照以下第 2.5 節之說明完成手術。
2.4 組裝及重新置入 Provox Insertion System
如果首次嘗試將 Provox Vega XtraSeal 插入氣管食道穿刺口失敗， 可以將人
工發聲瓣重新置入 Provox Insertion System。
定位人工發聲瓣
1. 安裝人工發聲瓣 ，將氣管側朝下面對置入桿頂端。
2. 將安全帶穿入兩側連接槽進行連接。
3. 確認人工發聲瓣正確定位於置入桿上並穩固連接，且置入桿尖端完全定
位於人工發聲瓣的藍色環中（圖 3）。 連接摺疊工具。
4. 將置入桿導入摺疊工具的開口直到其卡至定位。 拉動置入桿直到其卡扣至
摺疊工具中。 （圖 11）。 Provox Insertion System 目前已準備就緒。 依照
以上第 2.2 節的說明繼續準備。
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